Diagnosticul și terapia stenozei arterei renale - PDF descărcare gratuită
De asemenea, trebuie luate în considerare vârsta și comorbiditatea pacientului. Cu un rinichi micșorat (lungime 90%, efect favorabil asupra tensiunii arteriale în> 80% și funcția renală în> 70%) Terapia stenozei arterei renale prin displazie fibromusculară: prima alegere PTRA cu succes tehnic în> 85%, vindecarea hipertensiunii arteriale cu până la 50%, îmbunătățire hipertensiune cu până la> 80% rata de restenoză scăzută (aproximativ 10%) cu restenoză re-PTRA, dacă este necesar implantarea stentului A doua alegere corecție chirurgicală a transplantului de rinichi stenoză arterială: prima alegere Rată de succes tehnică PTRA> 90% rata de succes clinic (RR mai bine, funcția TX mai bine ) cu 80% rata de restenoză cu 10% în caz de recidivă - re-PTRA cu implantare de stent (rate reduse de restenoză) corecție chirurgicală de a doua alegere, în special pentru ocluzie arterială, îndoire, stenoze distale ilare rate de succes clinice între 65 și> 90% rata de restenoză cu 10% prevenirea stenozei arterelor renale transplantate: timp scurt de ischemie scăderea lipidelor (?) terapie imunosupresivă eficientă (?) tratamentul consecvent al infecțiilor cu CMV (?) anticoagulare după revascularizare: b Nu au existat studii prospective pe termen lung cu ASA 100 mg/zi 4
3. Sindromul tulburărilor cardiace a. Edem pulmonar "flash" recurent secundar afectării funcției ventriculare stângi. b. Angina instabilă. Indicații și contraindicații relative pentru desfășurarea stentului de arteră renală 1. Indicații a. Eșecul obținerii unui rezultat satisfăcător prin angioplastia arterei renale, determinată de: i. Mai mult de 30% stenoză a diametrului luminal, măsurată de la marginile exterioare ale fisurilor intime, după angioplastie cu balon. ii. Eșecul eliminării unui gradient de presiune semnificativ hemodinamic. iii. Prezența unei disecții a arterelor renale care limitează fluxul. b. Stenoza ostiumului unei artere renale care are un diametru normal de 5 mm sau mai mare. c. Restenoza unei leziuni care a fost tratată cu succes cu angioplastie cu balon în trecut. 2. Contraindicații relative a. O stenoză inelastică care nu poate fi redusă la mai puțin de 50% cu angioplastie cu balon. b. Prezența sepsisului. c. Dacă stentul ar împiedica recuperarea chirurgicală, ar trebui să apară restenoza, adică izolarea arterelor ramificate. d. Pentru stenoza unei artere cu un diametru normal de 4 mm sau mai mic. Complicații majore specifice pentru revascularizarea renală percutanată Complicare Raport raportat (%) Prag (%) mortalitate de 30 de zile 1 1 Nefrectomie secundară