Diagnosticul suspectat de cancer al vezicii urinare
Notă: Informațiile de pe Internet vă pot oferi o imagine de ansamblu. Cu toate acestea, acestea nu sunt potrivite ca înlocuitor pentru sfatul medicului.
Cancer suspectat: cine face examenele
Primul punct de contact pentru cele mai importante examinări pentru a clarifica reclamațiile este medicul dumneavoastră de familie; pentru femei, poate fi și medicul ginecolog curant. Este clar că nu există o cistită relativ inofensivă în spatele simptomelor vizibile? Majoritatea medicilor generaliști și ginecologi se referă apoi la un urolog, eventual și la secția ambulatorie a unui spital specializat corespunzător.
Aproape toate examinările importante pot fi efectuate în ambulatoriu în cabinetul medicului. Într-o stare bună de sănătate, spitalizarea nu este de obicei necesară inițial. Important pentru programare: În cazul în care ar trebui să aflați cât timp aveți de planificat și dacă sunt necesare mai multe întâlniri.
Diagnosticul cancerului de vezică urinară: primele examinări
Dacă există suspiciunea de cancer al vezicii urinare, medicii vor efectua diferite teste pentru a clarifica situația.
Istoricul medical și examenul fizic
În primul rând, medicul întreabă despre simptome, în special sângele în urină, iritarea vezicii urinare și o nevoie neobișnuită de a urina sau probleme cu urinarea. De obicei, el întreabă dacă există alte boli și dacă aveți nevoie de medicamente în mod regulat.
Acesta este urmat de un examen fizic. Medicul simte zona abdomenului și a rinichilor. La femei, el poate examina, de asemenea, dacă vezica urinară poate fi simțită prin vagin. La bărbați, scanează prostata prin rect. Cu toate acestea, tumorile vezicii urinare pot fi resimțite numai atunci când sunt relativ mari.
Analize de urină
Pentru testele de laborator, trebuie să dați o mică probă de urină într-un recipient - de obicei direct în cabinet. Dacă este planificată o cistoscopie, medicul poate lua proba necesară de urină direct din vezică în timpul examinării.
Ce examinări sunt posibile cu proba de urină? De exemplu, o cultură de urină poate fi utilizată în laborator pentru a determina dacă există o infecție a tractului urinar. Urina poate fi, de asemenea, examinată pentru detectarea celulelor din laborator. Această metodă, cunoscută și sub denumirea de „citologie a urinei”, poate fi utilizată pentru a detecta celulele tumorale care s-au desprins de un carcinom.
Diferiti markeri tumorali pot fi de asemenea determinati in urina. Unele dintre aceste teste sunt oferite ca serviciu suplimentar contra plată. Cu toate acestea, în ghidul medical curent, astfel de teste ale markerului de urină nu sunt recomandate, cel puțin pentru clarificarea inițială sau chiar pentru detectarea timpurie.
Important de știut: O examinare a markerului tumoral nu poate determina în mod clar dacă cancerul este prezent sau nu. În special, nu poate înlocui o cistoscopie pentru a clarifica un suspect de cancer.
- Citiți mai multe despre procedura pentru o cistoscopie sub Cistoscopie.
Examinarea cu ultrasunete
O altă examinare importantă este așa-numita sonografie: Cu o examinare cu ultrasunete a abdomenului, medicul poate privi rinichii, pelvisul renal și vezica urinară. În acest fel, pot fi identificate unele dintre celelalte cauze posibile ale simptomelor, de exemplu pietre la rinichi, vezică sau ureter.
Aceste examinări nu pot explica pe deplin simptomele și persistă suspiciunea de cancer? Apoi, specialiștii vă vor sfătui, de obicei, să faceți o endoscopie a vezicii urinare.
- Puteți găsi mai multe despre examinările cu ultrasunete pe site-ul web al serviciului de informații despre cancer.
Cistoscopie: cistoscopie
Uretro-cistoscopie: Endoscopie uretrală și a vezicii urinare: examinarea urologică a vezicii urinare cu endoscop („cistoscop”)
Cea mai importantă examinare a cancerului de vezică urinară suspectată este examinarea uretrei și a vezicii urinare, „uretro-cistoscopia”. Medicii pot evalua nu numai membrana mucoasă a peretelui vezicii urinare, ci și prelevarea unui eșantion de țesut din zone suspecte.
Mulți urologi și secțiile ambulatorii urologice din spitale mai mari efectuează veziculoscopie de diagnostic în ambulatoriu.
Puteți afla de la medicul curant ce pregătire este necesară și dacă ar trebui să fiți sobru înainte de cistoscopie în timpul consultării preliminare. Deoarece sângerările minore pot apărea în timpul cistoscopiei, coagulabilitatea sângelui este, de asemenea, testată în timp util în prealabil.
Dacă vă este frică de examinare, ar trebui să discutați cu medicul despre acest lucru în avans: De obicei, un anestezic local este suficient pentru o simplă cistoscopie. Cu toate acestea, vi se poate administra și un sedativ ușor. După aceea, totuși, ar trebui să fiți ridicat și să nu conduceți sau să lucrați singur.
Cum se efectuează examinarea?
Examinarea durează doar câteva minute, plus timpul de pregătire. Când oglindești, te întinzi pe o canapea cu picioarele întinse și despărțite. În primul rând, uretra este tratată cu un medicament antialgic și un lubrifiant, chiar dacă vi s-a administrat deja un medicament pentru calmare și relaxare.
Apoi, medicul introduce dispozitivul de examinare: cistoscopul este un dispozitiv cu o cameră mică la capătul unui tub flexibil, mai rar un tub rigid: sistemele flexibile fac ca cistoscopia să fie mai puțin incomodă, dar nu este întotdeauna posibilă utilizarea acestuia.
Înainte de începerea examinării propriu-zise, vezica urinară este umplută cu lichid steril prin cistoscop. Apoi medicul examinează sistematic întreaga vezică. În multe practici, puteți vedea ce vede medicul pe un ecran.
În timpul cistoscopiei, medicul poate preleva o probă de țesut, cunoscută sub numele de biopsie, din zone suspecte ale peretelui vezicii urinare. El poate fi, de asemenea, capabil să elimine întreaga tumoare în acest fel, mai multe despre acest lucru aici. Probele de țesut prelevate sunt duse la un laborator pentru examinare. Poate dura câteva zile pentru ca rezultatul să fie disponibil.
Dezvoltarea ulterioară a cistoscopiei - beneficii în diagnosticul inițial care nu sunt încă pe deplin înțelese
În mod implicit, medicii efectuează reflexia sub lumină albă. Cu toate acestea, tumorile vezicii urinare mici și focarele tumorale plate sau etapele precanceroase nu pot fi întotdeauna detectate cu cistoscopie cu lumină albă.
O metodă mai sensibilă este așa-numita cistoscopie cu fluorescență (diagnostic fotodinamic, PDD). În ghidul actual pentru specialiști, acesta este numit ca o posibilă metodă de examinare pentru clarificarea unei suspiciuni inițiale de cancer. Un dezavantaj al metodei este diagnosticul aparent „fals pozitiv”, care poate apărea mai frecvent cu cistoscopia fluorescentă - cel puțin asta sugerează studiile.
Asta ar însemna: suspiciunea unei boli tumorale se află în cameră, deși nu există nicio tumoare. Acest lucru poate fi stresant psihologic pentru cei afectați. În plus, suspiciunea de cancer poate duce la intervenții diagnostice și terapeutice suplimentare, care de fapt nu sunt necesare, dar pot avea efecte secundare și sunt stresante fizic.
La ce efecte secundare trebuie să vă așteptați?
Mulți oameni consideră că cistoscopia este incomodă și poate fi dureroasă și pentru o perioadă scurtă de timp. Procedura irită uretra. După endoscopie, este posibilă sângerare ușoară sau durere la urinare, similar cu o infecție a vezicii urinare. Riscul de infectare cu germeni este inerent scăzut. Cu toate acestea, trebuie să informați medicul dacă simptomele persistă după câteva zile. În câteva zile, întinderea sfincterului vezicii urinare poate duce la scurgeri necontrolate de urină. Riscul de deteriorare permanentă a mușchilor este foarte mic.
Ce se întâmplă după cistoscopie?
Dacă se confirmă suspiciunea de carcinom al vezicii urinare, pot fi necesare examinări suplimentare ale celor afectați. Rezultatele examinărilor sunt importante pentru alegerea ulterioară a tratamentului.
O formă extinsă a cistoscopiei este rezecția transuretrală a țesutului vezicii urinare, prescurtată TUR-B. Poate fi utilizat atât pentru examinare, cât și pentru tratament, mai multe despre acest lucru în secțiunea următoare.
Luând probe de țesut
Medicii pot folosi TUR pentru a examina mai atent vezica urinară.
Tumorile mici pot fi îndepărtate imediat.
Examinările preliminare au arătat că există o mare probabilitate ca cancerul vezicii urinare să fie prezent? Apoi, mai multe probe de biopsie mai mari pot fi prelevate în timpul rezecției transuretrale a țesutului vezical, prescurtat TUR-B. Și în cazul tumorilor vezicale superficiale mai mici, TUR este chiar potrivit pentru îndepărtarea completă a țesutului canceros - atunci examinarea este și tratamentul în același timp, mai multe despre acest lucru în textul Tratamentul și îngrijirea ulterioară pentru tumorile non-invazive musculare.
TUR poate fi efectuat în ambulatoriu, în practici de urologie specializate, precum și în clinici urologice. Cu toate acestea, este necesară anestezie parțială sau generală: medicii nu folosesc un tub flexibil, ci introduc un instrument de examinare rigid în uretra. În funcție de situație, o cantitate relativ mare de țesut este, de asemenea, îndepărtată din straturile mai adânci ale peretelui vezicii urinare. Prin urmare, mulți pacienți sunt internați în TUR pentru una sau mai multe zile. Acest lucru este valabil mai ales dacă urmează să se efectueze alte examinări în același timp sau dacă este deja sigur în prealabil că urmează imediat un tratament, de exemplu clătirea vezicii urinare cu medicamente.
Procedura în sine durează de obicei între 20 și 60 de minute, în funcție de cât de mult s-au răspândit tumorile. Specialiștii examinează țesutul eliminat în laborator. Poate dura câteva zile pentru ca rezultatele complete să fie disponibile: Pentru a evalua stadiul tumorii, este important să știm cât de departe tumora a crescut în straturi mai adânci ale peretelui vezicii urinare. În cazul tumorilor superficiale mai mici, patologii verifică, de asemenea, dacă tot țesutul canceros ar putea fi complet îndepărtat în timpul biopsiei.
TUR are efecte secundare similare unei cistoscopii: iritarea vezicii urinare și sângele în urină. De asemenea, puteți avea probleme pe termen scurt cu reținerea urinei până când sfincterul întins se reface. Conform studiilor actuale, leziunile nedorite ale vezicii urinare sau sângerările excesive apar la maximum cinci din o sută de pacienți, în alte publicații se estimează că riscul este chiar mai mic.
În plus, la fel ca în cazul tuturor intervențiilor, există un anumit risc de infecție cât mai bine posibil, deși relativ scăzut, din anestezie, mai multe despre acest lucru în textul Operațiuni în cancer.
Dezvoltare ulterioară: TUR-B cu fluorescență - când are sens?
În cistoscopia fluorescentă sau în diagnosticul fotodinamic (PDD), medicii folosesc un cateter pentru a umple o soluție cu o substanță sensibilizantă la lumină în vezica urinară. Aceasta are loc cu o oră înainte de procedura planificată. În acest timp, substanța se acumulează în principal în celulele tumorale: metabolismul lor este diferit de cel al celulelor sănătoase.
Această metodă este mai sensibilă decât examinarea cu lumină albă. Cu toate acestea, are și anumite dezavantaje: tocmai pentru că este atât de sensibilă, pot rezulta diagnostice mai „fals-pozitive”, de exemplu pentru că rămășițele unei inflamații sau leziuni sunt interpretate greșit ca țesut canceros.
În ghidul actual, experții recomandă efectuarea TUR-B cu suport de fluorescență la pacienții care au avut deja o tumoare în creștere agresivă sau care au tumori multiple în același timp sau dacă este suspectat așa-numitul carcinom in situ (CSI) . Motivul este riscul mai mare de a trece cu vederea alte modificări, chiar mici. CSI în special sunt mai dificil de văzut în timpul examinărilor normale de lumină albă decât în condiții de lumină fluorescentă.
Nu toate practicile au dispozitive cu care este posibilă o TUR-B susținută de fluorescență. În plus, ar trebui clarificat în prealabil cu compania de asigurări de sănătate dacă va acoperi costurile.
Diagnosticul cancerului de vezică urinară: alte examinări importante
Examinările ulterioare diferă în funcție de faptul dacă cancerul este non-invaziv sau cancer invaziv muscular.
Cancer non-invaziv al vezicii urinare
A fost posibilă îndepărtarea completă a tumorii în timpul rezecției transuretrale și nu a pătruns în straturi mai adânci ale peretelui vezicii urinare? Apoi, la mulți pacienți, examinările suplimentare și tratamentul suplimentar sunt inutile, mai multe despre acest lucru în textul Tratamentul și îngrijirea ulterioară a tumorilor non-invazive musculare.
Experții recomandă investigații suplimentare numai dacă cancerul vezicii urinare non-invazive musculare a apărut în diferite părți ale vezicii urinare sau crește în mod deosebit agresiv. Acestea includ fie tomografia computerizată (CT), imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), fie razele X ale tractului urinar. Un agent de contrast este injectat în venă pentru examinare. Se elimină prin rinichi. Medicii îl pot folosi pentru a clarifica dacă există alte tumori în afara vezicii urinare sau în pelvisul renal.
Cancerul vezicii urinare invazive musculare
A crescut deja tumora în stratul muscular al peretelui vezicii urinare? Apoi, medicii vor clarifica dacă așezările s-au răspândit deja în corp.
Alte examinări includ, de exemplu:
- Tomografie computerizată (CT) scanarea tractului urinar, precum și a abdomenului, bazinului și toracelui
- Alternativ: tomografie prin rezonanță magnetică (MRT), dacă se suspectează metastaze osoase: posibil scintigrafie osoasă
- Dacă se suspectează metastaze cerebrale: tomografia computerizată a capului
Textele de la rubrica tehnici de imagistică oferă o imagine de ansamblu asupra tehnologiei și implementării acestor examinări suplimentare.
Diagnosticul cancerului: ce se întâmplă în primele zile?
Pentru mulți oameni, diagnosticul de cancer este inițial un șoc. La ce trebuie să te gândești acum, ce poți organiza și pregăti, unde poți obține sprijin? Răspunsurile la multe întrebări pe care le pot avea pacienții cu cancer în primele zile după diagnostic sunt furnizate de textul Diagnosticul cancerului - Ce urmează? Sfaturi și ajutor în primele câteva zile.
Textele referitoare la abordarea bolii enumeră, de asemenea, ce opțiuni de sprijin există pentru pacienți și cei apropiați.