Diagnosticul tulburărilor psihice la copii și adolescenți
Istoria și diagnosticul aparțin mâinilor terapeuților experimentați cu copii și adolescenți
În tratamentul psihoterapeutic sau psihiatric al copiilor și adolescenților, scopul este de a recunoaște boala mintală exactă, de a înregistra cauzele și condițiile care joacă un rol și de a obține măsuri adecvate pentru tratament.
Un obiectiv important al psihiatriei copiilor și adolescenților este identificarea bolilor mentale într-un stadiu incipient și astfel inițierea unui tratament promițător cât mai curând posibil. În același timp, problemele care necesită tratament trebuie să fie diferențiate doar de dificultățile temporare, de dezvoltare, care nu necesită tratament special.
Pentru a crea condiții favorabile tratamentului, terapeutul se va comporta empatic, înțelegător și încurajator față de toți cei implicați pe tot parcursul tratamentului, începând cu diagnosticul.
Diagnostic
La început, se efectuează un diagnostic cuprinzător pentru a putea evalua cu exactitate natura problemelor de sănătate mintală și factorii care au condus la acestea. Se iau în considerare atât factorii pe termen lung, cât și sarcinile curente.
Chiar dacă se solicită o mulțime de informații în diagnostic, nu este vorba niciodată despre cine este „de vină”. Mai degrabă, doriți să înțelegeți tulburarea cât mai precis posibil pentru a obține cheia unui tratament de succes.
Accentul este pus pe o conversație detaliată cu copilul sau tânărul și părinții acestora. Pentru a obține o imagine cât mai cuprinzătoare a tulburării, frații, profesorii, colegii de clasă sau medicii pot fi incluși și în procesul de diagnosticare - cu acordul părinților sau al tânărului. În plus, comportamentul copilului sau adolescentului poate fi observat în situații specifice pentru a evalua mai bine simptomele. În funcție de tipul de boală, se efectuează alte examinări medicale și proceduri de testare psihologică.
Interviu de diagnostic
În conversație, simptomele sunt mai întâi evaluate:
- Care sunt simptomele?
- Cât de severe sunt acestea și de cât timp există?
- Apar doar în anumite situații sau în aproape toate situațiile?
Practicantul evaluează, de asemenea, dacă anomaliile pot fi normale la această vârstă sau sunt inadecvate pentru vârstă. Temerile de separare sau umezirea ocazională pot fi normale la vârsta preșcolară și pot dispărea singure în timp, în timp ce sunt destul de neobișnuite la copiii de vârstă școlară și pot duce la probleme semnificative.
În același timp, se face o evaluare a cât de grav suferă copilul sau adolescentul de simptome. Acest lucru le afectează contactele sociale sau le împiedică dezvoltarea normală? De asemenea, este important cât de grav suferă sau se simt afectați de simptomele copilului părinții, ceilalți copii sau educatorii. Acest lucru se poate întâmpla mai ales în cazul comportamentului hiperactiv sau al comportamentului și sfidării agresive pronunțate.
În conversația de diagnostic, sunt înregistrate punctele tari individuale, precum și resursele copilului și mediul social - de exemplu, bune abilități sociale ale copilului, comportamentul de susținere al părinților sau un mediu social stabil.
Examinări suplimentare: monitorizarea comportamentului, examinări medicale și teste psihologice
Pentru a completa informațiile din interviul de diagnosticare, pot fi efectuate observații comportamentale, examene medicale și proceduri suplimentare de testare psihologică.
Observarea comportamentală face posibilă obținerea unor informații mai precise despre comportamentul problematic al copilului sau adolescentului - de exemplu despre frecvența, factorii declanșatori și consecințele unui anumit comportament. Mama poate fi instruită să observe comportamentul alimentar sau comportamentul copilului în timpul zilei și să îl înregistreze într-un jurnal. Copilul sau adolescentul însuși își poate observa comportamentul și poate folosi un jurnal pentru a înregistra, de exemplu, cât de des și în ce situații apar frici sau comportament neliniștit.
Examenul fizic înregistrează dacă există dizabilități fizice, boli fizice sau întârzieri în dezvoltarea fizică. Acest lucru este important dacă se suspectează că factorii fizici ar putea influența și simptomele psihologice.
Diagnosticul psihologic este utilizat pentru a verifica cu ajutorul testelor standardizate dacă dezvoltarea limbajului, abilitățile mentale (cognitive) sau abilitatea de a se deplasa corespund vârstei copilului sau dacă există vreo anomalii. În plus, pot fi examinate abilități speciale, cum ar fi citirea și ortografia sau aritmetica. În unele cazuri, testele psihologice sunt, de asemenea, utilizate pentru a examina aspecte ale personalității copilului sau ale relațiilor din cadrul familiei.
Excurs: Evaluarea bolii cu sisteme de clasificare
Similar cu adulții, sistemele de clasificare precum „Clasificarea internațională a tulburărilor mintale” (ICD-10) sau „Manualul de diagnosticare și statistic al tulburărilor mentale” (DSM) sunt adesea utilizate în diagnosticare, cu care bolile mentale pot fi înregistrate sistematic.
Așa-numita „schemă de clasificare multiaxială” (MAS; versiunea germană: Remschmidt și colab., 2001) este adesea utilizată pentru a înregistra cât mai exact posibil diferiți factori care joacă un rol în bolile mintale în copilărie și adolescență. Tulburarea mentală este cartografiată pe un total de șase axe: Pe lângă tulburarea mentală în sine (axa 1), se ia în considerare dacă există tulburări de dezvoltare (axa 2) și boli fizice (axa 4). În plus, se evaluează nivelul de inteligență (axa 3), circumstanțele psihosociale actuale (axa 5) și adaptarea psihosocială (axa 6). Măsuri de adaptare psihosocială, de exemplu, cât de bine are copilul sau adolescentul contacte sociale cu alți membri ai familiei, colegi și alți adulți, cât de bine se înțelege la școală și ce interese și activități de agrement există
Diagnosticarea progresului și a rezultatelor
Pe parcursul terapiei, terapeutul poate verifica din când în când dacă comportamentul problematic sau zonele cu probleme psihologice s-au îmbunătățit. În acest fel, el poate oferi copilului sau adolescentului și părinților săi feedback despre schimbări și, dacă este necesar, poate iniția schimbări în cursul terapiei.
De asemenea, este important să evaluați modificările la sfârșitul terapiei: aici se verifică ce s-a schimbat în comparație cu începutul și dacă obiectivele terapiei au fost atinse. Copilul sau tânărul și părinții lor sunt, de asemenea, întrebați cât de mulțumiți sunt de rezultatul terapiei. În acest mod, se poate evalua dacă sunt necesare măsuri suplimentare (de exemplu, continuarea discuțiilor de terapie la intervale mai mari).