Diagnosticul unui atac de cord

Diagnosticul infarctului miocardic

Stâlpii diagnosticului de infarct constă în sondaj:

  • Simptome de angină pectorală (Presiunea și etanșeitatea în piept) ale pacientului
  • în tipic Modificările EKG și
  • dovada de Marcatori de atac de cord în sânge (proteine Troponina I și T.).

Această schemă de diagnostic în trei părți este utilizată pentru a confirma un infarct miocardic existent.

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) definește prezența unui infarct în cazul în care pacientul are cel puțin două dintre cele trei criterii menționate mai sus.

unui

Testul infecției cu coronavirus

Suferi de unul Coronavirus infecție?
Răspundeți la acest lucru 11 întrebări rapide și află dacă ești în pericol!

Aparții unuia Grupul de risc referitor la coronavirus (SARS-CoV-2)?
Faceți clic aici pentru a accesa direct Test: aparțin grupului de risc pentru coronavirus??

Cât de bine păstrezi asta Măsuri de siguranță pentru a proteja împotriva coronavirusului (SARS-CoV-2)?
Faceți clic aici pentru a accesa direct Test: iau măsurile de siguranță corecte?

Cât de înaltă este a ta risc să fie infectat cu coronavirus (SARS-CoV-2) în viitorul apropiat?
Faceți clic aici pentru a accesa direct Test: Cât de mare este riscul meu de infecție?

Am Corona sau „doar” o răceală?
Faceți clic aici pentru a accesa direct Test: corona sau rece?

Am Corona sau „doar” gripa?
Faceți clic aici pentru a accesa direct Test: coroană sau gripă?

Ce măsuri de diagnostic se iau în cazul unui infarct?

Nivelurile lipidelor din sânge, Boala de inima (boală coronariană, ateroscleroză), atacuri de cord anterioare, Vârstă, Boli de inimă în familie

Antecedente medicale (întrebarea pacientului despre simptome)

Durere, Fotografiere în regiunea inimii

Dureri radiante în stomac, abdomenul superior, brațul stâng, spate, între omoplați etc.

Senzație de presiune, Presiune pe piept

greaţă, Vomit

dificultăți de respirație

Performanță scăzută, capacitate redusă de încărcare, oboseală

ameţeală, Leșinuri

Profilul de risc:

  • EKG
  • valorile sângelui
    • LDH
    • Troponina T
    • CK-MB
    • Mioglobina

    • Orientările cardiace diferă ușor de definiția OMS. Îți asumi un atac de cord dacă există modificări tipice în EKG, un așa-numit
    Altitudini ale segmentului ST, iar pacientul are simptome de deficit de oxigen Celulele musculare ale inimii (Ischemie miocardica) sub forma durerii toracice.

    Odată ce aceste două semne clinice au fost identificate, pacientul poate prompt și fără întârziere Măsura de revascularizare (Deschiderea închisă sau restrânsă Artere coronare) pentru remedierea lipsei de oxigen (ischemie) către inimă.
    Rezultatul Test de sange În acest caz nu este nevoie să așteptați ca markerul infarctului să legitimeze revascularizarea.

    La începutul diagnosticului, se iau istoricul medical al pacientului (anamneză), cu accent pe simptomele acute, iar pacientul este examinat fizic.
    În faza acută a infarctului, majoritatea celor afectați se plâng foarte mult Putere Dureri în piept, sunt transpirate la rece, înspăimântate și neliniștite.

    Ecocardiograma (EKG) este utilizată ca a doua etapă de diagnostic pentru a determina un atac de cord. EKG face vizibile procesele de conducere electrică ale acțiunii mușchilor inimii, care sunt aceleași și inconfundabile la fiecare persoană sănătoasă. Prin schimbarea imaginii tipice, sănătoase EKG, pot fi recunoscute condiții patologice diferite ale inimii, inclusiv un atac de cord. Cu ajutorul acestuia, se poate determina amploarea atacului de cord, localizarea acestuia și vârsta atacului de cord. Rezultă în 80% din cazurile de infarct Modificări în cursul curbei ECG. Se vorbește despre unul Cota ST (S și T sunt puncte tipice ale unui plumb cardiac EKG), care este cauzată de moartea celulelor musculare ale inimii.

    Test de risc de atac de cord

    Cât de înaltă este a ta Risc de infarct?
    Testați-vă riscul individual cu autotestul nostru!
    Răspundeți la acest lucru câteva întrebări rapide.
    Faceți clic aici pentru a accesa direct Test de risc de atac de cord

    EKG discret și totuși atac de cord!

    Rezultatul ECG poate fi negativ (normal) în primele 24 de ore de la debutul infarctului, motiv pentru care determinarea markerilor de infarct miocardic (valorile de laborator) în sânge poate confirma diagnosticul suspectat chiar dacă ECG este normal.

    Diagnosticarea unui atac de cord tăcut

    Ca și în cazul diagnosticării oricărei boli este și în cazul infarct tăcut mai întâi anamnese (adică interogarea pacientului) indicând calea pentru recunoașterea infarctului. Simptomele resimțite de pacient joacă un rol major aici ameţeală, greaţă, Transpiratii și Leșinuri un rol. Caracteristică pentru un atac de cord tăcut, adică Absența durerii toracice.

    La o Suspiciune pe un atac de cord tăcut ar trebui ulterior imediat A EKG să fie scris. Electrozii sunt atașați la diferite locuri de pe peretele toracic (uneori pe brațe și picioare), astfel încât să poată fi măsurați curenții electrici din inimă. Spre deosebire de cazul normal există caracteristici speciale, pe care EKG îl arată doar în caz de infarct.

    Mai mult, puteți Analize de sange să fie consultat. Mai presus de toate, cineva joacă un rol Creșterea valorii troponinei T. un rol major. Există, de asemenea, alte valori ale sângelui care pot indica, de asemenea, un atac de cord silențios. Mioglobina și CK-MB joacă un rol important în acest sens. Mioglobina este o proteine ​​găsite în mușchi.
    În cazul unui infarct tăcut celulele musculare ale inimii mor. Aceasta eliberează substanțele conținute în celule în sânge. CK-MB (Creatin kinază de tip MB) mai ales la nivelul mușchiului inimii înainte și când celulele sale mor, intră și în sânge turnat.

    Valorile de laborator

    Determinarea troponinei în sânge este deci al treilea pilon al diagnosticului de infarct. Troponina T și I. sunt proteine ​​ale celulelor musculare cardiace care joacă un rol important în contracția (contracția celulelor musculare cardiace) a inimii. Dacă celulele musculare ale inimii mor în cursul infarctului, acestea ajung în sânge, unde concentrația lor nu crește decât la trei ore de la debutul infarctului cel mai devreme. Concentrația maximă în sânge este atinsă după 20 de ore și una până la două săptămâni după infarct, valorile troponinei s-au normalizat din nou.

    Mai ales pentru pacienții care suferă de durere în Cutia toracică dar nu prezintă modificări în ECG, markerii sunt folosiți pentru a pune diagnosticul:
    Dacă cantitatea de troponine din sânge depășește o anumită valoare, există o probabilitate foarte mare de infarct miocardic cu moarte celulară și este indicată o intervenție pentru redeschiderea vaselor de sânge. Dacă determinarea troponinei este negativă, adică dacă valorile markerului sunt sub o anumită limită, un atac de cord poate fi aproape exclus și diagnosticul „angina pectorală instabilă” poate fi făcută.

    Determinarea Enzima CK-MB (Creatin kinaza mușchiului cardiac) are loc în contextul diagnosticului atacului de cord. Într-un atac de cord extins, multe celule musculare mor, astfel încât un număr mare din această enzimă este eliberat în sânge. Împreună cu semnele clinice ale durerii toracice, concentrația de CK-MB în proba de sânge poate oferi o indicație diagnostic clară a unui atac de cord.
    Concentrația în sânge crește la aproximativ 4-8 ore de la debutul infarctului, ceea ce înseamnă că concentrația CK-MB, spre deosebire de troponine, este un marker lent al infarctului miocardic. Determinarea CK-MB servește mai mult pentru a confirma diagnosticul decât pentru a-l colecta.

    Deoarece diagnosticarea rapidă și inițierea rapidă a terapiei ar trebui realizate pentru a proteja țesutul miocardic suplimentar de distrugere, acestea sunt Troponinele etalonului aur (în prezent cea mai bună și cea mai eficientă metodă de determinare a bolii) în diagnosticul enzimatic (teste de sânge) în cazul unui atac de cord suspectat.