Diagnosticul vezicii urinare iritabile, simptome, tratament, prognostic - NetDoktor

Clemens Gödel este freelancer pentru echipa medicală NetDoktor.

Oameni cu Vezică iritabilă suferiți de urinare constantă, de multe ori asemănătoare unui atac, pentru a urina, deși apoi se administrează doar cantități mici de urină. În unele cazuri, „vezica hiperactivă” duce și la pierderea necontrolată a urinei. Cauzele nu sunt chiar clare. Terapia, care nu este întotdeauna ușoară, se poate face prin antrenament vezical sau medicamente. Citiți aici tot ce trebuie să știți despre simptome, diagnostic și tratament al vezicii iritabile!

Vezică iritabilă: descriere

Cu o vezică iritabilă (vezică hiperactivă, sindrom uretral), funcția vezicii urinare este perturbată. De obicei, vezica urinară acționează ca un rezervor pentru urina filtrată de rinichi și uretere. Deoarece este elastic, poate conține până la 500 de mililitri de urină. Cu toate acestea, la aproximativ 300 de mililitri, vezica urinară raportează creierului că trebuie golită în curând. Când cineva merge la baie pentru a urina, peretele muscular al vezicii urinare se contractă, scoțând urina din corp. Pacienții cu vezică iritabilă simt nevoia de a urina mult mai des decât este necesar din punct de vedere fizic. În majoritatea cazurilor, nu există motive organice pentru aceasta. Prin urmare, vezica iritabilă este văzută de unii ca un diagnostic de excludere. A fost considerată în principal o boală psihosomatică. Alții o văd ca pe o formă ușoară de incontinență urgentă.

Vezica iritabilă poate fi asociată cu o reducere semnificativă a calității vieții. Cu toate acestea, mulți bolnavi evită ajutorul medical din diverse motive. Mulți cu siguranță din rușine, alții au așteptări scăzute de terapie sau cred că vezica iritabilă este un simptom normal al bătrâneții. Vezica iritabilă apare indiferent de vârstă, deși devine mai frecventă odată cu vârsta. Femeile sunt afectate în special, în special între 30 și 50 de ani. Vezica iritabilă pare a fi un eveniment frecvent: un studiu efectuat în cinci țări a constatat că aproximativ 13% dintre femei și 10% dintre bărbați suferă de vezică iritabilă.

Vezică iritabilă: simptome

Practic, simptomele vezicii iritabile nu se deosebesc de cele ale unei infecții ale tractului urinar. Persoanele cu vezică iritabilă suferă de urinare frecventă (polakiurie). Aceasta înseamnă că cineva trebuie să urineze de cel puțin opt ori într-o perioadă de 24 de ore. Mulți consideră că nevoia asociată, foarte bruscă, de a urina este foarte stresantă, ceea ce se instalează adesea fără avertisment. Pentru unii, acest simptom al vezicii iritabile „de tip atac” are ca rezultat pierderea involuntară a urinei. Aceasta poate varia de la câteva picături la cantități mai mari. Presiunea mare a nevoii de a merge la toaletă împreună cu pierderea involuntară a urinei este, de asemenea, numită Indemn de incontinență desemnat.

Unii pacienți experimentează ceea ce este cunoscut sub numele de disurie terminală, ceea ce înseamnă că au dureri spre sfârșitul urinării. Deoarece vezica urinară devine crampe dureroase la golire.

În plus, urina poate picura la scurt timp după urinare, apoi medicul vorbește despre așa-numita dribling. Toate simptomele pot fi prezente și noaptea și perturbă decisiv somnul (nocturia).

Aceste simptome duc la niveluri ridicate de suferință și afectează calitatea vieții. Persoanele afectate au grijă să fie lângă o toaletă. Pierderea controlului asupra continenței urinare poate însemna o schimbare gravă a stilului de viață. Anxietatea poate exacerba simptomele.

Vezica iritabilă: cauze și factori de risc

Cauzele vezicii iritabile nu au fost încă pe deplin stabilite științific. Se presupune că impulsurile nervoase sunt transmise incorect, ceea ce raportează creierului că vezica urinară trebuie golită, chiar dacă este încă departe de a fi umplută. Aceasta înseamnă că sensibilitatea mușchilor vezicii urinare este crescută. Pe de altă parte, percepția asupra presiunii crescute a vezicii urinare datorată umplerii și tensiunii în vezica iritabilă este redusă, astfel încât persoana afectată trebuie să urineze brusc.

Cu toate acestea, cauza acestei dereglări rămâne de obicei neclară!

Cu vezica iritabilă se face distincția între o formă primară și una secundară. În timp ce vezica primară iritabilă este cauzată de sistemul nervos, vezica urinară secundară este de obicei rezultatul unei alte boli. În unele cazuri, formele primare ale vezicii iritabile pot fi explicate prin tulburări neurologice. Acestea includ scleroza multiplă, accident vascular cerebral sau boala Parkinson. Problemele cu măduva spinării pot afecta, de asemenea, funcția nervoasă și, astfel, vezica urinară.

Formele secundare ale vezicii iritabile sunt de obicei rezultatul unor tumori, pietre sau inflamații. Aceste cauze trebuie excluse în timpul anchetei.

În cazuri rare, o vezică iritabilă poate fi cauzată și de traume sexuale sau psihologice. De asemenea, poate fi lăsat în urmă ca urmare a infecțiilor cronice ale vezicii urinare, chiar dacă infecția nu mai este detectabilă.

Vezica iritabilă: examinări și diagnostic

O vezică iritabilă este adesea considerată o problemă „jenantă”. Totuși, acest lucru nu ar trebui să împiedice pe nimeni să discute în mod deschis despre starea lor cu un medic. Dacă suspectați o vezică „nervoasă”, puteți contacta mai întâi medicul de familie. În cazul în care diagnosticul este confirmat, el sau ea poate emite o sesizare către un urolog sau, în cazul femeilor, către un ginecolog. Medicul conduce mai întâi o conversație pentru a determina problemele mai îndeaproape (anamneză). Printre altele, el poate pune aceste întrebări:

Trebuie să urinezi mai des decât de obicei?
Cât bei?
Dorința de a urina este adesea urgentă și bruscă?
Uneori nu ajungi la baie la timp?
Trebuie să mergi frecvent la toaletă noaptea?
Aveți durere la urinare?
Ia vreun medicament?

Mai ales acelea Luarea de medicamente trebuie descrise în detaliu. Există o varietate de medicamente care pot provoca simptome iritabile ale vezicii urinare. Un exemplu în acest sens sunt medicamentele care sunt prescrise pentru hipertensiune arterială. Uneori provoacă un impuls crescut de a urina și urinare frecventă.

Poate fi foarte util să ai un „Protocol de micțiune " se înregistrează cantitatea consumată și utilizarea toaletei. În acest fel, se înregistrează anomalii și afectarea poate fi evaluată în mod obiectiv.

Investigații ulterioare

Conversația este urmată de o examinare fizică, care ar trebui să excludă motivele organice ca fiind cauza simptomelor iritabile ale vezicii urinare. Baza pentru aceasta este inspecţie a tractului genito-urinar. Prostata ar trebui examinată la bărbați și uterul la femei. Aceste două organe pot provoca simptome similare vezicii urinare iritabile.

Diagnosticul alternativ important la vezica iritabilă este o infecție a tractului urinar. Pentru a o exclude, se prelevează o probă de urină și se examinează agenții patogeni. Cu o vezică iritabilă rămășițele Detectarea agentului patogen negativ.

Un simptom al vezicii iritabile este că unele persoane nu mai sunt capabile să golească corect vezica urinară. Medicul poate determina acest lucru verificând umplerea vezicii urinare, urina reziduală, prin ultrasunete imediat după utilizarea toaletei. Alternativ, urologii efectuează un așa-numit examen urodinamic de. Cu ajutorul sondelor de presiune și a electrozilor, se verifică funcția vezicii urinare și a tractului urinar. În acest fel, capacitatea vezicii urinare poate fi determinată și mecanismele de blocare, în special mușchii, pot fi testate. Detectarea urinei reziduale după golirea vezicii urinare ar trebui să fie un motiv pentru investigații ulterioare.

O posibilă cauză a vezicii iritabile poate fi o scăderea locală a estrogenului fi. Acest lucru se poate face prin prelevarea unui frotiu din tractul urinar inferior. Acest studiu arată modificări ale celulelor superficiale în cazul deficitului de estrogen local (așa-numitul indice cariopicnotic sub 50%).

Este posibil să începeți o încercare de terapie cu un medicament din grupul anticolinergic, chiar dacă se suspectează o vezică iritabilă. Dacă acest lucru este eficient, diagnosticul este confirmat.

Este important ca cu o vezică iritabilă forme secundare vezica iritabilă poate fi exclusă. Nu trebuie să se întâmple ca o cauză evidentă, cum ar fi o boală de piatră, să fie trecută cu vederea. Pentru a exclude acest lucru, medicul curant poate efectua o ecografie.

În cazuri individuale, traumele emoționale sau sexuale pot declanșa și simptome iritabile ale vezicii urinare. Medicul curant este rugat să trateze sensibil problemele și, dacă este necesar, să includă psihosomaticele bolii în tratament.

Vezică iritabilă: tratament

Nu există o terapie uniformă a vezicii urinare iritabile. Trebuie selectat individual în coordonare cu pacientul și obiectivele individuale ale acestuia. Conversația despre obiectivele terapiei trebuie să fie deschisă și sinceră de ambele părți. Este foarte important ca cei afectați să-și înțeleagă boala. Acest lucru previne dezamăgirea și neînțelegerile. Vezica iritabilă poate fi tratată cu antrenament vezical, medicamente și, de asemenea, chirurgical. În general, însă, terapia este adesea plictisitoare.

Pacienții ar trebui, de asemenea, informați cu privire la mijloacele simple, dar importante de îmbunătățire a situației lor de viață, cum ar fi igiena intimă adecvată sau prevenirea infecțiilor tractului urinar. Acesta din urmă poate agrava simptomele. Mici modificări ale obiceiurilor ajută adesea la ameliorarea simptomelor. De exemplu, ar trebui să nu mai beți băuturi diuretice chiar înainte de a merge la culcare. Cu toate acestea, este foarte important să beți o cantitate suficientă de apă și nu trebuie redus de teama unor simptome și mai puternice.

Dacă se cunosc cauzele vezicii urinare iritabile, cum ar fi o tumoare, simptomele vezicii iritabile dispar adesea odată cu tratamentul bolii de bază.