Dializă; Înlocuirea rinichilor; Rinichi; Tractului urinar; Domenii de expertiza; Interniști pe net

Experții dvs. în medicină internă

domenii de expertiza
- Medicină internă/Internistul
  - Angiologie
  - Endocrinologie și diabetologie
  - Gastroenterologie
  - Hematologie/oncologie
  - Nefrologie
  - reumatologie
- Cardiovascula
  - Structura și funcția inimii
    - Mușchiul inimii și pericardul
    - Atria, ventriculele și Aorta
    - Artere coronare
  - Structura și funcția circulației sângelui
    - Inima și vasele de sânge
    - Arterele și venele
    - Circulația sângelui mare și mică
  - Cum bate inima?
  - Termeni legați de inimă
  - Cardiovasculare și sport
  - Cardiovasculare și sarcină
  - Boli cardiovasculare
  - adrese importante
- Ficatul, bila și pancreasul
  - ficat
    - Informații generale despre ficat
    - Localizarea ficatului în organism
    - Structura ficatului
    - Funcția ficatului
    - Boli frecvente ale ficatului
    - Factori de risc pentru boli hepatice
    - prevenirea
  - Vezica biliară și tractul biliar
    - Informații generale despre vezica biliară
    - Localizarea vezicii biliare în corp
    - Producerea bilei
    - Structura vezicii biliare
    - Boli frecvente ale vezicii biliare
    - Factori de risc pentru boala vezicii biliare
    - Prevenirea bolilor vezicii biliare
  - pancreas
    - Informații generale despre pancreas
    - Localizarea pancreasului în corp
    - Structura pancreasului
    - Funcția pancreasului
    - Boli frecvente ale pancreasului
    - Factori de risc și precauție
  - adrese importante
- Plămâni și căi respiratorii
- Gastrointestinal
  - funcţie
  - constructie
    - Esofag - structură și funcție
    - Structura și funcția stomacului
    - Intestinul subțire - structură și funcție
    - Intestin gros - structură și funcție
  - Boala comuna
  - Factori de risc
  - prevenirea
- Medicina complementară
  - Ce este naturopatia?
    - Naturopatie și medicină complementară
    - Clasificarea tratamentelor naturiste
    - Naturopatie și alte sisteme medicale
    - Diferențierea de medicina alternativă
  - Naturopatie și medicină convențională
  - Ce fac tratamentele naturiste?
  - Sunt eficiente tratamentele naturiste?
  - Proceduri naturopate și alternative
  - adrese importante
- Rinichi și tract urinar
  - General
  - Aspect și funcție
    - Localizarea rinichilor
    - Structura rinichiului
    - Funcția rinichiului
  - Înlocuirea rinichilor
    - dializă
    - Transplant de rinichi
  - Factori de risc
  - prevenirea
  - Boli majore
    - Insuficiență renală
    - Glomerulonefrita
    - Tubulopatii
    - Infectii ale tractului urinar
  - adrese importante
- Hormoni și metabolism
  - Reglarea hormonilor
  - Glandele hormonale și posibilele boli
    - Hipotalamus
    - Glanda pituitara (glanda pituitara)
    - glanda tiroida
    - Glandei suprarenale
    - Pancreas (pancreas)
    - Ovarele
    - Testicule
  - Tulburări ale sistemului endocrin
    - Cauzele deficitului de hormoni
    - Cauzele supraproducției hormonale
- Mintea corpului
  - Inima și psihicul
  - Depresie ascunsă
  - Frica ascunsă
  - ipohondrie
  - stres
  - Psihicul și sistemul digestiv
  - Psihicul și mușchii/oasele
  - Sfaturi pentru cei afectați
  - Sfaturi pentru rude
- Reumatologie/reumatism
  - O privire de ansamblu asupra bolilor reumatice
  - Cine sunt reumatologi?
Boli
prevenirea
- Traieste sanatos
  - Trăiți activ
    - Trăiți activ
    - Impact pozitiv
    - Bilanțul energetic contează
  - Nutriție echilibrată
    - Nutriție echilibrată
    - „Dieta mediteraneană” - Dieta mediteraneană
    - Obezitatea?
    - Programul de grăsime
    - Mântuitori radicali
    - Suficient de lichid
  - Tratarea stresului
    - Tratarea stresului
    - Imun la stres
    - Tehnici de relaxare
  - În cele din urmă nefumători
  - Alcoolul - numai cu măsură
- Anti îmbătrânire
  - Ce este îmbătrânirea?
  - Corpul la bătrânețe
  - Medicina geriatrică
  - Traieste sanatos la batranete
    - Traieste sanatos la batranete
    - Mănâncă la bătrânețe
    - Vitamine și alți aditivi
    - Echilibrul fluidelor la bătrânețe
    - Sport și exerciții
  - Sportul la bătrânețe
  - Potriviți mental la bătrânețe
    - Potriviți mental la bătrânețe
    - Jogging pe creier
    - Corp sănătos - minte sănătoasă
  - Sfaturi pentru viața de zi cu zi
    - Sfaturi pentru viața de zi cu zi
    - Medicație la bătrânețe
    - Luarea corectă a medicamentelor
    - Protecție împotriva căderilor
  - adrese importante
- Verificări
- Medicină de călătorie și vaccinări
  - Pregătirea corectă
  - Vaccinări de călătorie
    - holeră
    - Meningoencefalita la începutul verii (TBE)
    - Hepatita A
    - Hepatita B.
    - Hepatita A și B.
    - gripa
    - Febră galbenă
    - encefalita japoneza
    - pojar
    - Meningita meningococică
    - poliomielită
    - rabie
    - tifos
    - Tifoid și Hepatita A
  - farmacie de călătorie
  - Sfaturi pentru călătorii aeriene
  - Măsuri de igienă
  - adrese importante
Investigații
Biblioteca media
- Număr de sânge - explicație
- Medicament
- Teste online
  - Verificarea valorilor sanguine
  - Calculator IMC
  - Riscul de cancer de colon
  - Riscul de diabet
  - Verificare fitness
  - Riscul poliartritei reumatoide
  - Hipotiroidism
  - Disfuncție erectilă
Căutare medic/clinică

dializă

Dializa este o procedură care curăță sângele unei persoane de substanțe toxice atunci când rinichii nu mai pot face acest lucru. De obicei, trebuie repetat de-a lungul vieții, deoarece corpul produce în mod constant toxine.

Dializa se efectuează atunci când un pacient prezintă simptome tipice de acumulare excesivă de toxine (vărsături, greață, lipsa poftei de mâncare, mâncărime, pierderea puterii) sau când medicul examinează alte simptome, cum ar fi: B. o inflamație a pericardului sau a pielii inflamate. Nivelurile foarte ridicate de uree și creatinină din sânge pot face, de asemenea, necesară dializa. Dializa poate salva și vieți dacă o persoană a fost otrăvită și organele sale nu pot elimina substanțele toxice din corp la timp.

Cu hemodializa (spălarea sângelui cu o mașină, „rinichi artificial”), circulația sângelui pacientului este conectată la un „rinichi artificial”. Acest dispozitiv se numește Aparat de hemodializă și purifică sângele pacientului. Purificarea efectivă a sângelui are loc în dializator, filtrul aparatului de dializă. Pentru a direcționa sângele prin hemodializator, medicul plasează un cateter într-o venă, similar cu o probă de sânge, prin care sângele de curățat este pompat prin rinichiul artificial.

Mulți pacienți dializați trebuie, de asemenea, să ia medicamente pentru a atenua consecințele insuficienței renale și pentru a sprijini spălarea sângelui. Acestea includ:

Lianți fosfați: Deoarece fosfații sunt dificil de îndepărtat din sânge prin dializă, aceștia împiedică acumularea acestor componente de sare în organism.
Eritropoietină: Deficitul de eritropoietină duce la anemie la pacienții cu rinichi. Injecțiile de eritropoietină în venă reduc anemia. Suplimentele de fier pot ajuta hormonul să funcționeze.
Vitamina D: Vitamina D încetinește formarea hormonilor paratiroidieni în glanda paratiroidă și poate preveni astfel pierderea calciului și ruperea ușoară a oaselor.
Heparină: Heparina inhibă coagularea sângelui și previne coagularea sângelui în tuburile aparatului de dializă.

principiu

În hemodializator, sângele pacientului curge de-a lungul unei membrane semi-permeabile. Pe cealaltă parte a membranei există lichid de clătire, așa-numitul Dializat. Sângele pacientului curge în mare parte peste membrană într-o direcție, lichidul de clătire în cealaltă direcție (principiul contracurentului). Substanțele toxice intră în lichidul de clătire prin porii mici din membrană. Moleculele mai mici sunt mai bine eliminate din sânge. Substanțele nutritive și sărurile precum sodiul, glucoza sau bicarbonatul intră în sângele pacientului din dializat. Aceste substanțe sunt importante, printre altele, astfel încât z. B. echilibrul acido-bazic al pacientului este echilibrat și echilibrul glicemiei nu se amestecă. Alte substanțe netoxice precum Vitaminele B. sunt, de asemenea, eliminate din sânge în timpul dializei și trebuie alimentate artificial înapoi în organism.

Cât de repede și cât de puternic se curăță sângele depinde de tipul de membrană, de compoziția lichidului de clătire și de valorile de presiune stabilite. Deoarece sângele nu poate fi curățat complet dintr-o singură dată, sângele este pompat prin rinichiul artificial de aproximativ 15 ori pe ședință de dializă. Heparina o păstrează lichidă pentru a preveni coagularea acesteia.

Șunt de dializă

Deoarece sângele pacientului trebuie curățat în mod regulat, puncțiile recurente afectează vasele de sânge. În plus, vasele de sânge la persoanele cu insuficiență renală cronică au adesea un perete subțire și, prin urmare, sunt foarte vulnerabile și ușor de izbucnit. De aceea, pacienții cu dializă primesc un vas de sânge ușor accesibil și stabil într-o operație: șuntul de dializă (pronunțat: Schant) sau șuntul Cimino.

Chirurgul conectează un vas de sânge arterial la o venă, de ex. B. pe antebraț. Deoarece sângele curge în artere la o presiune mai mare decât în vene, sângele curge acum din arteră în venă la o presiune ridicată. Acest lucru dilată această venă și creează un perete gros. Aceasta înseamnă că vena poate fi perforată în mod repetat pentru dializă. Deoarece vasele de sânge trec direct sub piele, vasele bombate sunt ușor vizibile la mulți pacienți dializați. Până când peretele venei s-a îngroșat suficient, dializa se efectuează printr-un cateter, care este de obicei plasat pe gâtul pacientului (cateter venos central (CVC) sau Cateter Shaldon).

Dacă șuntul este blocat de un cheag de sânge, cheagul poate fi îndepărtat cu o mică operație. O constricție poate fi, de asemenea, lărgită chirurgical sau cu un cateter cu balon.

Efecte

Procesul de dializă în sine este complet nedureros pentru pacient, cu excepția inserării acelor de dializă în șunt. La doar câteva zile până la săptămâni după începerea dializei, starea se îmbunătățește semnificativ: pofta de mâncare se îmbunătățește, sentimentele de greață scad și pacienții se simt mai odihniți. În plus, tensiunea arterială se normalizează și orice mâncărime existentă dispare.

Problemele de dializă sunt rare. Efectele secundare posibile pot fi:

Spasme musculare la dializă
Amețeli și oboseală datorate unei scăderi excesive a tensiunii arteriale
Simptome alergice cu mâncărime sau alte incompatibilități cu de ex. Cefalee sau greață

Dializa nu poate înlocui complet funcționarea rinichilor sau elimina toate toxinele din sânge. Prin urmare, substanțele se acumulează de-a lungul anilor care pot duce la diverse complicații. Acestea includ:

Dureri osoase, oase rupte
Mâncărime, piele vulnerabilă
Impotență, infertilitate
Oboseala usoara
Insuficienta cardiaca
Slabiciune musculara
Stare depresivă
Tulburări nervoase (de exemplu, senzații de furnicături)

Aceste simptome sunt probabil cauzate de toxine care nu sunt captate în mod adecvat prin dializă. În plus, ele apar din efectele secundare controlate inadecvat ale slăbiciunii renale, cum ar fi tensiunea arterială insuficient controlată. Nu pot fi evitate complet chiar și cu dializa bine efectuată. Singura ieșire în astfel de cazuri este un transplant de rinichi.

Diferite proceduri de dializă

Sângele poate fi apoi purificat în diferite moduri:

Hemoliza
Dializa peritoneală
Hemofiltrare
Hemodiafiltrare
Hemoperfuzie

Hemodializa

Hemodializa este cea mai frecvent utilizată procedură de dializă. Funcționează pe principiul difuziei: din sângele cu o concentrație mare de substanțe reziduale, aceste substanțe curg în lichid cu concentrația mai mică, în acest caz lichidul de clătire (Dializat). În schimb, de exemplu, sodiul și bicarbonatul se deplasează din dializat în sânge dacă concentrația în lichidul de clătire este mai mare decât în sânge. Particulele se mișcă în funcție de diferența de concentrație din cele două lichide.

Cât durează curățarea sângelui și cât de des trebuie efectuată dializa variază de la pacient la pacient și depinde de înălțimea acestora și de cât de bine funcționează rinichii pacientului.

În hemodializa cronică intermitentă pacientul este conectat la aparatul de dializă de 3 ori pe săptămână timp de 4-5 ore. Unii pacienți se simt mai confortabili și mai eficienți cu o purificare zilnică a sângelui. Când și cât de des pacienții dializează trebuie discutați cu atenție cu medicul lor.

Dializa poate fi efectuată în anumite centre de dializă sau pe un aparat de acasă (dializă la domiciliu). Dializa de sărbătoare este acum posibilă și într-un număr mare de locații de vacanță clasice, cu un timp de plată adecvat

Dializa peritoneală

Peritoneul propriu al pacientului servește ca membrană. Cavitatea abdominală este „recipientul” pentru fluidul de irigație. Pacientul îl alimentează singur printr-un cateter introdus într-o mică operație. Există două tipuri diferite de dializă peritoneală:

În dializa peritoneală ambulatorie continuă (CAPD) există întotdeauna lichid de spălare în abdomen. Pacientul sau un ajutor ajută la schimbarea lichidului de clătire (2-2,5 litri) de 4 până la 5 ori pe zi. Lichidul rămâne în corp timp de 4-6 ore, peste noapte până la 9 ore. În dializa peritoneală ciclică continuă (CCPD), lichidul de clătire este schimbat în mod regulat de un dispozitiv, așa-numitul cicler. Acest lucru se face în mod convenabil pe timp de noapte, deoarece cateterul trebuie conectat la dispozitiv din abdomenul pacientului. Dispozitivul efectuează aproximativ 6 cicluri pe noapte. În total, în cavitatea abdominală se schimbă în jur de 12-15 litri de lichid de irigație.

Ceea ce mulți pacienți apreciază despre dializa peritoneală este că nu sunt conectați la un dispozitiv timp de câteva ore câteva zile pe săptămână. De asemenea, are avantajul că substanțele toxice sunt îndepărtate mai uniform decât în cazul hemodializei și că nu se pierde sânge. La mulți pacienți, funcția renală reziduală poate fi menținută mai mult decât în cazul hemodializei. Dializa peritoneală ciclică continuă, pe de altă parte, are avantajul față de dializa peritoneală ambulatorie că pacienții sunt greu afectați de boala renală în timpul zilei. Prin urmare, este potrivit pentru oamenii care lucrează. Adecvarea pentru una dintre cele două proceduri variază de la persoană la persoană. Depinde în mare măsură de proprietățile de transport ale peritoneului fiecărui pacient și trebuie discutat cu atenție cu medicul.

Cu toate acestea, unii pacienți consideră că dializa din propriul stomac este incomodă sau greoaie. Pungile cu lichidul de clătire trebuie depozitate și preîncălzite de fiecare dată. În plus, cu dializa peritoneală există riscul ca germenii să migreze din exterior în abdomen prin cateter și ca cateterul sau peritoneul să se inflameze (peritonită). Deoarece dializa prin peritoneu este oarecum mai puțin eficientă decât dializa cu dializator, nu are sens pentru pacienții care necesită o rată ridicată de detoxifiere.

Hemofiltrare

La majoritatea pacienților cu dializă, producția de urină scade semnificativ după câteva luni. Pentru a evita acumularea apei, apa poate fi îndepărtată din sânge prin filtrare. Sângele care trebuie curățat se află sub o presiune mai mare decât lichidul de clătire de pe cealaltă parte a membranei. În acest fel, lichidul este presat din sânge în dializat și substanțele toxice din sânge sunt eliminate din sânge. Prin stoarcerea lichidului, această metodă poate detoxifica și sângele. Cu toate acestea, trebuie adăugat lichid pentru a înlocui lichidul stors cu toxine.

În ceea ce privește performanța de detoxifiere, această metodă este semnificativ mai ineficientă decât dializa - deși este mai blândă pentru circulație. Prin urmare, trebuie utilizat ca un proces continuu pe parcursul a 24 de ore, care se folosește numai în unitatea de terapie intensivă și în cazuri speciale speciale. Cu toate acestea, filtrarea pentru îndepărtarea apei face parte din aproape fiecare dializă.

Hemodiafiltrare

Hemodiafiltrarea este o combinație de hemodializă și hemofiltrare. Pacienții cu afecțiuni renale cronice sunt dializați timp de 4-5 ore de aproximativ 3 ori pe săptămână.

Hemoperfuzie

În hemoperfuzie, sângele este pompat prin substanțe care pot absorbi foarte bine, de ex. B. cărbune activ. Toxinele se lipesc de cărbune și sunt astfel îndepărtate din sânge. Această procedură se efectuează în principal atunci când un pacient a fost otrăvit, de ex. B. dintr-o supradoză de somnifere sau sedative.