Diaree acută - societate franceză medicală învățată d; hepato-gastroenterologie și oncologie

Diaree acută

acută
A avea mai mult de trei scaune foarte moi până la apoase pe zi definește diareea, care este descrisă ca acută când debutează brusc și progresează de mai puțin de două săptămâni. Caracteristicile sale pot varia: în timp ce diareea coleriformă este apoasă, scurgerea de mucus și sânge, uneori fără fecale, definește „sindromul disenteric”. Durerea abdominală, vărsăturile, febra într-unul din două cazuri sunt în general prezente, uneori cu semne articulare sau cutanate (edem etc.).

Care sunt cauzele ?

De la simpla gastroenterită la infecții bacteriene și parazitare

Cel mai adesea, diareea acută este un simptom al unei infecții gastro-intestinale, cauzată de diverse bacterii, viruși sau paraziți.

Gastroenterita acută este în principal de origine virală (rotavirus, calicivirus uman, astrovirus, adenovirus etc.). Fenomen temporar, această diaree cedează spontan și agentul cauzal nu este căutat.

La rândul lor, diareea disenterică mărturisește leziuni ale membranei mucoase a colonului sau ileonului, partea terminală a intestinului subțire. Germenii responsabili sunt bacterii invazive, adică care vor invada peretele intestinal (Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersinia, Escherichia coli enteroinvazivă) sau care produc toxine (Escherichia coli enterotoxinogenă), mult mai rar parazitare (amebiază) sau viral.

Când stați într-o zonă endemică, paraziții pot provoca diaree acută, de exemplu amebiază (protozoar Entamoeba histolytica). În diareea călătorului sau „tourista”/„turista”, vinovatul este bacteria Escherichia coli, patogenă de enterotoxinele pe care le eliberează sau Shigella dysenteriae.

Ingerarea de alimente riscante este potențial o sursă de intoxicație alimentară, în special de bacterii (germenul însuși sau toxina acestuia). Produsele de patiserie, în special carnea de vită sau carnea de porc tocată, mesele gata, orezul sau boabele de soia care au fost lăsate în aerul ambiant, crustaceele crude sau fierte, puiul roz, produsele lactate nepasteurizate sunt vectori de otrăvire și infecție de germeni precum bacteriile Staphylococcus aureus, Salmonella enterobacteria, Yersinia enterocolitica, bacterii enterohemoragice Echerichia coli, cele din genul Campylobacter și Vibrios, virusuri rotunde etc.

Diareea acută poate fi, de asemenea, legată de medicamente, mai ales atunci când se iau antibiotice („diaree cu antibiotice”). Se estimează că 10% dintre persoanele tratate cu antibiotice suferă o modificare a tranzitului intestinal. Diareea apare în timpul tratamentului și până la două luni după oprirea acestuia. Capacitatea de fermentare a microbiotei colice parțial decimate este redusă. De aici diareea. Dar, în aproximativ 10% din cazuri, este cauzată de proliferarea oportunistă a germenilor patogeni, de exemplu Clostridium difficile sau Klebsiella oxytoca, identificate în cultura bacteriologică a scaunului (cultura scaunelor). Clostridium difficile poate provoca o formă severă de așa-numită colită pseudomembranoasă (diaree abundentă, febră, deteriorare generală) și colită hemoragică Klebsiella oxytoca.