Diaree la copii »Ce trebuie făcut

Diareea acută la copii este foarte variabilă în funcție de vârstă. Acesta este adesea însoțit de o scădere a consistenței scaunului, scaune moale până la lichide și/sau o creștere a frecvenței scaunului cu/fără febră sau vărsături.

Versiune scurta:

Diareea la sugari și copii mici se caracterizează prin golire crescută și modificări ale compoziției scaunului.
Cele mai frecvente declanșatoare sunt virusurile și bacteriile.
Cauzele mai rare includ inflamația, antibioticele, intoleranța alimentară sau bolile cronice.
Cea mai importantă măsură este un aport adecvat de lichide.
Dacă aveți febră mare, dureri abdominale severe și vărsături persistente, ar trebui să consultați cu siguranță un medic.
Respectarea măsurilor speciale de igienă poate preveni diareea.

Ce este diareea?

Diareea este unul dintre cele mai frecvente simptome la bebeluși și copii mici. Există multe motive pentru aceasta, în special infecții acute care se vindecă după câteva zile.

Practic, diareea este utilizată în următoarele cazuri:

Va avea loc mai mult de trei mișcări intestinale In fiecare zi.
Scaunul este foarte moale până la lichid, poate avea o culoare diferită de cea obișnuită și poate fi foarte jignitor.
Cantitatea de scaun este semnificativ mai mare decat deobicei.

Această definiție generală se aplică doar într-o măsură limitată sugarilor și copiilor mici, deoarece frecvența normală a scaunului la această vârstă este supusă unor fluctuații puternice. Sugarii alăptați pot trece de scaun de până la zece ori pe zi, de obicei imediat după masa care alăptează. Cu toate acestea, așa-numitul „scaun de lapte matern” este complet normal. Sugarii fără alăptare au de obicei o mișcare a intestinului de una până la trei ori pe zi, iar copiii cu vârsta de până la 4 ani au adesea scaune în formă de mușchi între trei ori pe zi și de două până la trei ori pe săptămână. O mișcare intestinală se formează între două ori pe zi până la două ori pe săptămână.

Ce cauze poate avea diareea?

Infecții bacteriene și virale

Cele mai frecvente declanșatoare ale diareei în copilărie sunt infecțiile virale cu rota-, noro- sau adenovirusuri.

Infecțiile bacteriene cu Campylobacter, Salmonella sau Escherichia coli enterohemoragică (EHEC) sunt, de asemenea, cauze posibile.

Anumiți viruși sau bacterii prezintă o acumulare sezonieră. Infecțiile cu norovirusuri, de exemplu, se observă în principal iarna, cele cu rotavirusuri primăvara și cele cu salmonella vara.

Copiii afectați au adesea flatulență și dureri abdominale însoțite de diaree, precum și greață, vărsături, febră și cefalee.

Alte boli subiacente

Diareea la copii poate apărea, de asemenea, ca semn al unei alte infecții (de exemplu, otită medie, infecție a tractului urinar, apendicită) sau în contextul unor boli generale, cum ar fi o răceală.

dentiţie

Unii sugari dezvoltă scaune libere timp de 1-2 zile în timp ce dinte.

Luarea de antibiotice

Mulți copii dezvoltă, de asemenea, diaree în timpul și după administrarea antibioticelor.

Intoleranță alimentară/boli autoimune

Intoleranța alimentară sau bolile autoimune pot fi rareori identificate ca factori declanșatori. Trebuie luată în considerare una dintre următoarele cauze, mai ales dacă diareea persistă mult timp sau revine în continuare:

Dacă aveți intoleranță la lactoză, zahărul din lapte nu poate fi digerat suficient, ducând la flatulență, greață sau diaree.

Intoleranță la gluten (boala celiacă)

În boala celiacă, după consumul de alimente care conțin gluten (în special cu diferite tipuri de cereale), diareea poate varia, mai ales în legătură cu un stomac prost umflat.

Boală inflamatorie cronică a intestinului (boala Crohn, colită ulcerativă)

Aceste boli autoimune apar, de obicei, numai în adolescența ulterioară, dar în cazuri individuale se pot manifesta în copilărie și în copilărie. Se dezvoltă inflamație, care poate afecta întregul tract digestiv (boala Crohn) sau poate fi limitată la intestinul gros (colită ulcerativă). Principalele simptome sunt durerea abdominală, pierderea în greutate, diareea (de asemenea sângeroasă și slabă) și o stare generală slabă.

Cât durează diareea la copii?

Durata unei boli diareice acute este de obicei între cinci și șapte zile, în cazuri rare până la două săptămâni. Dacă diareea durează mai mult de două săptămâni, se numește diaree cronică, care trebuie clarificată de un medic în orice caz.

Ce complicații pot apărea cu diaree?

Cu diaree, copilul pierde rapid cantități mari de apă și minerale importante (de exemplu, potasiu, sodiu). Dacă diareea este foarte severă și dacă nu beți suficient, aceasta poate duce foarte repede la o lipsă gravă de lichide (desicoză, deshidratare).

Un risc mai mare de astfel de complicații a fost demonstrat pentru infecțiile cu rotavirus la copiii cu vârsta sub 5 ani, ceea ce subliniază importanța vaccinării disponibile. Copiii cu imunodeficiență, diabet, defecte metabolice, nutriție deficitară și boli inflamatorii cronice intestinale sunt, de asemenea, la un risc mai mare.

Cum recunoașteți o deshidratare iminentă?

Limba foarte uscată
Pliul pielii rămâne după ciupire și ridicare ușoară
Urina vizibil de culoare închisă
Volum mai mic de urină
Somnolență, somnolență

Deshidratarea severă poate fi recunoscută de o limbă foarte uscată și de piele, care rămâne în pliuri după ce a fost ciupită ușor. De asemenea, scade excreția de urină, urina are o culoare vizibil închisă. Copiii deshidratați devin repede somnoroși și somnolenți și, în cel mai rău caz, riscă colapsul cardiovascular și leziuni renale. Această situație este foarte gravă și trebuie evaluată și tratată de un medic cât mai curând posibil. În general, cu cât copilul este mai mic și cu cât pierderea de apă este mai mare, cu atât diareea este mai periculoasă.

Când trebuie consultat un medic dacă aveți diaree?

Întotdeauna cu copii mai mici de 12 luni
Întotdeauna cu copii care cântăresc mai puțin de 8 kg
Febra> 38 ° C la sugari (39 ° C la copiii mai mari (3-36 luni)
Cu boli de bază existente, cum ar fi diabetul sau bolile renale
Dacă vărsăturile persistă
Refuzul de a bea mai mult de 4 ore
Diaree severă și frecventă
Sânge în scaun
Diaree care durează mai mult de 7 zile
Semne de deshidratare iminentă

Cum pune medicul un diagnostic?

Un ajutor important în stabilirea unui diagnostic îl reprezintă informațiile furnizate de părinți despre copil și simptomele prezente. Din acest motiv, părinții se pot pregăti pentru următoarele întrebări:

Câți ani are copilul?
Care sunt factorii de risc și bolile anterioare? (de exemplu, fost copil prematur?)
De cât timp este copilul bolnav?
Câte ore a avut diaree, câte ore a vărsat?
Are febră și care a fost cea mai mare temperatură măsurată?
Cât de des a avut copilul o mișcare intestinală în ultimele 24 de ore?
Cât de des a vărsat copilul în ultimele 24 de ore?
Copilul mai bea?
Copilul mai trece prin urină?
Cât de treaz este copilul?
Există probleme de comportament?
Ce măsuri de tratament au fost efectuate?

Copilul este apoi cântărit pentru a determina orice pierdere în greutate, abdomenul este palpat și rezervele de lichide ale copilului sunt evaluate. În funcție de diagnosticul suspectat, de contactul cu animalele sau de întoarcerea dintr-o călătorie, poate fi necesară așa-numita cultură a scaunului. Pentru a face acest lucru, o cantitate mică de scaun este adusă într-un recipient de plastic la un laborator și examinată acolo pentru bacterii sau paraziți. Dacă cursul este sever, se va efectua și un test de sânge.

Cum se tratează diareea la copii?

Cea mai importantă măsură este de a compensa pierderea de lichide din cauza diareei și/sau vărsăturilor. Din acest motiv, este dată mai întâi o soluție de rehidratare orală (ORL). Limonadele și sucurile de fructe trebuie evitate complet. Necesarul de lichid de bază se bazează pe greutatea corporală a copilului.

Probioticele pot scurta durata medie a diareei.

Medicamente pentru diaree

Loperamida, Racecadotrilul și cărbunele medicinal funcționează împotriva diareei. În timp ce loperamida inhibă mișcarea excesivă a intestinului, Racecadotril previne afluxul de apă și electroliți în intestin. Cărbunele medicinal (Carbo medicinalis) leagă toxinele și excesul de apă și astfel poate atenua diareea. Cu toate acestea, terapia medicamentoasă trebuie efectuată numai în consultare cu medicul curant.

Antiemeticele suprimă greața și greața.

Suplimentarea cu zinc

Adaosul de zinc sa dovedit a fi o măsură eficientă pentru tratarea diareei la sugari și copii mici cu deficit manifest de zinc. În Austria, probabil mai puțin de 10% dintre copii suferă de un deficit manifest de zinc și, prin urmare, este probabil ca efectul să fie mai puțin pronunțat.

Pentru a evita răspândirea și reinfectarea cu viruși și bacterii, trebuie respectată în primul rând o igienă aprofundată a mâinilor. Prosoapele nu trebuie împărțite și trebuie spălate la cel puțin 60 de grade după prima utilizare. În plus, copiii care au avut diaree acută ar trebui să viziteze o unitate comunitară nu mai devreme de 48 de ore după ultima diaree/vărsături și nu mai devreme de două săptămâni la o piscină publică.

Deoarece o proporție mare de boli diareice acute la copii este cauzată de viruși, antibioticele sunt utilizate numai dacă au fost dovedite infecții bacteriene. O febră mare, scaune sângeroase și dureri abdominale severe sunt indicații ale unei infecții bacteriene și trebuie verificate de către un medic.

Cum puteți preveni diareea?

Multe infecții gastrointestinale sunt transmise prin infecții cu frotiu, adică prin contactul cu agenții patogeni. Igiena atentă a mâinilor în viața de zi cu zi poate ajuta la reducerea riscului de infecție. De asemenea, copiii ar trebui să învețe la o vârstă fragedă să se spele pe mâini în mod regulat în anumite situații, de exemplu înainte de a mânca, după ce au folosit toaleta sau după ce s-au jucat afară.

Acum există o vaccinare împotriva infecției cu rotavirusuri, care este inclusă în planul de vaccinare austriac. Aceasta este o vaccinare orală. Intoxicația alimentară de către toxinele bacteriene poate fi evitată prin depozitarea adecvată (timp, temperatură) și pregătirea alimentelor. Vă puteți proteja împotriva unei infecții cu Salmonella mâncând feluri de mâncare cu ouă și pui mereu proaspete sau bine prăjite. Respectarea anumitor reguli de igienă poate proteja împotriva diareei în timpul călătoriilor (diareea călătorului).

Rămâneți informat cu buletinul informativ de pe netdoktor.at

Autori:
Dr. med. Iris Leeb, Kerstin Lehermayr, Dr. med., Christopher Waxenegger (2020)
Revizuire medicală:
Prim. MedR. Ass.-Prof. GDR. Peter Voitl, MBA
Editarea editorială:
Dr. med. Stefanie Sperlich, Astrid Leitner (2020)

Starea informațiilor medicale: Septembrie 2020

Ghidul S2k „Gastroenterita infecțioasă acută la sugari, copii și adolescenți”, 2019 (ultima accesare la 29.09.2020)

Schmid I.: Ambulatoriu manual pediatrie de la A la Z; Springer Verlag Berlin Heidelberg; Ediția a III-a 2012

Pagina principală a Societății germane de medicină pentru copii și adolescenți DGKJ; Broșură informativă „Copilul meu are diaree”, disponibilă în august 2013

Checklist pediatrics, R. Kerbl, R. Kurz, R. Roos, L.M. Wessel, ediția a III-a, Thieme Verlag 2007

Mai multe articole pe această temă

Vaccinarea împotriva rotavirusului

Rotavirusurile provoacă vărsături de diaree severă. Sugarii și copiii prezintă un risc deosebit.

Semne de deshidratare la copil

Citiți aici despre simptomele pe care ar trebui să le consultați imediat unui medic.

Vărsături și diaree dimineața

Întrebare: Fiica mea de șapte ani trebuie să vomite regulat dimineața, în același timp are diaree și uneori crampe la stomac. Ulterior ...