Diaree la un nou-născut cu alăptare și hrănire artificială Competent despre sănătate

Specialist al articolului

  • Epidemiologie
  • cauzele
  • Factori de risc
  • Agenți patogeni
  • Simptome
  • Ce s-a întâmplat?
  • Complicații și consecințe
  • diagnostic
  • Ce trebuie investigat?
  • Ce teste sunt necesare?
  • Diagnostic diferentiat
  • tratament
  • Cu cine pot contacta?
  • prevenirea
  • prognoză

Diareea neinfecțioasă - diareea la un nou-născut în primele patru săptămâni de viață, conform ICD-10, se referă la tulburări ale sistemului digestiv și are codul P78.3.

hrănire

Problemele digestive și intestinale pe termen scurt la copiii din perioada nou-născutului - dispepsie și diaree - fac parte din procesul de adaptare la nutriția laptelui matern, care necesită anumite enzime.

Cu toate acestea, diareea la nou-născut poate fi, de asemenea, de origine infecțioasă, astfel încât diareea bacteriană sau virală este deja clasificată ca infecție enterică (cod A00-A09).

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologie

Potrivit UNICEF, doar 38-40% dintre sugarii cu vârsta sub șase luni din întreaga lume sunt alăptați.

Numărul anual de cazuri de gastroenterită cu diaree la copiii mici din Marea Britanie este de la 9 la 9,3 milioane. În medie, 450 de nou-născuți mor din cauza deshidratării într-un an.

În Europa, mai mult de 50% din sejururile în spital pentru gastroenterită la copiii mai mici (inclusiv nou-născuți) și aproximativ o treime din apelurile de urgență sunt asociate cu diaree cu rotavirus.

În țările în curs de dezvoltare, unul din 250 de copii moare din cauza deshidratării cu diaree; În Asia de Sud-Est, din această cauză, rata mortalității este mai mare de 31% din totalul deceselor cauzate de probleme medicale din copilărie.

Letalitatea globală prin Deshidratare, care apare cu diaree de diferite etiologii, la copii de la naștere până la vârsta de cinci ani ajunge la 1,7-2 milioane de cazuri pe an.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Provoacă diaree la nou-născut

Luând în considerare cauzele diareei la nou-născuți, specialiștii acordă atenție posibilelor tulburări dispeptice congenitale, care se manifestă la nou-născuți prin diaree cronică și reprezintă un grup de enteropatii ereditare.

Majoritatea cazurilor de anomalii ale enzimei intestinale fac insuficiența lactazei la copii (hipolactazie) - adică o cantitate mică dintr-o enzimă lactază specifică (galactozidază) responsabilă de hidroliza lactozei (detectată la 1-2,5 mii de nașteri). (Zahăr din lapte) este necesar. De asemenea, această patologie se numește intoleranță la lactoză și patogeneza diareei, când se explică printr-o creștere a presiunii osmotice în intestin (datorită acumulării de lactoză neîntreruptă) și o ieșire în lumenul său fluid, care crește volumul scaunului și crește consistența ea.

Intoleranța alimentară și alergiile pot declanșa și boli intestinale la sugari și, cel mai adesea, din acest motiv, există diaree la nou-născuți la hrănire și diaree la nou-născuți cu hrană mixtă. Principala cauză este alergia la laptele de vacă (proteinele din zer care fac parte din formula laptelui); în timp ce IgE specifică împotriva proteinelor din lapte este detectată în sânge. O reacție alergică la lecitina din soia sau maltodextrina (sirop de porumb) poate apărea în anumite amestecuri care înlocuiesc laptele matern. Citeste mai mult - Alergie la lapte la copii

Alimente mame angajate care alăptează și care cauzează diaree la nou-născut: lapte și tot laptele (inclusiv brânză de vaci, brânză, unt etc.), soia și conțin produse din făină de soia, grâu, porumb, ouă, pește, nuci, arahide, căpșuni, citrice .

Dar cauzele diareei la pediatrii nou-născuți văd disbioză intestinală, mai precis, în compoziția microflorei intestinale la sugarul insuficient, care se transmite de la mamă la naștere. Se știe că tractul digestiv al fătului din uter este steril, dar la câteva ore după naștere, bebelușul primește destul de mult „microorganisme”. În acest caz, faptul că flora intestinală nou-născută a apărut ca urmare a nașterii naturale, cum ar fi microflora vaginală a mamei (inclusiv Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium, Enterococcus și Escherichia coli). Dar cu cezariană, microflora este mai aproape de microbiota pielii mamei și de mediu și conține în special bacteriile Clostridium difficile și Streptococcus spp. Cu o colonizare semnificativă a patogeniei clostridiale intestinale a diareei nou-născutului este asociată cu elaborarea enterotoxinelor (TcdA și TcdV), care afectează mucoasa intestinală. Există multe cazuri de infecție intestinală neonatală în leziunile Staphylococcus aureus, ale căror toxine provoacă diaree neonatală cu flegmă și atrofie intestinală, care încetinește creșterea bebelușului în primele câteva săptămâni de viață.

De ce este diareea la un nou-născut în timp ce alăptează de 3-6 ori mai puțin probabil decât diareea la un nou-născut care se hrănește artificial? Deoarece sugarul care alăptează ajunge în tractul gastro-intestinal bifidobacterii și lactobacili, interacțiunea duce la producerea de acizi (oțet, unt și lapte) de protecție a intestinului de către agenți patogeni. În plus, laptele matern are anticorpi antimicrobieni împotriva mamei (IgA secretor) care reduc creșterea anaerobilor facultativi și previn dezvoltarea infecțiilor cu enterovirus.

Foarte des provoacă diaree la nou-născuți - infecție p otavirusami, care este extrem de contagioasă și se transmite ușor pe calea fecal-orală. Diareea și vărsăturile la nou-născuți din cauza gastroenteritei cu rotavirus reprezintă 40% din toate cazurile. De asemenea, provoacă o gastroenterită cu diaree apoasă și vărsături frecvente, norovirusuri și astrovirusuri.

Microorganismele care pot provoca diaree la nou-născuți cu mucus, vărsături, crampe intestinale și febră includ Enterobacteriaceae Klebsiella oxytoca, Enterobacter cloacae, Citrobacter freundii, Shigella spp și Salmonella spp. De exemplu, salmonella pătrunde de obicei în intestinul neonatal în timpul trecerii sale prin canalul de naștere al mamei, care poate fi un purtător asimptomatic al infecției.

Factori de risc pentru diaree la sugari: deficit de zinc în organism (care reduce funcția imunitară) și un aport insuficient de vitamina A. Utilizarea medicamentelor antibacteriene, mama sau numirea copilului ei în perioada postpartum în 90% din garanțiile la nou-născuți după diaree cu antibiotice determinând modificări ale compoziției florei intestinale .

[12], [13], [14], [15], [16]