Neurolepticele provoacă atrofia creierului

Comentariu critic la un articol din Frankfurter Allgemeine Zeitung

Autori

Pe 26 ianuarie 2015 a apărut un articol în Frankfurter Allgemeine Zeitung (FAZ) sub titlul „Neuroleptice - Când psihopilozele fac creierul să se micșoreze”. În acest articol, a fost descrisă atrofia creierului ca urmare a utilizării (pe termen lung) a neurolepticelor și, eventual, a deficitelor cognitive asociate. S-a făcut referire la importanța opțiunilor alternative de tratament și la necesitatea de a alege cea mai mică doză posibilă (tratament inițial, dar și întreținere) a unui medicament antipsihotic.

provoacă

Neuroleptice

Neurolepticele provoacă atrofia creierului

interpretare

Concluzie

Atrofia cerebrală este un efect secundar grav al medicației antipsihotice, deși nu se poate spune cu certitudine în ce măsură aceasta se corelează cu funcția afectată și în ce măsură atrofia este reversibilă după întreruperea tratamentului. Acestea, precum și alte reacții adverse, trebuie evaluate împreună cu pacientul la prescriere în ceea ce privește evaluarea risc-beneficiu. Din aceasta rezultă că neurolepticele trebuie prescrise numai dacă există o indicație clară și predominanța avantajelor față de dezavantaje și că ar trebui administrată o monoterapie a neurolepticului în cea mai mică doză eficientă, dacă este posibil. Recomandarea de a se abține în general sau de a întrerupe neurolepticele foarte devreme nu poate fi derivată din aceasta.

Conflicte de interes

P. Nordhues neagă un conflict de interese.

T. Bschor a încheiat toate relațiile financiare cu producătorii de produse farmaceutice din aprilie 2014. Anterior, a acceptat taxe de curs de la Lilly, BMS, esparma (Aristo), Servier, AstraZeneca, Sanofi și Lundbeck, precum și rambursarea taxelor de participare la conferință și a cheltuielilor de călătorie și cazare de la Lundbeck și AstraZeneca. El neagă orice alte conflicte de interese.

literatură

1 Schwabe U, Paffrath D (Ed.): Raport de ordonanță privind drogurile 2014. Berlin, Heidelberg: Springer-Verlag, 2014.

2 Societatea Germană pentru Psihiatrie, Psihoterapie și Neurologie DGPPN (Ed.): S3 Orientări practice în psihiatrie și psihoterapie. Volumul 1 - Ghid pentru tratamentul schizofreniei. Darmstadt; Steinkopff Verlag, 2006.

3 Ho BC, Andreasen NC, Ziebell S și colab. Tratamentul antipsihotic pe termen lung și volumele cerebrale: un studiu longitudinal al schizofreniei din primul episod. Arch Gen Psychiatry 2011; 68: 128-137.

4 Dorph-Petersen KA, Pierri JN, Perel JM și colab.: Influența expunerii cronice la medicamente antipsihotice asupra mărimii creierului înainte și după fixarea țesuturilor: o comparație a haloperidolului și a olanzapinei la maimuțele Macaque. Neuropsihofarmacologie 2005; 30: 1649-1661.

5 Fusar-Poli P, Smieskova R, Kempton MJ și colab.: Modificări progresive ale creierului în schizofrenie legate de tratamentul antipsihotic? O meta-analiză a studiilor RMN longitudinale. Neurosci Biobehav Rev. 2013; 37: 1680-1691.

6 Aderhold V, Weinmann S, Hägele C, Heinz A: Reducerea volumului frontal al creierului prin antipsihotice? Neurolog 2015; 86: 302-323.

7 Lesh TA, Tanase C, Geib BR și colab.: O analiză multimodală a efectelor antipsihotice asupra structurii și funcției creierului în schizofrenia primului episod. JAMA Psychiatry 2015; 72: 226-234.

8 Wunderink L, Nienhuis FJ, Sytema S și colab.: Întreruperea ghidată versus tratamentul de întreținere în psihoza remisă din primul episod: rate de recidivă și rezultat funcțional. J Clin Psychiatry 2007; 68: 654-661.

9 Barbui C, Nosè M, Mazzi MA și colab.: Persistența cu polifarmacie și dozare excesivă la pacienții cu schizofrenie tratați în patru țări europene. Int Clin Psychopharmacol 2006; 21: 355-362.

10 Pandurangi AK, Dalkilic A: Polifarmacie cu antipsihotice de a doua generație: o revizuire a dovezilor. J Psychiatr Practice 2008; 14: 345-367.

11 Leucht S, Cipriani A, Spineli L și colab.: Eficacitate comparabilă și tolerabilitate a 15 medicamente antipsihotice în schizofrenie: o meta-analiză cu tratamente multiple. Lancet 2013; 382: 951-962.

12 Leucht S, Tardy M, Komossa K, Heres S, Kissling W, Salanti G, Davis JM: Medicamente antipsihotice versus placebo pentru prevenirea recidivelor în schizofrenie: o revizuire sistematică și meta-analiză. Lancet 2012; 379: 2063-2071.