Diareea cronică la adulți - simptome și tratament - Doctissimo

Ce este asta ?

Diareea este definită de emisia de scaune care sunt prea abundente și/sau prea apoase.

Diareea este cronică atunci când progresează de mai mult de două sau trei săptămâni.

Dacă colopatiile funcționale (benigne) sunt cele mai frecvente, cauzele organice sunt, de asemenea, foarte numeroase (tumori, leziuni inflamatorii intestinale).

Semne de diaree

Când se confruntă cu diaree cronică, medicul caută mai întâi semne clinice în favoarea unei boli organice. De exemplu: o modificare a stării generale cu scăderea în greutate, febră, ganglioni limfatici, edem al membrelor inferioare care reflectă o scădere a proteinelor în sânge, anemie .

Scaunele grase care cântăresc mai mult de 400 g pe zi constituie steatoree care sugerează boala celiacă sau cancerul corpului pancreasului.

O diaree foarte abundentă pe bază de apă al cărei volum depășește 5 sau 6 litri pe zi argumentează în favoarea diareei prin hipersecreție de origine hormonală sau tumorală.

Diareea cu scaune care apar la scurt timp după mese și în care pacientul recunoaște alimentele pe care tocmai le-a consumat (roșii etc.) sugerează diaree motoră.

Prezența sângelui în scaun indică leziuni inflamatorii ale peretelui intestinal sau ale unei tumori.

De asemenea, căutăm să luăm medicamente agresive pentru mucoasa intestinală (colchicină, antimitotice, clofibrate, metildopa, antiinflamatoare nesteroidiene etc.)

Browserul dvs. nu poate reda acest videoclip.

Examinări și analize suplimentare

Unele sunt esențiale:

Biologie: hemogramă, viteza de sedimentare, electroforeza proteinelor, calciu și fier seric;
Cultura scaunului, examinarea parazitologică a scaunului;
Ecografie, colonoscopie, raze X ale intestinului subțire și colon, tomografie.

Determinarea grăsimii în scaunul de 24 de ore;
Testul xilozei;
Testul lui Schilling.

În funcție de cauza suspectată, se vor efectua alte examinări.

Cauze și factori de risc pentru diaree

Diaree cu afectarea peretelui intestinal (tumori și colită)

Trebuie menționate tumorile digestive care nu secretă:

Cancer de colon;
Limfom intestinal;
Polipoză recto-colică.

Colita inflamatorie este probabil cea mai frecventă cauză organică a diareei cronice la adulți.

În cazul diareei cu emisie de materie muco-sângeroasă (scaun în care există sânge și puroi), proctoscopia face posibilă observarea atacului rectului în colita ulcerativă (UC). Colonoscopia permite apoi evaluarea extensiei.

Boala Crohn (granulomatoza intestinală) poate implica colici pure, leziuni intestinale sau ileocolice pure. De obicei, tranzitul radiologic al intestinului subțire și colonoscopia permit evaluarea gradului de afectare.

Tuberculoza intestinală și yersinioza sunt rare în Franța.

Locurile enterocolice ale SIDA ar trebui căutate în prezența diareei cronice.

Sindroame de malabsorbție

Boala celiacă: vezi acest termen în enciclopedie.
Alte sindroame de malabsorbție pot fi cauzate de un deficit enzimatic primar sau secundar (deficit de lactază) sau de o atrofie parțială viloasă sau chiar de o infiltrare a mucoasei intestinale (prin PAS + macrofage): boala Whipple sau limfom mediteranean.
Malabsorbția acidului biliar poate fi secundară afectării ileale (boala Crohn) sau rezecției ileale sau ileocolice (hemicolectomie dreaptă). Sosirea prea importantă a acizilor biliari în colon determină într-adevăr o diaree hidro-electrolitică care poate elimina ingestia de colestiramină (Questran) care captează acizii biliari și neutralizează efectele lor agresive asupra mucoasei colonice.