Diastasis recti: decalajul dintre mușchii abdominali drepți
O diastază rectă este întinderea mușchilor drepți abdominali, astfel încât să existe un decalaj vizibil în peretele abdominal. Cum apare pauza liniei medii și ce tratament este posibil.
Conținutul articolului dintr-o privire:
Ce este diastaza recta?
O diastază rectă este, de asemenea, numită întrerupere a liniei medii sau „în afara aliniamentului”. Mușchii abdominali drepți și dreapta (M. rectus abdominis) sunt mai distanți decât de obicei în zona așa-numitei alba lineare, astfel încât să poată apărea un decalaj de lungime și lățime diferite în mijlocul peretelui abdominal.
Consecința unei diastaze recti este afectarea funcției de menținere, susținere și purtare a mușchilor și o umflătură inestetică a peretelui abdominal anterior. Diastaza rectă trebuie diferențiată de o hernie ombilicală, în care există un spațiu în țesutul conjunctiv care acoperă peretele abdominal prin care organele abdominale pot ieși.
Construirea mușchilor abdominali drepți
Mușchiul abdominal drept trage în două fire de la stern la pelvis, mușchii abdominali oblici extern și interior se desfășoară de la coaste la pelvis și, în direcții opuse, de la pelvis la coaste. În mijlocul abdomenului se află linia alba (linia albă) de la stern la osul pubian. Este o sutură verticală a țesutului conjunctiv care este creată prin unirea plăcilor tendinoase plate ale mușchilor laterali abdominali și, de asemenea, conectează burtele musculare ale mușchiului drept abdominal.
De obicei Linea alba este strânsă și îngustă ca un șnur și nu mai mult de doi centimetri lățime. În cazul unei diastaze recti, țesutul conjunctiv al liniei alba este suprasolicitat și subțiat, decalajul dintre mușchiul abdominal drept și stâng drept poate fi acum de până la zece centimetri, în cazuri excepționale până la 30 de centimetri lățime. O diastază rectă are de obicei o lungime de până la șase centimetri, dar în cazuri pronunțate se poate extinde de la stern la osul pubian. Regiunea ombilicală este de obicei cea mai afectată, în special regiunea chiar deasupra buricului.
Cum se dezvoltă o diastază rectă?
Diastaza rectală poate fi congenitală, dar în majoritatea cazurilor este dobândită. Motivul apariției diastazei rectale dobândite este o întindere excesivă a mușchilor abdominali.
Diastaza rectă dobândită
La persoanele foarte supraponderale, cantități mari de grăsime abdominală duc la o întindere puternică a mușchilor abdominali, în special a mușchilor abdominali drepți. Acest lucru poate provoca diastază rectă pe termen lung.
La femeile gravide, creșterea rapidă a uterului face ca mușchii abdominali să fie împinși înainte. Drept urmare, mușchii drepți abdominali se extind foarte mult și cedează tensiunea. Hormonul relaxin, care este format de organism în ultima fază a sarcinii și care relaxează și slăbește colul uterin, este benefic. Această proprietate de slăbire ajută și la întinderea liniei alba. Ridicarea greutăților grele, apăsarea puternică pentru a defeca și în cele din urmă apăsarea în timpul nașterii crește riscul de diastază rectă în ultimul trimestru de sarcină.
Diastaza congenitală recti
În cazuri rare, diastaza rectă este congenitală. La unii oameni, mușchii drepți abdominali nu sunt conectați în mod normal de atașamentele lor musculare și nu se desfășoară paralel. Ca urmare a acestei malformații, acestea se deplasează în sus, linia alba se lărgește și abdomenul se umflă înainte.
La bebeluși, pe de altă parte, vedeți adesea o diastază rectă congenitală, cauzată de faptul că distanța dintre cei doi mușchi abdominali drepți la nou-născuți este relativ largă. Decalajul rezultat, care devine vizibil atunci când țipă și apasă, dispare în majoritatea cazurilor de la sine de îndată ce copilul începe să meargă.
Simptomele diastazei rectale
De cele mai multe ori, diastaza rectă este o problemă pur cosmetică care nu provoacă niciun disconfort vizibil. Puteți simți un decalaj vertical în mijlocul abdomenului la cei afectați și puteți vedea o umflătură în zonă atunci când peretele abdominal este mai tensionat. Această formă mai ușoară de diastază rectă nu provoacă durere, dar pune o problemă estetică pentru multe persoane afectate.Ca urmare a lăsării peretelui abdominal, pe lângă umflături, abdomenul se poate lăsa.
În timpul sarcinii și în cazuri foarte pronunțate, diastaza rectală poate deveni vizibilă în stadiul avansat, cu durere în zona inferioară a spatelui, fese și zona șoldului. Acestea apar mai ales în timpul efortului fizic. Spre sfârșitul sarcinii, uterul poate ieși în evidență în decalajul care s-a format, iar uneori mișcările copilului și contururile copilului nenăscut pot fi văzute și în această zonă. În timpul nașterii, mușchii abdominali pot fi prea slabi pentru a oferi sprijin suficient în anumite poziții de naștere, astfel încât alte poziții trebuie selectate.
Un diastaz rect nu este o hernie, peretele abdominal este extins, dar intact. Cu toate acestea, dacă persistă mult timp și dacă se exercită adesea o presiune mare asupra decalajului dintre mușchii drepți abdominali, poate apărea o hernie în acest punct slab. Acest lucru poate provoca căderea unor părți ale organelor abdominale, provocând durere și prindere.
Studii pentru diagnosticarea diastazei rectale
Diagnosticul de diastază rectă este ușor de făcut. Examinările pot fi efectuate de medicul de familie, chirurg și ginecolog, femeile însărcinate pot fi examinate și de moașă. O examinare are sens de la opt săptămâni după naștere, deoarece mușchii abdominali ar trebui să fie din nou în starea lor normală în acest timp.
Discuția despre anamneză va clarifica dacă diastaza rectă are simptome fizice și cât de severe sunt. O examinare a palpării abdomenului este suficientă pentru a confirma diagnosticul. Diastaza rectală poate fi văzută și simțită clar atunci când persoana în cauză se întinde pe spate și tensionează mușchii abdominali ridicând capul sau partea superioară a corpului. Dacă se formează o presiune suplimentară în abdomen prin tuse sau apăsare, diastaza rectală apare ca o umflătură între mușchii drepți abdominali.
În cazuri rare, o scanare cu ultrasunete poate determina întinderea exactă a diastazei rectale. În cazul în care s-ar fi putut forma o hernie în jurul diastazei rectale, sunt necesare examinări suplimentare.
Cum se tratează diastaza rectală?
În majoritatea cazurilor, diastaza rectă poate fi tratată bine prin antrenarea țintită a mușchilor abdominali. În special, dacă pauza liniei medii este scurtă și nu depășește doi centimetri în lungime, ea dispare din nou de la sine sau starea normală poate fi restabilită prin gimnastică. Dacă sunteți mai supraponderal, pierderea în greutate este un alt factor esențial în eliminarea diastazei rectale.
Antrenamentul mușchilor abdominali trebuie învățat sub îndrumare fizioterapeutică sau cu îngrijirea ulterioară a moașei ca parte a regresiei. Exercițiul incorect înrăutățește diastaza rectă. Este deosebit de important ca mușchii abdominali drepți să nu fie stresați direct. Chiar și ridicarea de la culcare trebuie să fie practicată special pentru a evita acest lucru. Ridicarea trebuie făcută în așa fel încât să vă rotiți în lateral în poziție culcată și să apăsați brațul în lateral. Așadar, mușchii drepți abdominali sunt cruțați.
Chirurgie numai dacă există durere sau hernie
Intervenția chirurgicală trebuie luată în considerare numai dacă durerea persistă, decalajul crește în lungime și lățime sau dacă a apărut o hernie. Mușchii drepți abdominali sunt fixați în poziția corectă cu cusături interne, iar peretele abdominal este stabilizat cu plase de plastic încrustate. Operația poate fi efectuată de obicei cu o intervenție chirurgicală, dar uneori peretele abdominal trebuie deschis.
După operație, peretele abdominal este presat împreună timp de câteva săptămâni folosind o centură abdominală și articole de îmbrăcăminte speciale de compresie. La patru până la șase săptămâni după operație, munca fizică și sportul sunt permise din nou în cadrul normal.
Poate fi prevenită o diastază rectă?
Pe lângă sarcină, a fi foarte supraponderal este principalul factor care poate duce la diastază rectală. Prin menținerea sau revenirea la greutatea normală, riscul unei întreruperi a liniei medii poate fi redus. Scăderea în greutate este, de asemenea, adesea asociată cu o activitate fizică crescută, care este benefică pentru construirea mușchilor din mușchii abdominali, miezului și pelvisului. Întărirea acestor mușchi este, de asemenea, o bună profilaxie împotriva diastazei rectale și un bun punct de plecare pentru o sarcină care urmează.
Deoarece ultimele trei luni de sarcină sunt deosebit de riscante pentru dezvoltarea diastazei rectale, orice tulpină care suprasolicită mușchii abdominali drepți ar trebui evitată în acest timp. Aceasta include, de exemplu, sporturile care necesită mult efort, transportul de sarcini grele sau așezarea directă din culcare.
După naștere, fiecare femeie ar trebui să înceapă cu un exercițiu postnatal bine dirijat cât mai curând posibil. Și aici este esențial ca mușchii abdominali drepți să nu fie tensionați și ca antrenamentul să se concentreze asupra mușchilor abdominali transversali și oblici.
Cursul și prognosticul diastazei rectale
Diastaza rectală poate fi tratată bine, iar cei afectați pot contribui ei înșiși cu ceva. Cursul și rezultatul depind de caracteristici. În multe cazuri, umflăturile mici rămân vizibile, dar reprezintă o problemă pur cosmetică.
Diastazele mici ale rectului cu o lungime de cel mult cinci centimetri și o lățime de cel mult doi centimetri se vindecă singure în câteva săptămâni după naștere. Exercițiile de recuperare de susținere sunt utile. Dacă decalajul este mai pronunțat sau dacă există independent de sarcină, nu se poate aștepta o regresie completă.
Dacă simptomele sunt atât de pronunțate încât a trebuit efectuată o operație, rezultatele postoperatorii sunt foarte bune și în majoritatea cazurilor mușchii drepți abdominali își mențin poziția pe termen lung.