Diastaza rectă și hernia incizională

Definiția diastasis rectus

Divergența mușchilor abdominali drepți cu umflătura peretelui abdominal între ei este definită ca diastază rectală. De obicei linia mediană dintre cei doi mușchi abdominali (mușchiul rectus abdominis) are o lățime de 1 până la 2 cm. Conform definiției actuale, diastaza rectă se numește diastază peste 2 cm.

hernia

Cel mai frecvent este un diastaz rect

  • Bărbați cu obezitate trunchială și de vârstă mijlocie
  • Femeile care au purtat un făt foarte mare sau care au avut gemeni

Nou recunoscută importanța clinică a diastazei rectale

În timpul studiilor noastre și din manuale, noi medicii am aflat că diastaza rectă nu are nicio importanță. Cu alte cuvinte, este doar o variantă anatomică. Aceasta nu are valoare de boală și, prin urmare, terapia nu este necesară.

Acum acest punct de vedere pare să se schimbe oarecum. Importanța diastazei rectului în legătură cu herniile incizionale este din ce în ce mai recunoscută. Herniile incizionale sunt „rupturi în peretele abdominal” care apar ca urmare a operațiilor anterioare pe abdomen.

Tratamentul chirurgical al herniei incizionale

Dacă o astfel de hernie incizională trebuie corectată chirurgical, cu prezența simultană a unei diastaze rectale, această constelație specială trebuie luată în considerare. Procedura operațională trebuie adaptată în consecință.

Acum există un acord că o plasă de plastic trebuie implantată în cazul herniilor incizionale. Cel mai bine este să așezați această plasă între straturile peretelui abdominal (plastic cu plasă de substrat). O procedură minim invazivă cu plasarea ochiului în cavitatea abdominală (IPOM laparoscopic), care a fost propagată de atunci, a fost în mare parte abandonată din cauza rezultatelor inferioare.

Caz special hernie incizională + diastază rectală

Tehnicile chirurgicale nou concepute iau în considerare constelația specială. Rezultate foarte bune se obțin cu noile proceduri chirurgicale. Numele acestor proceduri sunt.

  • MILOS (= mini-deschidere reparare sublay)
  • EMILOS (= reparare endoscopică mini-deschisă a suplayului)
  • ELAR (= reconstrucție endoscopică linea alba)
  • eTEP (= îmbunătățirea reparării herniei ventrale extraperitoneale totale)
  • LIRA (= repararea laparoscopică a capsatorului de linie alba)
  • REPA (= reparație endoscopică preaponeuroztică)
  • TES (= substrat total endoscopic)

Această varietate de noi proceduri chirurgicale arată că tehnica chirurgicală este încă foarte puțin standardizată. Din acest motiv, este important să găsiți un chirurg care este familiarizat cu stadiul actual al cercetării. Deoarece opțiunile de tratament sunt din ce în ce mai diferențiate. Se speră că acest lucru va îmbunătăți și mai mult rezultatele tratamentului.

Noua clasificare a diastazei rectale

Experții de la German Hernia Society (DHG) și International Endohernie Society (IEHS) au propus acum o nouă clasificare a diastazei rectului pentru a îmbunătăți comparabilitatea rezultatelor studiului în viitor (Reinpold și colab., 2019, Front Surg). Această clasificare uniformă a fost creată pe baza rezultatelor studiului. Cu toate acestea, au fost incluse doar 30 de publicații relevante.