Diclofenac; Medicament; Biblioteca media; Interniști pe net
Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) inhibă enzima ciclooygenază (COX) și astfel formează substanțe inflamatorii mesager, așa-numitele prostaglandine. Acest lucru le permite să limiteze procesele inflamatorii. Au, de asemenea, un efect analgezic și antipiretic. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt, prin urmare, cele mai frecvente medicamente utilizate pentru tratarea artritei reumatoide.
Se face distincția între medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene tradiționale, la care de ex. Acidul acetilsalicilic (ASA), ibuprofenul, diclofenacul, indometacina, piroxicamul și meloxicamul includ. În schimb, grupul de inhibitori COX-2 sau coxib include ingrediente active precum celecoxib, etoricoxib și rofecoxib și lumiracoxib, care au fost retrase de pe piață în 2004 și 2007.
Deoarece prostaglandinele servesc și ca factor de protecție pentru mucoasa gastro-intestinală, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene pot deteriora membrana mucoasă. Efectele secundare posibile sunt inflamația mucoasei stomacului (gastrită) și ulcerul stomacal/intestinal. Prin urmare, pacienții care au avut deja o inflamație a stomacului/intestinului sau a unui ulcer ar trebui să primească o protecție a stomacului ca măsură de precauție dacă iau un medicament antiinflamator nesteroidian pe termen lung. Medicamentele care inhibă producția de acid gastric sunt adecvate ca protecție a stomacului, de ex. B. Inhibitori ai pompei de protoni. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene pot afecta, de asemenea, rinichii după ani de utilizare și în doze mari. Pacienții mai în vârstă cu multe comorbidități prezintă un risc deosebit. Analgezice, cum ar fi B. Paracetamolul, metamizolul sau opioidele pot fi apoi o alternativă.
În timp ce medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene tradiționale inhibă cele două forme de ciclooygenază găsite în organism, coxiburile blochează doar ciclooxigenaza-2 (COX-2). Coxiburile pot fi, prin urmare, potrivite pentru utilizarea pe termen scurt la pacienții care nu pot tolera antiinflamatoarele nesteroidiene tradiționale din cauza efectelor secundare asupra tractului gastro-intestinal sau care prezintă un risc crescut de apariție a acestor reacții adverse. Acest lucru se aplică în special pacienților cu vârsta peste 60 de ani, pacienților cu antecedente de ulcer gastro-intestinal și pacienților tratați cu cortizon. Dacă se administrează o perioadă lungă de timp, coxib-urile pot dezvolta, de asemenea, efecte nedorite în tractul gastro-intestinal. Unii reprezentanți ai coxib-urilor au căzut în descredere deoarece pot crește riscul de atacuri de cord. Cu toate acestea, studii recente au arătat că medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene convenționale pot crește și riscul ocluziei vasculare. Pacienții cu risc crescut de boli cardiovasculare ar trebui, prin urmare, să evite administrarea de coxiburi și antiinflamatoare nesteroidiene tradiționale ori de câte ori este posibil.
Pentru a menține riscul de reacții adverse scăzut, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene trebuie utilizate întotdeauna în cea mai mică doză posibilă și nu mai mult decât este absolut necesar. În plus, două preparate diferite nu trebuie luate niciodată în același timp.