Dieta cretană în Elveția de la teoria protecției la realitatea practică - Revue Médicale
rezumat
Implicația preventivă și terapeutică a dietei mediteraneene în apariția bolilor cardiovasculare a fost demonstrată în mod clar. Dintre regiunile din jurul Mediteranei, se remarcă profilul dietetic cretan. Bogat în plante, oferă numeroși nutrienți de protecție: antioxidanți (vitamine, oligoelemente, substanțe liposolubile), acizi grași omega-3 mononesaturați și polinesaturați, fibre dietetice. Această recenzie descrie adaptarea principiilor dietetice cretane la obiceiurile elvețiene pentru a crește aportul nutrițional a substanțelor protectoare. Aceste recomandări practice permit o dietă bogată în culoare și aromă, facilitând respectarea pe termen lung. Destinat în principal pacienților cu inimă, sfatul poate fi utilizat și în prevenirea primară și în gestionarea altor patologii, cum ar fi diabetul sau obezitatea.
Introducere
Boala cardiovasculară (BCV) este principala cauză de deces în lume. Prevenirea și tratamentul acestora au generat un număr mare de studii științifice care vizează modificarea factorilor de risc asociați. În 1948, cercetătorii americani comandați de Fundația Rockefeller au plecat în Creta cu scopul de a îmbunătăți condițiile de viață de pe insulă. Spre surprinderea tuturor, sănătatea cretanilor este excelentă! Atenția științifică s-a concentrat apoi asupra acestei regiuni insulare și asupra țărilor mediteraneene vecine. În 1952, studiul lui A. Cheile dezvăluie principalele caracteristici ale dietei cretane și caracteristicile sale de protecție împotriva BCV. 1 Studiul MONICA confirmă concluziile trase de A. Keys și relevă faptul că colesterolul din dietă este mai puțin important decât grăsimile saturate.
Studiul Lyon de prevenire secundară pentru BCV transpune obiceiurile alimentare cretane într-un context francez. Rezultatele din grupul experimental după o dietă de tip mediteranean sunt izbitoare: o scădere cu 70% până la 80% a evenimentelor cardiace fără modificări ale colesterolemiei și o scădere semnificativă a deceselor din toate cauzele. 2.3
Diferite studii arată rezultate similare. 4,5,6 Oameni sunt zguduiți și intrăm într-o eră în care principiile alimentare mediteraneene sau cretane sunt lăudate. Acestea pot fi rezumate după cum urmează: 1) un consum ridicat de fructe, legume și plante aromatice pentru contribuția lor în vitamine și substanțe antioxidante; 2) utilizarea exclusivă a uleiului de măsline bogat în acizi grași mononesaturați; 3) consum redus de carne în favoarea peștelui și leguminoaselor; 4) posibilitatea însoțirii mesei cu un pahar de vin roșu.
Unele dovezi științifice încă lipsesc cu privire la eficacitatea reală a anumitor substanțe, dar în ciuda tuturor, conceptul seduce prin mesajele sale pozitive: aromă, culoare, plăcere, simplitatea realizării și implicația sa asupra sănătății.
Dacă efectele unei astfel de diete sunt atât de spectaculoase asupra sănătății, nu ar trebui să îi adaptăm principiile în Elveția și să le oferim și în prevenirea primară și în gestionarea dietetică a altor patologii decât BCV: diabet, obezitate?, Cancer etc.
Această revizuire își propune să arate cum să se adapteze practic principiile dietei cretane din Elveția.
Antioxidanți
Este cunoscut mecanismul de interacțiune dintre stresul oxidativ și antioxidanți. 7 Producția endogenă și o cantitate adecvată de antioxidanți ajută la prevenirea și neutralizarea reacțiilor în lanț declanșate de radicalii liberi și la repararea daunelor cauzate de atacul lipidelor, proteinelor și ADN-ului. Acest stres oxidativ se află la originea unui număr mare de patologii (BCV, cancere etc.). Contribuția antioxidanților din surse exogene are, prin urmare, o implicație în proces. În prezent este încă imposibil să se determine cu exactitate aportul recomandat de antioxidanți și rolul favorabil sau nefavorabil al suplimentării. 8 Dieta cretană furnizează aceste substanțe prin fructe și legume, plante aromatice, fructe oleaginoase, ulei de măsline și, eventual, vin roșu.
Vitamina E ar inhiba oxidarea LDL prin neutralizarea anumitor radicali liberi. 7 Uleiul de măsline extravirgin și fructele oleaginoase sunt sursa principală. În Elveția, poate fi adăugat și ulei de rapiță (Tabelul 1).
Vitamina C este o capcană de radicali liberi solubili în apă, care acționează în tandem cu vitamina E prin participarea la regenerare și prin potențarea acțiunii sale. 9 În plus, joacă un rol în elasticitatea vaselor de sânge. 7 Știm că nevoia de vitamina C este crescută la fumători, femeile însărcinate și care alăptează. 9 Este recomandabil să consumați în mod regulat alimente de sezon bogate în vitamina C (Tabelul 1).
Seleniul și zincul sunt două oligoelemente care reduc stresul oxidativ ca cofactor al enzimelor antioxidante endogene. Se găsesc în principal în fructele de mare, ceapa și usturoiul (Tabelul 1). Ierburile aromatice, plantele liliace și cruciferele, prezente abundent în preparatele mediteraneene, furnizează substanțe aromatice antioxidante sulfuri, terpene și glucozinolați (Tabelul 1).
Dieta cretană include și substanțe liposolubile: carotenoizi și compuși fenolici, inclusiv flavonoizi. Lipsesc încă dovezi cu privire la rolul lor benefic. Carotenoizii sunt provitamina A, licopen și luteină (fructe și legume colorate). Quercetina (ceapa), taninurile (citricele, fructele de pădure) catechinele (ceaiul) aparțin flavonoidelor; resveratrolul (piele și semințe de struguri, vin) aparține stilbenelor (Tabelul 1). Pe lângă acțiunea lor antioxidantă, aceste substanțe, atât pigmenți, cât și arome, promovează aderarea pacientului la o dietă colorată și gustoasă; mesajul dietetic, prea des sinonim cu restricția, devine pozitiv și captivant.