Dieta cu colon iritabil Există o dietă adecvată pentru sindromul intestinului iritabil?
Cum vede ea cel corect nutriție la Sindromul colonului iritabil afară? Ce altceva mai pot mânca? Mulți pacienți cu intestin iritabil își întreabă asta! Dar există o dietă universală care să fie la fel de potrivită pentru toate persoanele cu sindrom de colon iritabil? „Probabil că nu”, spune dr. Sabine Poschwatta-Rupp, concepte nutriționale în Giessen. MeinAllergiePortal i-a vorbit despre concepte individuale pentru pacienții afectați.
Domnișoară Dr. Poschwatta-Rupp, care este dieta potrivită pentru sindromul intestinului iritabil?
Nu există o cerință dietetică generală pentru sindromul de colon iritabil care să se potrivească fiecărui pacient cu colon iritabil. Mai degrabă, trebuie să procedați individual cu selectarea componentelor nutriționale pentru fiecare pacient. Decisive pentru compoziția tipului de dietă sunt, pe de o parte, principalul simptom sau simptome și, pe de altă parte, situația specifică a pacientului, de ex. Bugetul de timp, tipul locului de muncă etc...
Cum mergeți la dezvoltarea unei diete intestinale iritabile?
În primul rând, orice intoleranță alimentară sau alte boli gastroenterologice trebuie exclusă. Acest lucru este important pentru ca simptomele intestinului iritabil să nu fie cauzate de simptome precum malabsorbție la fructoză, intoleranță la gluten, intoleranță la lactoză, IBD sau alergii alimentare. Uneori este suficient să se normalizeze un consum excesiv de fructe anterior sau consumul de alimente cu înlocuitori de zahăr. Dacă există alte boli paralele cu sindromul intestinului iritabil, acestea trebuie luate în considerare în dietă. În acest scop, anamneza și jurnalul de simptome sunt utilizate mai întâi pentru a determina ce alimente nu sunt tolerate individual. Adesea, există deja factori suspecti care, dacă nu s-a pus încă un diagnostic, trebuie clarificat de către un medic. Jurnalul de simptome este adesea foarte util pentru medic și pacient.
În plus, principiile alimentelor integrale ușoare pot ameliora tulpina intestinelor. Ar trebui luați în considerare și factori perturbatori, cum ar fi stresul.
Cât de multă pâine poate fi o problemă cu sindromul intestinului iritabil?
Germania este o „țară a pâinii”. Aici există nenumărate tipuri de pâine. În timp ce generațiile anterioare au necesitat o dietă bogată în carbohidrați datorită activității lor fizice și, prin urmare, recomandarea a fost să mâncăm o felie groasă de pâine cu topping puțin, situația de astăzi trebuie evaluată diferit. În această țară oamenii mănâncă adesea mulți carbohidrați - dimineața, la prânz, pentru cafea și pentru cină - produsele din grâu, secară sau orz sunt pe masă pentru aproape fiecare masă. În cantități mai mari, produsele din cereale pot duce la flatulență datorită conținutului lor de fructan. Asta nu înseamnă că ar trebui să evitați pâinea, fulgii etc., dar, așa cum se întâmplă adesea, doza este crucială.
Există, de asemenea, persoane care nu pot tolera anumite componente ale grâului, chiar dacă nu suferă de boala celiacă. Multă vreme oamenii au vorbit despre „sensibilitatea la gluten” în aceste cazuri, dar din moment ce nu s-a stabilit încă ce componente ale grâului cauzează reclamații, acum se numește „sensibilitate la grâu”. Pentru a testa dacă există sensibilitate la grâu, merită să folosiți de ex. Încercați produse de spelt sau secară.
Există, de asemenea, recomandări speciale pentru băuturi pentru pacienții cu intestin iritabil?
Pentru unii bolnavi de IBS, băuturile prea calde sunt problematice, dar de cele mai multe ori băuturile prea reci provoacă probleme. Adesea aceștia sunt pacienții care suferă de gastrită pe lângă sindromul intestinului iritabil, iar blocanții acizi îngreunează adesea situația. Acestea schimbă în mod consecutiv mediul din intestinul subțire și astfel promovează supraaglomerarea microbiană, care la rândul său poate duce la afecțiuni intestinale. Dacă stomacul este iritat, cafeaua neagră sau ceaiul nu sunt adesea bine tolerate, la fel și la alcool. Dacă vinul roșu nu este bine tolerat, se pune întrebarea dacă acest lucru se datorează alcoolului sau conținutului de histamină; ar putea exista și o intoleranță la histamină. Dar și aici trebuie luat în considerare faptul că acest lucru apare de obicei secundar și poate fi o consecință a iritării mucoasei intestinale. În rezumat, se poate spune că nici o recomandare generală nu este posibilă pentru băuturi; aceasta trebuie aflată individual, așa cum este cazul cu tipul de dietă în ansamblu.
Ați menționat termenul „simptom cheie” în legătură cu sindromul intestinului iritabil ...
Există diferite tipuri de sindrom de colon iritabil cu diferite simptome principale. La unii pacienți durerea domină, alții au atât durere, cât și constipație, unii doar constipație sau diaree, alții suferă mai mult de meteorisme, adică Balonare și gaze. În funcție de ce simptom principal predomină, terapia este, de asemenea, foarte diferită. Pacientul înclină de ex. la diaree, veți evita în special condusul alimentelor și, mai degrabă, veți realiza o dietă ușoară. Pacienții cu constipație beneficiază de o dietă bogată în fibre și de lichide suficiente. Legume cu frunze, morcovi, fenicul, coajă tânără, dovlecei, pâine fină, fulgi și, în cantități mici, nuci și semințe care ar trebui mestecate bine. Cojile de psyllium s-au dovedit eficiente atât în diaree, cât și în constipație. Combinația de coji de psyllium, dextrină din porumb și baobab este, de asemenea, un amestec sensibil de fibre dietetice fără gluten. Se recomandă realizarea unui aport zilnic total de cel puțin 30 g de fibre. Aceasta corespunde și recomandării DGE pentru persoanele sănătoase.
În plus, există anumiți factori declanșatori în sindromul intestinului iritabil, care pot varia foarte mult de la o persoană la alta. Un posibil factor declanșator al simptomelor intestinului iritabil este stresul, care este, de asemenea, relativ frecvent în rândul persoanelor sănătoase. Unii tind apoi să devină constipați, alții la diaree.
Cum să procedați la dezvoltarea unei diete intestinale iritabile?
O modificare a dietei normale la o dietă completă ușoară este adesea suficientă. În schimb, veți evita metodele deosebit de stresante de preparare, cum ar fi prăjirea sau prăjirea, și veți acorda preferință metodelor blânde de preparare. După cum sa menționat deja, este de asemenea util să țineți un jurnal al simptomelor. În cele din urmă, pacientul va vedea atunci ce este bine pentru el și ce nu. De asemenea, se va avea grijă să se asigure că porțiile respective nu sunt prea mari și că pacientul mestecă bine în timpul meselor. Se ia în considerare și temperatura de consum, băuturile răcite cu gheață sau înghețata pentru desert sunt de ex. de foarte multe ori nu este tolerat. De multe ori îi ajută pe pacienții cu intestin iritabil să urmeze acest sfat foarte general. Dieta cu conținut scăzut de FODMAP, care este parțial recomandată în ghidurile intestinului iritabil, nu are întotdeauna sens în opinia mea. Eliminarea sau reducerea semnificativă a alimentelor tipice care pot provoca simptome precum ceapa, usturoiul și unele tipuri de varză, precum și leguminoasele sunt adesea foarte eficiente.
În opinia dumneavoastră, ce ar trebui luat în considerare în cazul unei diete cu conținut scăzut de FODMAP pentru sindromul intestinului iritabil?
În dieta cu conținut scăzut de FODMAP, carbohidrații fermentabili, adică prebiotice naturale, în mare parte excluse din dietă. Ingredientele prebiotice includ de ex. galactooligozaharidele, fructanii sau fructooligozaharidele. Acestea servesc doar membrana mucoasă protejând tulpinile bacteriilor intestinale, cum ar fi Akkermansia muciniphila și Faecalibacterium prausnitzii ca hrană. O dietă cu conținut scăzut de FODMAP duce, printre altele, la înfometare. acești reprezentanți ai microbiomului intestinului său atât de direct, motiv pentru care acest tip de dietă este privită destul de critic în rândul experților.
Pacienții cu intestin iritabil, în special, au adesea ceea ce este cunoscut sub numele de „sită”, cunoscută și sub denumirea de „sindrom intestinal cu scurgeri”. Prin urmare, acești pacienți sunt ajutați cu măsuri care promovează integritatea mucoasei. Prin urmare, o dietă scăzută de FODMAP timp de luni este destul de contraproductivă. Studiile au arătat că o dietă cu conținut scăzut de FODMAP este temporar posibilă pentru a ameliora tulpina intestinului sau pentru a reduce simptomele. Cu toate acestea, nu aș recomanda dieta cu conținut scăzut de FODMAP ca dietă permanentă. După eliminare, pacienții trebuie să fie însoțiți la o dietă permanentă echilibrată în timpul unei diete.
Există studii pe termen lung asupra alimentelor cu conținut scăzut de FODMAP?
Există câteva studii privind dieta cu conținut scăzut de FODMAP, dintre care unele au fost efectuate doar câteva săptămâni. În unele studii, participanților la studiu din grupul verum li s-au administrat și preparate din semințe de purici, despre care se știe că sunt foarte utile în tratarea sindromului intestinului iritabil. În acest sens, ar trebui cu siguranță să punem la îndoială rezultatele acestor studii.
Este adevărat că de ex. Fructoza și inulina - ambele trebuie evitate pe o dietă cu conținut scăzut de FODMAP - duc adesea la flatulență. Doza joacă întotdeauna un rol, adică Trebuie să aflați ce cantități din aceste substanțe sunt încă tolerabile, dar nu trebuie să le eliminați complet din meniu. Scopul ar trebui să fie creșterea treptată a toleranței componentelor active prebiotice prin consumul alimentelor în cauză împreună cu alimente care conțin proteine sau grăsimi, adică ca parte a unei mese. Acest lucru poate susține microbiomul intestinal.
Este interesant - și această observație a fost inclusă și în ghid - că situația de consiliere în sine ajută pacientul. Simplul fapt că te simți bine îngrijit duce adesea la o ameliorare a simptomelor. Nu știi dacă este unul dintre ei. Componenta psihologică, „senzația de a fi pe mâini bune”, poate avea, de asemenea, o ușurare și poate reduce stresul.
Înapoi la sită sau la „sindromul intestinului scurgător” al pacienților cu intestin iritabil: dieta bogată în prebiotice servește la închiderea „scurgerilor”?
Într-un fel, da. În primul rând, dieta cu conținut scăzut de FODMAP sau eliminarea țintită a alimentelor intolerabile ar putea ajuta la ameliorarea tulpinii intestinale. În cazuri extreme, poate fi, de asemenea, util și ameliorator pentru a reduce proporția de fibre dietetice grosiere pentru o perioadă scurtă de timp. În același timp, frecvența și consistența scaunului trebuie normalizate cu ajutorul preparatelor de psyllium. Utilizarea preparatelor combinate din semințe de purici, amidon rezistent precum Dextrină din porumb, baobab și micronutrienți precum Calciul s-a dovedit. Semințele de purici se umflă în intestin și au un efect ușor prebiotic, iar calciul susține și digestia prin activarea enzimelor digestive. De aceea sunt foarte potrivite pentru cei cu sindromul intestinului iritabil cu principalul simptom al „constipației”. Cu toate acestea, datorită umflăturii puricii normalizează timpul de tranzit în intestin în sensul unei întârzieri. De aceea sunt la fel de eficiente în reglarea principalului simptom al intestinului iritabil „diareea”. Ghidul S-3 recomandă psyllium pentru ambele tipuri de IBS. În funcție de principalul simptom, puteți utiliza și tulpini probiotice.
Ce tulpini probiotice recomandați pentru tratarea sindromului intestinului iritabil?
Există studii cu dovezi de eficacitate pe tulpini individuale. În funcție de simptomul principal, ghidul recomandă diferite tulpini, de ex. in absenta. Lactobacillus plantarum pentru durere și meteorism, Lactobacillus shirota și E. coli Nissle pentru constipație. În farmacie, totuși, puteți obține preparate multi-tulpină sub formă de pulbere cu până la 11 culturi bacteriene diferite în plicul porției zilnice, studiile au arătat, de asemenea, eficacitate aici. Aceste preparate pot sprijini microbiomul foarte bine și eu personal am avut experiențe foarte bune cu preparatele multi-tulpină. Există chiar și preparate cu Lactobacillus helveticus și Bifidobacterium longum, care au un efect de scădere a cortizolului, care are și un efect de reglare a stresului. În plus, sunt disponibile combinații de probiotice și prebiotice, așa-numitele sinbiotice. De asemenea, ele oferă „hrana” pentru probiotice. De asemenea, poate fi util să folosiți mai multe probiotice în paralel, de ex. una dimineața și alta seara, astfel încât ambele preparate să poată funcționa în mod ideal.
Cum pot ajuta agenții fitoterapeutici în sindromul intestinului iritabil?
Orientarea intestinului iritabil oferă o referință foarte interesantă la utilizarea agenților fitoterapeutici. Pentru sindromul intestinului iritabil, de ex. utilizarea mentei, fie ca ceai, preparat cu planta proaspătă, fie ca extract din farmacie. Uleiurile de mentă și chimion acționează ca antispastice pentru crampele abdominale sau durerile abdominale și pot fi pur și simplu încercate de pacient. Melissa s-a dovedit și ea și crește extrem de bine în grădină.
Ghidul recomandă, de asemenea, mușețel, rădăcină de angelică, chimion, bomboane, ciulin de lapte, celandină și rădăcină de lemn dulce pentru sindromul intestinului iritabil. Pacienții trebuie să utilizeze acești agenți fitoterapeutici numai în consultare cu un medic, deoarece aceste substanțe pot avea și alte efecte mai puțin dorite.