Dieta cu conținut scăzut de sare fără beneficii
Miercuri, 4 mai 2011
| dpa |
De la studiul „Abordări dietetice pentru oprirea hipertensiunii arteriale” sau DASH, o dietă cu conținut scăzut de sare a fost unul dintre sfaturile nutriționale pentru evitarea hipertensiunii. În studiu, restricția de sare a redus atât tensiunea arterială sistolică, cât și cea diastolică într-o perioadă scurtă de timp. Strict vorbind, nu se știe dacă acest lucru va duce la o reducere a hipertensiunii și a sechelelor sale pe termen lung.
Studiul clinic randomizat necesar pentru acest lucru nu va fi realizat probabil niciodată, deoarece este mult mai dificil să forțezi oamenii să mănânce decât să ia anumite medicamente. Recomandările vor trebui să se bazeze pe rezultatele studiilor observaționale prospective în viitor.
Această categorie include, de asemenea, studiul grupului de lucru al lui Jan Staessen de la Universitatea din Leuven. Cercetătorul a evaluat datele din „Studiul flamand asupra genelor, mediului și rezultatelor sănătății” și „Proiectul european privind genele în hipertensiune”. 3.681 de adulți care nu aveau boli cardiovasculare la începutul studiului au luat parte la studii. Aportul de sare a fost determinat prin determinarea excreției de sodiu în urina de 24 de ore.
În primul rând, Staessen a descoperit influența scontată a aportului de sare asupra tensiunii arteriale. Tensiunea arterială sistolică a crescut cu 1,71 mm Hg la fiecare 2,5 grame de sare de masă. Cu toate acestea, nu s-a discernut nicio influență asupra valorii diastolice, care este decisivă pentru diagnosticul hipertensiunii arteriale la persoanele mai tinere.
La examenul de urmărire, în care aportul de sare a fost din nou determinat pe baza excreției de sodiu în urina de 24 de ore, nu s-a discernut nicio influență preventivă asupra hipertensiunii arteriale.
Total contrar așteptărilor actuale a fost impactul asupra mortalității cardiovasculare. În tertilul cu cel mai mic aport de sare, 50 de participanți sau 4,1% au murit din cauza unui infarct sau a unui accident vascular cerebral. În tertilul mediu, 24 de participanți, sau 1,9 la sută, au murit de boli cardiovasculare, iar în tertilul cu cel mai mare aport de sare au existat doar 10 decese cardiovasculare (0,8 la sută).
Conform acestor rezultate, restricția de sare recomandată de majoritatea experților ar crește chiar semnificativ mortalitatea cardiovasculară: cercetătorii au calculat un raport de risc de 1,56 pentru terțelul inferior (interval de încredere de 95% 1,02-2,36).
Intervalul larg de încredere sugerează deja că dovezile sunt pe picioare slabe, în ciuda semnificației statistice. Acest lucru se datorează în principal vârstei scăzute a participanților de aproximativ 40 de ani, când decesele cauzate de bolile cardiovasculare sunt rare.
Acest lucru a fost subliniat și de Peter Briss de la Centrul SUA pentru Controlul și Prevenirea Bolilor din Atlanta, care a comentat rezultatele presei, ceea ce nu este de fapt practica autorităților. Alte puncte de critică se referă la proiectarea unui studiu observațional prospectiv, care nu poate exclude niciodată distorsiunile cauzate de cofactori.
Staessen poate contracara această critică conform căreia există explicații perfect plauzibile pentru rezultatele surprinzătoare. O restricție de sare, care scade tensiunea arterială, poate crește tonusul simpatic, reduce sensibilitatea la insulină, activează sistemul renină-angiotensină și stimulează secreția de aldosteron.
Mai presus de toate, reducerea sensibilității la insulină ar putea contracara rapid avantajele scăderii tensiunii arteriale la obiectivele cardiovasculare prin creșterea riscului de diabet. Răspunsul rapid al CDC sugerează, totuși, că este puțin probabil ca studiul să anuleze recomandarea actuală privind o dietă cu conținut scăzut de sare.