Dieta cu conținut scăzut de sare pentru hipertensiune arterială

Dieta cu conținut scăzut de sare pentru hipertensiune arterială?

sare

Într-un interviu, nefrologul Otto Traindl și geriatrul Ingo Füsgen subliniază diferitele lor puncte de vedere

KARL EBERIUS
Faptul că o dietă cu conținut scăzut de sare aduce o contribuție sensibilă la scăderea tensiunii arteriale este încă o chestiune de controversă. Am intervievat doi experți. Pentru nefrologul profesor Otto Traindl, o dietă săracă în sare joacă un rol important-

deși nu un studiu pe acela-

Traindl: Practic

dieta saraca in al-

dietă săracă în sare înainte de accident vascular cerebral-

căderi sau infarct

protejează, dar probabil

len. Un pic precaut-

va fi o astfel de investigație-

Ger ar trebui, probabil

persoanelor în vârstă, deoarece se află în acea grupă de vârstă

Pentru că schimbările stilului de viață nu sunt la fel ca

o dietă săracă în sodiu prescrie și comprimate nega, motiv pentru care cor-

poate avea un efect pozitiv sau cel puțin studiile simpozionului sunt extrem de solicitante

cum ar fi oboseala și epuizarea. Pentru un Er semnificativ statistic-

unitatea poate apărea. Cu toate acestea, ai avea nevoie de un număr mare de participanți-

marile studii de hipertensiune a celor nouăsprezece care și-au făcut stilul de viață foarte mult

a arătat că diureticele, care sunt fiabile de mulți ani, schimbă ceea ce se întâmplă în deceniul respectiv

o reducere a stocului de sodiu este o realitate, dar greu de realizat.

merită, chiar dacă nu este prioritatea maximă în terapia antihipertensivă. Profesorul geriatru Ingo Füsgen nu consideră adecvată o recomandare generală pentru reducerea sării, în special pentru persoanele în vârstă.

Practic, dieta cu conținut scăzut de sare este pentru toată lumea
„Recomandat persoanelor cu hipertensiune arterială. Prof. Traindl

plumbul are, de asemenea, un beneficiu clar la persoanele în vârstă, astfel încât stilul de viață cu conținut scăzut de sare este, în general, recomandat și persoanelor în vârstă. În plus, dieta cu conținut scăzut de sare este ideală pentru toți acei oameni care au valori extrem de normale ale tensiunii arteriale, adică sistolice între 120 și 140 mmHg sau diastolice între 80 și 90 mmHg. La aceste persoane, în combinație cu alte modificări ale stilului de viață, cum ar fi pierderea în greutate, o creștere suplimentară a tensiunii arteriale și necesitatea asociată de a lua medicamente pot fi adesea evitate sau amânate.

Cu toate acestea, unele lucruri pot fi deduse și din datele existente. De exemplu, diverse studii au arătat că creșterea aportului de sare crește tensiunea arterială și, dimpotrivă, o dietă cu conținut scăzut de sare scade tensiunea arterială. Pragul critic este de aproximativ 5 g de sare pe zi, ceea ce corespunde cu aproximativ o linguriță și jumătate de sare. Știm, de asemenea, că tensiunea arterială mai mică merge mână în mână cu un risc mai mic de accidente vasculare cerebrale și atacuri de cord. Ca urmare, o dietă cu conținut scăzut de sare scade și riscul bolilor cardiovasculare. În ciuda lipsei de studii, consider că această concluzie este complet admisibilă.

1218 A R S M E D I C I 2 4 q 2 0 0 4

Dieta cu conținut scăzut de sare pentru hipertensiune arterială?

ARS MEDICI: Cât reduce o dietă săracă în sare riscul bolilor cardiovasculare? Traindl: În timp ce o meta-analiză Cochrane din acest an a constatat o reducere medie a presiunii sistolice de 1,1 mmHg pentru dieta cu conținut scăzut de sare, studiul Dash publicat în 2001 a constatat o reducere de 6,7 mmHg. Personal, aș considera realistă o scădere a tensiunii arteriale sistolice de 5 mmHg. Și, din studiile epidemiologice știm că la fiecare 20 mmHg creșterea tensiunii arteriale sistolice dublează riscul unui incident cardiovascular, o dietă cu conținut scăzut de sare poate reduce riscul cu aproximativ 25%.
ARS MEDICI: Unde se clasifică dieta cu conținut scăzut de sare în terapia tensiunii arteriale? Traindl: Afirmația principală trebuie să fie că, dacă aveți tensiune arterială ridicată, valorile trebuie să se încadreze în intervalul normal. La acest

Pe lângă drogurile puternice, schimbările stilului de viață joacă, de asemenea, un rol important în atingerea acestui obiectiv. Cu toate acestea, trebuie să fim conștienți de faptul că dieta cu conținut scăzut de sare nu este pe primul loc în măsurile nemedicinale, ci în mod clar în spatele pierderii în greutate, în spatele creșterii activității fizice, în spatele aportului de calorii ajustat și în spatele reducerii alcoolului.
ARS MEDICI: Pot să-mi testez sensibilitatea la sare în prealabil? Traindl: Aș estima că numărul persoanelor a căror tensiune arterială este sensibilă la sare este de peste 50%, dar acest lucru nu a fost investigat în studii. Problema este că nu există un test rezonabil care să prezică răspunsul la dieta cu conținut scăzut de sare. În orice caz, măsurătorile individuale ale tensiunii arteriale nu sunt adecvate, deoarece fluctuațiile naturale ale tensiunii arteriale sunt prea mari.

ARS MEDICI: În opinia dumneavoastră, ar trebui persoanele cu hipertensiune să evite complet sarea? Traindl: Desigur, nu recomandăm evitarea completă a sării. Mesele ar avea - ca să spunem exagerat - să nu aibă gust și nu ar fi comestibile. Cu toate acestea, atunci când vine vorba de mâncare, multe sunt o chestiune de obișnuință. Dacă nu sunteți obișnuiți să adăugați sare la mâncare, vă veți înțelege bine cu o dietă săracă în sare. Ardeiul și multe alte condimente fac mari înlocuitori. Apropo, este interesant să urmăriți câți oaspeți din restaurante adaugă sare ciorbei înainte ca ei chiar să fi gustat-o. q
Univ. Doza. Otto Traindl Primul Departament Medical pentru Cardiologie și Nefrologie
Clinica Weinviertel, spitalul de specialitate Mistelbach
Liechtensteinstrasse 67 Ö-2130 Mistelbach

ARS MEDICI: Profesor Füsgen, Olanda este similară. Și

Scade tensiunea arterială, care în viață-

continuă să te avertizez energic în SUA, există prea multe-

len afectat deloc

Înainte, persoanele în vârstă aveau, în general, un nivel scăzut de sodiu-

nu este cazul. În plus

Se recomandă o dietă săracă în sare. apă minerală care conține peste-

totul spune „fără sodiu”

mai ales pentru vârstnici-

Füsgen: Nu există absolut nici o cunoaștere în acest sens. Tot în limba germană

Justificare științifică de ce zona lingvistică îmbătrânește

Puneți sau provocați pericol

persoanele în vârstă mănâncă săruri scăzute peste tot-

ar trebui să ren. Nu există niciun studiu care să nu fie critic despre o sare-

dovedește cu adevărat că este recomandată o dietă săracă în sare.

incertitudine și concentrare-

cu tensiune arterială normală

conduc la tulburări funcționale. pentru că

Viața prelungită sau boli precum ARS MEDICI: Asta înseamnă,

în primul rând, se agravează

Previne accidentele vasculare cerebrale și atacurile de cord. Respingi un profesor Füsgen cu conținut scăzut de sare

Totuși, există un hol incredibil, nutriție pentru vârstnici

care ia măsuri împotriva consumului de sare de către persoanele în vârstă. în general din?

că în caz de lipsă de sare sarea se scoate-

Mă gândesc, printre altele, la Anglia, unde Füsgen: Ar trebui să diferențiem. Separarea prin rinichi nu mai este așa

Chiar și guvernul solicită oficial acest lucru, cu siguranță există oameni care pot fi încetiniți. Pe de altă parte

că bătrânii să nu mănânce sare. au hipertensiune arterială sensibilă și scad conținutul de apă la om

Aceasta este o nebunie de primă clasă. Beneficiați de o astfel de măsură. în cursul vieții - de la aproximativ 70 pro-

Dar înainte de a discuta fără greșeală și punctual greutatea corporală la sugar-

schal o dietă săracă emp-

„” Sarea nu este dușmanul nostru!

lipsește, trebuie să testez fiecare persoană mai întâi pentru a vedea dacă a

vârsta cuprinsă între 50 și 60 la sută la vârsta adultă mijlocie și la 40 până la 50 la sută la bătrânețe. La vârstnici este

Dieta cu conținut scăzut de sare lasă, de asemenea, loc pentru apă și electroliți-

A R S M E D I C I 2 4 q 2 0 0 4 1219

Dieta cu conținut scăzut de sare pentru hipertensiune arterială?

deci pierderile sunt mult mai mici. În consecință, o dietă cu conținut scăzut de sare poate duce la situații de amenințare în zilele caniculare cu transpirație ridicată sau excreție de sare. La fel și cu diaree, vărsături sau când luați medicamente asociate cu pierderea de sare.
ARS MEDICI: Potrivit estimărilor dumneavoastră, câți oameni în vârstă suferă de simptome precum oboseala și slăbiciunea care se datorează lipsei de sare? Füsgen: Există studii potrivit cărora între 10 și 30 la sută din vârstnici sunt internați la spital

au niveluri scăzute sau limită de sodiu. Nu se cunoaște câte sunt în populația generală și câte simptome dezvoltă în cele din urmă.
ARS MEDICI: Ce fel de sare recomandați persoanelor în vârstă? Füsgen: Trebuie subliniat că sarea nu este dușmanul nostru, așa cum este văzut în prezent în mass-media. Totul trebuie savurat în vrac și adaptat. Oricine nu are hipertensiune arterială sensibilă la sare sau o boală de rinichi care necesită o dietă cu conținut scăzut de sare trebuie să se ocupe de sare în mod normal și nu disperat

încearcă să trăiești fără sare. Mai mult, ar trebui-

zece persoane mai în vârstă sunt conștiente de corp

Se adaugă sare când scuipă sodiu-

gel în sânge la limita inferioară-

departe. Aprovizionarea poate apoi, de exemplu

pur și simplu adăugând sare la mâncare-

Prof. Dr. med. Ingo Füsgen Catedra de geriatrie la
Universitatea din Witten/Herdecke Medic șef al celei de a treia clinici medicale din
Clinici St. Antonius Velbert-Neviges Tönisheiderstrasse 24 D-42553 Velbert