Dieta cu urticarie și umflarea quintei

Urticaria și angioedemul (umflarea) Quincke) sunt frecvente. Statisticile spun că ea a văzut pe unul din cinci oameni pe pământ cel puțin o dată în viața lor. Urticaria și edemul Quincke pot apărea separat și se pot combina.

Avem bunuri pentru a face față și a preveni această boală. Magazinul de internet „Doktor Al” are o bază imensă de produse antialergice și anti-astmatice. Magazinul nostru online funcționează din 2000 și în acest timp am ajutat mulți oameni care suferă de alergii și astm. Instrumentele noastre sunt testate temeinic și extrem de eficiente. Încercați-l citind catalogul nostru de sănătate. Magazinul online „Doctor Al” își așteaptă clienții. Dacă aveți îndoieli sau nu vă puteți decide, medicii noștri cu înaltă calificare vă vor răspunde întotdeauna la întrebare. Puteți comanda un apel invers (în partea de jos a ecranului) și vă vom suna imediat sau ne puteți contacta telefonic la 8 (495) 950-53-53. Experții noștri sunt în contact.

Numele său a primit această boală pentru manifestările sale caracteristice: A sufla, de parcă urzica a rămas după incendiu. Aceste vezicule sunt însoțite de roșeață, umflături, mâncărime ale pielii. Este posibilă creșterea temperaturii corpului, care poate fi învățată cu ajutorul termometrelor. Slăbiciune, stare de rău, cefalee.

Stupii pot fi localizate și generalizate (adică să afecteze o anumită zonă a pielii sau să se răspândească în tot corpul), acută și cronică. Acesta este un nume comun pentru un grup de boli cu manifestări similare, dar diferite mecanisme de dezvoltare. Poate fi un simptom al unei largi varietăți de boli.

În funcție de cauză, fizică (căldură, frig, presiune, radiații solare), dermografică (sau mecanică - în loc de iritare a pielii, de exemplu piepteni), medicamente, polen etc. Dacă cauza nu poate fi găsită, urticaria se numește idiopatică.

Dar cel mai adesea clasificarea utilizează stupii pe mecanismul de dezvoltare (patogenie): alergic (polen, alimente etc.) și non-alergic. Atribuiți forme ereditare (sindrom Schnittler, urticarie pigmentară și mastocitoză sistemică, deficiență a uneia dintre componentele sistemului complementar - activator C3b etc.).

Urticaria acută are adesea o reacție alergică natura. cu o recidivă cronică asociată rareori cu un alergen semnificativ cauzal și, în general, orice motiv de stabilire este posibil la 5-30% dintre pacienți.

Angioedemul, altfel edemul Quincke sau urticaria uriașă, diferă de urticaria comună numai în profunzimea leziunii cutanate. A fost descris pentru prima dată în 1882. Edemul mare apare cel mai adesea în locuri cu fibre libere - pe buze, pleoape, obraji, mucoasa bucală, organele genitale. În cazuri tipice, dispare complet după câteva ore (până la 2-3 zile). Pacienții cu reacții moderate și severe trebuie spitalizați.

Se remarcă o formă specială: angioedemul ereditar, combinat cu o deficiență a inhibitorului C1. Bărbații sunt bolnavi mai des, istoria familiei este caracteristică, dezvoltarea edemului este provocată de microtraumatisme și stres. Se dezvoltă adesea edem laringian. Boala este tratată în conformitate cu diferite principii. Înainte de efectuarea operațiilor chirurgicale, este necesar să se ia măsuri preventive.

Urticaria acută este adesea un simptom al alimentelor și alergiilor la medicamente. Din alimente, ouăle, arahide, soia, porc, lapte, grâu, carne de vită, pui, pește, nuci, fructe de mare sunt cele mai importante. În plus, ar trebui luată în considerare posibilitatea reacțiilor alergice încrucișate la alimentele cu alergeni polenici și alergeni la latex. Dintre medicamente, antibiotice (de exemplu, penicilina), medicamente sulfonamide, aspirină și alte antiinflamatoare nesteroidiene, codeina. Aspirina cauzează rareori urticarie, dar adesea cu urticarie cronică, apariția veziculelor este mai gravă atunci când luați aspirină. Aceiași pacienți iau deseori aspirină atunci când nu există erupții cutanate.

Odată cu apariția urticariei poate fi asociată și cu introducerea de produse din sânge, substanțe radioopace. Pentru comunicarea tipică a angioedemului cu recepția inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei (grup comun de medicamente pentru tratamentul insuficienței cardiace și a tensiunii arteriale crescute, acestea sunt formulări atât de cunoscute, cum ar fi Capoten, renitek, ENAP, Prestarium și colab.) Limba și buzele. O cauză frecventă a urticariei este înțepătura de la himenoptere.

Una dintre cauzele urticariei pot fi infecțiile virale și parazitare. inclusiv giardioza, hepatita, invazii helmintice. Unii dintre pacienții cu urticarie au probleme cu tiroida. Nu poate fi exclusă asocierea urticariei cronice recurente cu un microorganism special - Helicobacter pillory - care trăiește în stomac și duoden cu gastrită cronică și ulcer peptic. Factori provocatori nespecifici - febră, consum de alcool, activitate fizică, căldură, factori emoționali, menstruație.

Unul dintre principalii mediatori responsabili de dezvoltarea simptomelor clinice ale urticariei este histamina. Când o histamină este injectată intradermic, apare o bulă tipică. Mâncărimea, umflarea pielii și a mucoaselor, apariția de vezicule sunt manifestări tipice ale acțiunii lor. Acesta este motivul pentru care antihistaminicele sunt atât de importante în tratarea urticariei. Alți mediatori joacă, de asemenea, un rol în dezvoltarea urticariei. Principalele tipuri de celule sunt limfocitele, mastocitele și eozinofilele.

Urticarie termică. Urticarie rece. Urticarie pigmentară.

Urticaria colinergică este una dintre cele mai frecvente forme ale bolii care apare. Apare erupție cutanată mâncărime punctată cu vezicule pe piept și gât superioare (poate fi apoi generalizată), caracterizată prin roșeață severă. Cu această formă de urticarie un tip de blister suficient pentru a pune diagnosticul. Adesea apariția unei astfel de reacții provoacă un duș fierbinte, exerciții fizice și stres emoțional.

La pacienții cu urticarie rece dobândită, expunerea la apă rece poate provoca eliberarea masivă de mediatori. În acest caz, dezvoltarea șocului pacientului nu este exclusă, ca urmare a faptului că acesta se poate îneca. Dar mai des vezicule cu urticarie rece nu apar în momentul răcirii, ci întârziate.

Urticaria pigmentară este o manifestare obișnuită a mastocitozei (din cuvântul „mastocit” - mastocit). Pe pielea pacientului apar mai multe pete maronii gălbui sau maronii roșiatice cu un număr crescut de mastocite. Dacă faceți clic pe piele în zona punctului pigmentar, se creează vezicule în zona pigmentării. Dacă pieptănează pata, vor fi și blistere.

Ca și în cazul tuturor bolilor, medicul colectează anamneză (află tot ce vi s-a întâmplat deja), examinarea ulterioară și metodele obligatorii de investigație, inclusiv reacția lui Wasserman; Metode cu raze X, alergice și imunologice.

Examinarea se efectuează cu atenție, deoarece este necesar să se excludă un număr mare de boli. În cazul în care istoricul sau testul implică posibilitatea infectării, efectuați cercetări adecvate. amigdalită cronică, carii, colecistită, osteomielită, tulburări gastro-intestinale, tulburări ale sistemului endocrin (diabet, boală tiroidiană, disfuncție ovariană), boală serică, boli autoimune, disproteinemie: recurenta persistentă urticaria poate fi asociată cu prezența focarelor de infecție, Sarcoid și chiar neoplasme.

Posibilitățile testelor dermatologice pentru stupi sunt limitate datorită frecvenței mai mari a rezultatelor fals pozitive și fals negative. Dermografismul este o contraindicație pentru testele cutanate. duce la reacții fals pozitive. Tipul examenului alergologic este determinat de situația clinică.

Cauza urticariei și a edemului Quincke poate fi medicamentele. Cu excepția penicilinei, a serurilor străine și a insulinei, nu există teste fiabile și singura modalitate de a evalua importanța cauzală a medicamentului este să scăpați de ea.

Cea mai ușoară modalitate de a diagnostica urticaria rece este de a face un test la rece. Un cub de gheață este plasat pe antebraț timp de 4 minute, apoi observat timp de 10 minute. Un blister tipic se formează dacă testul este pozitiv.
Urticaria colinergică poate fi confirmată printr-un test cutanat cu metacolină sau prin scufundare într-o baie fierbinte (42 °).
Vibrația este confirmată prin plasarea unui vibrator de laborator pe antebrațul pacientului timp de 4 minute.

Diagnosticul diferențial: cu ce să confundăm și să distingem stupii?

Este dificil să se facă distincția între urticaria cronică și vasculita urticarială. Pentru aceasta este necesară o examinare histologică (examinarea probei de țesut). Blisterele în sine sunt mai persistente și părăsesc un loc de sângerare. De multe ori, vasculita este însoțită de dureri la nivelul articulațiilor și mușchilor. VSH crescut, este posibilă afectarea rinichilor.

Principala trăsătură distinctivă a eritemului multi-formă este erupțiile polimorfe (pete, papule, elemente „țintă”, vezicule și uneori vezicule). Acestea sunt mai frecvente la nivelul membrelor și sunt însoțite mai degrabă de o senzație de arsură decât de mâncărime. Dar este posibil să aveți nevoie de o biopsie (luând un eșantion de țesut) pentru clarificare.

Penfigoidul bulos are o formă limitată și, într-un stadiu incipient, poate semăna cu stupii și apoi cu blistere. În cazuri controversate, o biopsie poate ajuta.

Același lucru se poate spune despre dermatita herpetiformă: doar focarele timpurii seamănă cu stupii. Sunt polimorfe, însoțite de mâncărime severă, grupate și se dezvoltă în vezicule și pustule, apoi elemente secundare.

Cu urticarie cronică în multe cazuri (în general, cu excepția urticariei fizice și a unui procent mic de alergici) examinarea se încheie cu un diagnostic: urticarie idiopatică, adică Examinarea nu determină cauza urticariei.

Sunt stupii și edemul lui Quincke periculos?

Urticaria locală se numește reacții alergice ușoare, urticarie generalizată și angioedem - până la moderată și severă. Edemul feței, gâtului, gurii și laringelui este deosebit de periculos, deoarece poate duce la dificultăți de respirație și chiar la moarte din cauza sufocării (fără tratament adecvat și în timp util).

Potrivit cercetătorului englez R. Champion, la 20% dintre pacienții cu urticarie cronică boala durează până la 10 ani. apare remisia spontană a urticariei cronice: la 50% dintre pacienți în decurs de șase luni de la debutul bolii; la 20% dintre pacienți în termen de trei ani de la debutul bolii; în 20% în termen de cinci ani de la data apariției bolii; în 2% timp de 25 de ani de la data debutului bolii. În plus, fiecare al doilea pacient cu urticarie cronică cu remisie spontană dezvoltă cel puțin o recidivă a bolii mai târziu.

tratament.
Educați pacientul și eliminați factorii cauzali și provocatori.

În primul rând, pacientul ar trebui să fie informat despre boala sa. Creează programe educaționale, Allergoshkoly. Toți pacienții trebuie să poarte un „pașaport al pacientului alergic” cu un diagnostic și recomandări.

Toți pacienții cu urticarie și edem Quinck ar trebui să evite aspirina și alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Acestea provoacă o exacerbare a stupilor existenți în 50% din cazuri. Utilizarea inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei (Capoten, Enap, Prestarium etc.) ar trebui, de asemenea, exclusă, deoarece probabilitatea de a dezvolta angioedem este mare. Este necesar să se evite declanșatorii nespecifici, cum ar fi o baie fierbinte sau alcoolul.

Factorul cauzal și posibilul declanșator, dacă ar putea fi instalate. Cu privire la modalitățile de eliminare a contactului cu alergenii din casă, epidermă, polen, căpușe, alimente, ocupaționale, medicale, insecte, alergii fungice, consultați articolele de pe site. Dacă este posibil să se stabilească un produs alimentar „vinovat”, acesta va fi exclus din dietă. Dar de multe ori la stupi există reacții pseudo-alergice la ingredientele naturale ale alimentelor și suplimentelor. În astfel de cazuri, este prescrisă o dietă cu un conținut scăzut de căptușeli de histamină naturale și artificiale (substanțe care promovează eliberarea de histamină). Dacă urticaria acută elimină factorul cauzal, manifestarea duce în 24-48 de ore, atunci stupul cronic durează 2-3 săptămâni pentru a îmbunătăți starea. Pentru mai multe informații despre diete, consultați „Reacții alimentare și alergii alimentare”.

De asemenea, evitați factori precum expunerea la soare cu urticarie solară (utilizarea cremelor de protecție solară cu un nivel ridicat de protecție), greutățile stupilor legate de expunerea la agenți fizici într-o baie de apă rece în timp ce efectuați urticarie rece etc.

Pacienții cu angioedem ereditar trebuie să fie deosebit de atenți la îndepărtarea dinților, anestezie cu intubație.

Pentru urticaria acută și umflarea lui Quinck, primul loc pentru activități de oprire rapidă a simptomelor. Reacțiile ușoare pot fi tratate numai cu antihistaminice. Dezvoltarea rapidă a acțiunii antihistaminicelor moderne permite utilizarea medicamentelor din a doua și a treia generație (aproximativ ele puțin mai mici), fără sedare. Adesea, un efect pozitiv se obține prin curățarea clismelor și utilizarea enterosorbanților (cărbune activ, Polyphepam, Algisor, Enteros-Gel, Smek).

Reacțiile severe și severe necesită aplicații dincolo de antihistaminice epinefrină (soluție 0,1% de 0,1-0,3 intramuscular) pentru ameliorarea rapidă a simptomelor, prednisolon intravenos. Reacții alergice moderate și severe - indicația pentru spitalizare și respirație cauzată de întreruperea căilor respiratorii - indicație directă.

Terapia de bază pentru antihistaminice ale urticariei cronice. Eficacitatea clinică este mult mai mare atunci când este utilizată profilactic decât atunci când este utilizată cu erupții cutanate intense. În acest caz, utilizarea antihistaminicelor „vechi” este limitată: acestea provoacă somnolență, uscăciunea gurii. Suprimarea sistemului nervos, comparabilă cu efectele alcoolului. În plus, acestea trebuie luate de mai multe ori pe zi, iar medicamentul în sine ar trebui schimbat la fiecare câteva zile, altfel efectele sale vor dispărea. Prin urmare, sunt preferate preparatele secundare (cum ar fi Kestin, Claritin, Semrex, Zirtek etc.) și în special a treia generație (Telphast, Erius). Tratamentul urticariei cronice necesită adesea doze mai mari decât cele utilizate în tratamentul polinozei. Dependență, tahifilaxie, somnolență, aceste medicamente nu provoacă.

Antihistaminicele cu efecte de stabilizare a membranei (ketotifen) sunt uneori utilizate pentru mecanismele pseudoalergice ale bolii.

În cazul ineficienței actuale severe și complete, antihistaminicele sunt utilizate corticosteroizi sistemici în cursuri scurte (5-7 zile înainte de remisie, cu o scădere treptată a dozei). Utilizarea pe termen lung nu este recomandată din cauza riscului de reacții adverse și a potențialului de exacerbare în cazul întreruperii tratamentului hormonal.

În urticaria autoimună cronică severă necesită un tratament special (plasmafereză, imunoglobulină iv, ciclosporină A), care trebuie efectuat în condițiile centrelor specializate.
Într-un mod fundamental diferit, angioedemul ereditar. În faza acută, plasmă proaspătă sau proaspăt congelată (înlocuirea deficitului de inhibitor C1), se introduce acid aminocaproic intravenos. De asemenea, este posibil să se administreze Danazol 800 mg/zi (sau Stanozolol 12 mg/zi). Pentru umflarea feței și a gâtului, furosemidul (Lasix), dexametazona, este, de asemenea, administrat intravenos.

Tratamentul subiacente și comorbidități.

Reabilitarea focarelor cronice de infecție, tratamentul disbacteriozei, endocrinelor și a altor boli. Toate acestea au fost discutate în secțiunile Cauze și diagnostic de mai sus.

Recomandarea pentru tratamentul urticariei a inclus metode a căror eficacitate și siguranță a fost dovedită. În același timp, sunt promovate numeroase metode de medicină alternativă pentru tratamentul urticariei și a diferitelor forme de alergii alimentare. Indiferent de activitatea și nivelul de încredere în sine al adepților lor, eficacitatea lor nu este dovedită sau nu poate trece testele folosind metode obiective. Dar, cel mai important, unele dintre aceste metode sunt nesigure pentru pacient. Dacă totuși doriți să încercați metoda de tratament neconvențională. Cel puțin discutați cu medicul dumneavoastră nivelul de siguranță.