Dieta după transplantul de măduvă osoasă DKG

După un transplant alogen de celule stem hematopoietice (HSZT), apărarea imună a pacientului este suprimată semnificativ din motive terapeutice. Din acest motiv, pacienții sunt foarte susceptibili la infecții și trebuie luate în considerare și măsuri igienice speciale în contextul nutriției. Orientările nutriționale după HSCT depind în mare măsură de cerințele individuale și diferă între centrele individuale de transplant. Veți primi sfaturi individuale la centrul dvs. cu privire la detaliile dietei în diferitele faze de după transplant.

după

HSCT alogen este format din 3 faze.

  1. Faza de neutropenie începe de obicei cu puțin timp înainte de transplant, după tratamentul de condiționare și se încheie cu creșterea transplantului cu> 1000/µl celule albe din sânge.
  2. A doua fază include următoarele 2-3 luni după transplant până la o reducere semnificativă a medicației imunosupresoare (cum ar fi Sandimmun optoral®, Prograf®, Certikan®, Myfortic®, Cellcept® etc.)
  3. A treia fază are loc în următoarele 3 luni după reducerea și oprirea medicamentelor imunosupresoare.

Faza I: faza de neutropenie

În această fază, veți primi sfaturi individuale la centrul de transplant. Scopul este o dietă fără germeni, cu o dietă săracă în fibre, cu conținut scăzut de grăsimi și cu conținut scăzut de lactoză, care este pregătită individual de bucătăria spitalului dumneavoastră. Ar trebui să faceți aranjamente nutriționale speciale cu echipa nutrițională care se ocupă de dvs.

Deoarece vor exista faze în care nu puteți consuma suficiente calorii pe zi, probabil va fi efectuată suplimentar nutriție artificială/parenterală cu perfuzii bogate în calorii. Cu toate acestea, ar trebui să încercați să mâncați ceva în mod regulat în această fază pentru a da membranei mucoase a tractului gastro-intestinal „funcțional”.

Mâncarea și băuturile pe care prietenii și rudele le aduc ar trebui să fie discutate mai întâi cu supraveghetorii din clinica lor. În funcție de toleranță, pot fi folosite și alimente pentru consum.

Puteți afla mai multe despre acest lucru în broșura „Neutropenia”.

Faza II: După recuperarea leucocitelor

Dacă nu mai există inflamație pronunțată a membranei mucoasei bucale sau intestinale (mucozită), alimentele pot fi acum extinse din nou. Acum ar trebui selectată o dietă cu germeni reduși, dar cu respectarea posibilităților și toleranțelor individuale adecvate.

Alimentele cu risc crescut de infecție trebuie totuși evitate în orice caz. Și în această fază are sens să se efectueze sfaturi nutriționale.
Deoarece tranziția de la clinică la tratamentul de îngrijire ulterioară are loc acum în ambulatoriu sau în spital, informațiile scrise sunt adesea foarte benefice.

Există sfaturi generale corespunzătoare:

  1. Creșteți aportul de alimente încet, astfel încât stomacul și intestinele să se poată obișnui încet cu aportul crescut de alimente.
  2. Volumele mari de alimente sunt, de asemenea, mai susceptibile de a duce la greață și vărsături, care ar trebui evitate de urgență.
  3. Împărțiți consumul zilnic de alimente în câteva mese mai mici.
  4. Consumați alimente ușoare și sănătoase și evitați alimentele flatulente, precum și alimentele greu digerabile și bogate în grăsimi. Pacienții după transplant alogen dezvoltă adesea o intoleranță la lapte, de aceea încep cu cantități mici de lapte pe zi în primele săptămâni până la luni.
  5. Nu beți suc de grapefruit, schimbă nivelul medicamentelor.
  6. Vă rugăm să extindeți meniul numai în consultare cu medicul supraveghetor/echipa nutrițională.

Dieta cu germeni redusi

În ceea ce privește o dietă cu germeni reduși, ar trebui să luați în considerare o varietate de lucruri la selectarea și depozitarea alimentelor, precum și la prepararea alimentelor.

Ambalare și dată de expirare

  1. Acordați atenție celei mai bune date înainte.
  2. Pentru alimentele congelate, acordați atenție temperaturii de refrigerare din magazin (maxim -18 ° C). O mulțime de zăpadă și gheață sunt un semn că temperatura de răcire a fost prea mare între ele și că mâncarea a fost decongelată.
  3. Cumpărați cereale și produse din cereale numai ambalate în vid. După deschiderea acestor produse, țineți-le închise în recipiente sigilate.
  4. Ar trebui fie să cumpărați zilnic pâine proaspătă și produse de patiserie, fie să le congelați în porții. Produsele coapte de lungă durată care au fost deja ambalate sunt, de asemenea, potrivite pentru consum.
  5. Garniturile de pâine nu trebuie cumpărate deschise (libere), ci trebuie ambalate în vid. Porțiunile ambalate individual sunt ieftine.

Igiena și depozitarea alimentelor

  1. Evitați alimentele care au fost atinse de alte persoane.
  2. Spălați-vă mâinile înainte de a pregăti mâncare sau mese.
  3. Aveți o bucătărie curată, ustensile de gătit curate; vase curate și tacâmuri. Folosiți numai plăci de tăiat ușor de curățat (din formica, marmură, sticlă) - plăcile de lemn sunt inadecvate.
  4. Consumați doar alimente proaspăt preparate sau congelate. Nu încălziți nimic din ziua precedentă.
  5. Nu păstrați niciodată alimentele calde și nu consumați alimente și băuturi care sunt doar încălzite. Multe microorganisme se înmulțesc la temperaturile obișnuite de 40-60 ° C.
  6. Consumați doar alimente perfect sigure. Acordați atenție celei mai bune date înainte.
  7. Odată deschise, pachetele, sticlele, paharele, pungile, cutiile deschise ar trebui consumate cât mai repede posibil - în ziua deschiderii.
  8. Alimentele putrede, mucegăite, cu miros urât și modificate de culoare trebuie aruncate.
  9. Resturile ar trebui eliminate și în caz de îndoială.
  10. Buretii, periile și cârpele care sunt folosite pentru spălarea vaselor sunt adesea contaminate cu germeni și, prin urmare, trebuie înlocuite în mod regulat. Această problemă nu există cu mașinile de spălat vase.

  1. Carnea sau peștele crud nu trebuie să intre în contact cu alte alimente - mai ales nu dacă nu sunt reîncălzite.
  2. Decongelați carnea sau peștele congelat la frigider. Lichidul de decongelare trebuie eliminat din cauza încărcăturii bacteriene ridicate. Toate suprafețele de lucru, recipientele și cuțitele care intră în contact cu lichidul de dezghețare trebuie curățate cu atenție cu apă fierbinte. Clătiți-vă bine și mâinile.
  3. Carnea de pasăre și ouăle pot fi contaminate cu salmonella. Salmonella și alți germeni mor doar la o temperatură de 65 ° C.
  4. Trebuie să evitați alimentele crude și puțin gătite. Carnea, peștele și ouăle trebuie să fie întotdeauna bine gătite.
  5. Spălați bine legumele și fructele înainte de prelucrare.
  6. Legumele congelate se prepară cel mai bine fără a le dezgheța mai întâi. Acest lucru menține încărcătura de germeni scăzută și nutrienții păstrați.
  7. Nu trebuie să utilizați salate mixte ambalate, deoarece acestea sunt adesea puternic contaminate cu germeni.
  8. Condimentele și ierburile trebuie gătite și ele.

Consumați mâncare gătită numai în afara casei. Ar trebui să evitați tarabele deschise de mâncare și petrecerile în aer liber.

Faza III: Doza mică sau lipsa imunosupresiei

După reducerea sau întreruperea medicației imunosupresoare, puteți consuma din nou din ce în ce mai multe alimente. Cu toate acestea, în funcție de situația dvs. individuală după transplant (GvHD, diabet, formarea calculilor biliari, insuficiență hepatică), pot exista intoleranțe individuale care nu au fost prezente în comparație cu timpul înainte de transplant. În consecință, ar trebui să începeți cantități mici de alimente și băuturi pe care le consumați.

rezumat

Aceste linii directoare sunt generale și trebuie adaptate individual la situația dvs. personală. După cum sa menționat deja de mai multe ori, vă rugăm să discutați opțiunile nutriționale cu medicul dumneavoastră de supraveghere și cu echipa de nutriție în etapele individuale de după transplant.

Umfla:
H.K. Biesalski, G. Zürcher, K.-W. Jauch, V. Beck (editor): Nutrition and Cancer, în: Der Onkologe, volumul 14, numărul 1, ianuarie 2008, pp. 7-64

Ultima actualizare a conținutului la: 04/10/2014