Dieta împotriva acneei ajută la combaterea cosurilor PZ - Ziar farmaceutic
De Christiane Berg, Hamburg / După mai bine de 30 de ani de utilizare a izotretinoinei în terapia acneei, modul său de acțiune a fost acum clarificat. Cunoștințele despre mecanismul farmacologic de acțiune al retinoidului subliniază importanța unei diete potrivite pentru prevenirea acneei.
În dezvoltarea acneei, nu numai o dispoziție genetică și o posibilă hiperplazie de sebum joacă un rol în pubertate. „Alimentația occidentală” cu un exces de produse lactate, zahăr, cereale și cartofi promovează și dezvoltarea acneei, a spus profesorul Dr. Bodo C. Melnik, Gütersloh, la Interpharm din Hamburg. Deoarece dieta bogată în carbohidrați cu un indice glicemic ridicat este însoțită de un exces patologic de insulină și factori de creștere asemănători insulinei, cum ar fi factorul de creștere asemănător insulinei (IGF) -1. Melnik a vorbit despre o acumulare fatală de semnale care induc acneea prin alimente greșite, care este promovată în continuare de consumul excesiv de nicotină.
"width =" 330 "height =" 247 "/>
Ca „sindrom metabolic al pielii”, acneea este primul semn vizibil al germenului unui lanț de alte boli ale stilului de viață, cum ar fi obezitatea, diabetul zaharat sau cancerul. Nu întâmplător acneea devine din ce în ce mai cronică la vârsta adultă tânără în țările industrializate din vest. "Ceva nu merge bine aici", a declarat dermatologul rezident. Acneea este necunoscută în culturile cu un stil de viață și o dietă non-occidentale.
Multe dintre alimentele noastre au un indice glicemic ridicat. Căile de transducție a semnalului recunoscute acum în alimentele cu un indice glicemic și de insulină ridicat prezintă paralele clare cu cascadele de semnal endocrin ale pubertății, cu o creștere a insulinei, GH și IGF-1 pentru a accelera creșterea. Puteți întări acest lucru dacă este necesar. Administrarea sistemică a izotretinoinei în forme severe de acnee, rezistente la terapie, contracarează căile de semnalizare endocrină sinergice declanșatoare de acnee cauzate de pubertate și malnutriție hiperinsulinotropă, spune Melnik.
Transducția semnalului prin receptorul de androgen care formează sebum (AR) joacă un rol decisiv în patogeneza acneei. Potrivit noilor descoperiri, AR este influențat decisiv de coregulatorul O1 Forkhead Box Protein (FOX). Ca un comutator central în reglarea insulinei, precum și în metabolismul glucozei și lipidelor, FOXO1 inhibă activitatea transcripției AR în nucleul celulei prin legarea la domeniul său de activare N-terminal. Cascadele de semnal au crescut ca urmare a creșterii insulinei și a IGF conduc la un export crescut de FOXO1 din nucleul celular. Deficitul de FOXO1 existent acum în nucleu duce la reglarea în sus a receptorilor de androgen, care este considerată a explica apariția epidemică a acneei. „Nu există acnee cu deficit congenital de IGF1”, a subliniat vorbitorul.
Isotretinoina inhibă FOXO
Isotretinoinul elimină efectele IGF ale acneei prin compensarea consecințelor creșterii transducției semnalului insulină/IGF-1 cu deficit de FOXO1 nuclear. Promedicamentul, care este izomerizat în acid retinoic all-trans din celulă, reglează în sus factorii de transcripție FOXO prin activarea receptorului acidului retinoic (RAR) prin numeroase etape intermediare. Isotretinoina inițiază astfel moartea celulară programată (apoptoza) a celulelor producătoare de sebum (sebocite) mediate de FOXO.
Retinoidul inhibă formarea de comedoane și producția de sebum. Reduce hipercolonizarea foliculilor de sebum cu Propionibacterium acnes și are un efect antiinflamator. Totuși, este asociat și cu efecte secundare severe la nivelul ficatului și al lipoproteinelor, al mușchilor, al oaselor și al metabolismului cerebral. Efectul teratogen are o importanță deosebită. Melnik: „Toate efectele terapeutice induse de izotretinoină, inclusiv efectele nedorite, pot fi explicate prin transducția semnalului proapoptotic mediat de FOXO”. Indiferent dacă este sistemică sau actuală: El a subliniat că principiul principal al fiecărei terapii împotriva acneei trebuie să fie educarea despre dezvoltarea acesteia prin deraieri endocrinologice-metabolice. /