Dieta în cancer - perspectivă asupra confuziei recomandărilor
Dar dieta în caz de cancer? Dacă doriți să răspundeți la această întrebare, trebuie să căutați într-o junglă de răspunsuri diferite. „Ärzte Zeitung” oferă sfaturi.
De
De câtă energie și nutrienți esențiali au nevoie pacienții cu cancer?
ERFURT. Importanța nutriției pentru persoanele cu cancer este subestimată, se poate citi din nou și din nou. Opiniile diferă despre cum ar trebui să arate această dietă. Unii pledează pentru o dietă ketogenică sau cu conținut scăzut de carbohidrați pentru cancerul de sân, de exemplu, sub ideea că retragerea glucozei dăunează celulelor tumorale.
În consecință, conținutul de grăsimi al dietei ar fi de până la 90%. Pe de altă parte, studiul WHI a constatat că o dietă cu conținut scăzut de grăsimi a redus numărul deceselor legate de cancerul de sân și a redus semnificativ rata generală a mortalității. Ce este acum?
Malnutriție frecventă
Fondul Mondial de Cercetare a Cancerului (WCRF) recomandă ca cineva să rămână „cât mai subțire posibil în limita greutății normale” chiar și în cazul cancerului. Alții recomandă postul ca tratament al efectelor secundare în chimioterapia pe bază de platină (BMC Cancer 2016; 16: 360).
La majoritatea pacienților, procesele inflamatorii sistemice cu rezistență la insulină, creșterea lipolizei și creșterea volumului de proteine sunt probabil cauza pierderii în greutate și a malnutriției. Cum ar trebui să vă ocupați de toate aceste informații?
Sau micronutrienți ai cuvintelor cheie: Valoarea suplimentelor alimentare este controversată, așa cum arată sesiunile pro și contra la evenimente grave, cum ar fi congresul interniștilor.
În „Hessisches Ärzteblatt”, un grup de autori au publicat recent o căutare în literatură cu privire la rolul micronutrienților în oncologie (Hess Ärztebl 2017; 11: 610-614). Concluzie: este necesară o viziune diferențiată. Și: În cazul în care nu există deficiențe, nu este nevoie să suplimentați - acționând contrar poate fi uneori dăunător.
Evitați să fiți subponderal!
Desigur, cu greu poate fi greșit să recomandăm o dietă în general sănătoasă. Mai presus de toate, totuși, pe măsură ce boala progresează, scopul este de a preveni simptomele subponderale și de carență: pacienții cu cancer subnutriți sunt mai predispuși să moară decât pacienții comparabili hrăniți în mod normal. Pe de altă parte, un pacient cu cancer supraponderal poate fi, de asemenea, subnutrit din cauza stilului de viață și a bolilor.
Potrivit Societății germane pentru medicină nutrițională (DGEM), furnizarea de energie și substanțe nutritive esențiale ar trebui să se bazeze pe nevoile individuale. Există instrumente de screening pentru a determina acest lucru. Acestea ar trebui utilizate la fiecare patru până la opt săptămâni pentru a detecta în timp util o problemă nutrițională, de exemplu NRS (Nutritional Risk Score) -2002 sau MUST (Malnutrition Universal Screening Tool).
Acestea și alte chestionare în limba germană pot fi descărcate de pe site-ul DGEM. Timpul necesar pentru sondaj este de câteva minute. În general, este important să se evalueze masa musculară și grasă, aportul de calorii și conținutul de proteine din dietă.
Folosiți determinarea de laborator
Înainte de suplimentarea micronutrienților, se recomandă determinarea în laborator, lectorul meu privat Ralph Mücke din Bad Kreuznach și coautori în ediția menționată mai sus a Hessischer Ärzteblatt.
În cazul vitaminei D, de exemplu, nivelurile ridicate din sânge au o influență pozitivă asupra prognosticului cancerului colorectal și al sânului, precum și al limfoamelor agresive cu celule B. Nivelurile optime de plasmă sunt date de 40 până la 60 ng/ml (100-150 nmol/l).
În plus, este recomandabil să compensați un deficit de seleniu înainte de a începe terapia oncologică, conform autorilor, de preferință cu preparate anorganice (selenat, selenit), deoarece aceasta previne supradozajele. "Trebuie atins un nivel de seleniu în ser de 100 până la 130 μg/l." Se spune că seleniul are efecte chimio-protectoare împotriva radiațiilor.
Alte exemple: L-carnitina pare să aibă un efect pozitiv asupra calității vieții și a timpului global de supraviețuire la pacienții cu cancer pancreatic, dar la pacienții cu cancer mamar care primesc terapie cu taxan, suplimentarea a avut un efect negativ asupra neuropatiei induse de taxan.
Sunt necesare multe calorii
Există date contradictorii privind vitamina C cu privire la măsura în care suplimentarea are un impact asupra mortalității, de exemplu la pacienții cu cancer mamar. Atât vitamina C, cât și vitamina E pot slăbi efectele chimioterapiei.
Oncologii și nutriționiștii avertizează în mod regulat asupra diferitelor diete împotriva cancerului, de la „Heilkost nach Windstosser” la „vindecarea sfeclei roșii”. De regulă, pacienții cu cancer au nevoie de o sursă de energie bogată în calorii și proteine, de 2500 la 3000 kcal pe zi, de preferință împărțită în cinci până la șapte mese, posibil ca băutură.
Centrul tumoral din München a rezumat pe site-ul său pilonii unei diete sănătoase pentru bolnavii de cancer. Acolo veți găsi recomandări despre modul în care meniul obișnuit poate fi adaptat la situația respectivă sau un blog nutrițional pentru pacienți.
Profesorul Petra Feyer, radioterapeut la Clinica Vivantes din Neukölln din Berlin, recomandă colaborarea cu ecotrofologii. Experiența lui Feyer: „Există o mare dorință de a lucra împreună.