Dieta ketogenică pentru tulburările metabolismului energetic cerebral

Jörg Klepper, Bärbel Leiendecker, Essen

ketogenică

Creierul uman este unic prin complexitatea și performanța diferențiată. Prin urmare, trebuie protejat riguros de fluctuațiile din mediul corpului. Acest lucru se face prin așa-numita barieră hematoencefalică. Pe de altă parte, energia trebuie furnizată continuu și extrem de eficient pentru serviciile complexe. Acest lucru are loc exclusiv sub formă de glucoză, care este transportată prin intermediul transportorului de glucoză GLUT1 prin bariera hematoencefalică și apoi mai departe în celulele nervoase.

Într-o stare de repaus alimentar, rezervele de glucoză și glicogen ale organismului scad repede - de aceea grăsimea este utilizată ca un combustibil alternativ bogat în calorii după 12 până la 24 de ore. Cu toate acestea, creierul nu poate folosi grăsimea ca sursă de energie, deoarece nici grăsimile, nici acizii grași nu pot trece bariera hematoencefalică. Cetonele, care apar și din degradarea grăsimilor din ficat, servesc, prin urmare, drept „linie de salvare fiziologică” pentru alimentarea creierului cu energie. Pot ajunge la creier printr-un transportor specific și pot servi drept combustibil alternativ pentru generarea de energie - astfel încât cetonele să mențină creierul funcționând în timpul postului.

Dieta ketogenică este o dietă izocalorică de specialitate extrem de bogată în grăsimi, cu conținut scăzut de carbohidrați, care imită starea metabolică a postului. Este utilizat cu succes în tratamentul epilepsiei rezistente la medicamente în copilărie. În cazul deficitului de GLUT1 și al deficitului de piruvat dehidrogenază, boli ale metabolismului energiei cerebrale, este chiar terapia la alegere.

Dieta ketogenică trebuie inițiată în spital. Este necesară o monitorizare medicală atentă de către o echipă experimentată de medici pediatri și nutriționiști. Pregătirea atentă a familiilor în calculul și implementarea dietei, precum și sprijinul intensiv în clinică și acasă sunt cerințe de bază pentru succes. Sunt necesare controale periodice de urmărire a cetozei și efectelor, prosperității, efectelor secundare și cooperării.

În hiperinsulinemie și în tulburările de ß-oxidare, z. B. defectul MAD, dieta ketogenică în sine este ineficientă - totuși, aici sunt primele rapoarte despre utilizarea cu succes a cetonelor furnizate oral ca opțiune de tratament dietetic. În următorii câțiva ani putem aștepta cu nerăbdare dezvoltarea ulterioară în acest domeniu.

După o prelegere cu ocazia celei de-a 45-a conferințe de formare a VDD în mai 2003 la Oldenburg.

Articolul complet poate fi găsit în Nutrition Review 12/03 de la pagina 487, comunicări suplimentare din partea asociațiilor de la pagina 484.