Dieta ketogenică și variantele, certitudinile și îndoielile sale - sciencedirect
Dieta ketogenică pentru spasmele infantile refractare la tratamentele de primă linie: un studiu prospectiv deschis
Dieta ketogenică (KD) a fost utilizată la copiii cu epilepsie refractară încă din anii 1920 .
Dieta ketogenică (KD) este un tratament eficient pentru epilepsia refractară, inclusiv spasmele infantile (IS). Am evaluat efectul unei KD pentru a trata IS ca tratament de linia a treia, după vigabatrin (VGB) și steroizi. Am evaluat eficacitatea și tolerabilitatea KD în IS folosind rata pacienților fără crize la 1 lună.
Am efectuat un studiu deschis folosind datele dintr-o bază de date potențială a două secții franceze de neurologie a copilului (Amiens și Robert Debré-Paris, Franța) pe o perioadă de trei ani. Toți pacienții au urmat KD timp de 6 luni. Adăugarea unui medicament antiepileptic a fost permisă după 1 lună de KD la pacienții fără crize convulsive.
17 pacienți au fost tratați de KD pentru IS. KD a fost inițiat la vârsta medie de 9,4 ± 1,1 luni. După 1 lună cu KD, 6/17 (35%) pacienți nu au avut convulsii, în timp ce 11/17 (65%) au fost fără convulsii după a treia lună. Cu toate acestea, un medicament antiepileptic suplimentar (felbamat sau topiramat) a fost administrat tuturor pacienților care nu au fost convulsivi sub KD. KD a fost bine tolerat.
Rata noastră de răspuns este similară cu studiile anterioare, în ciuda utilizării timpurii (înainte de 1 an) și a utilizării KD după VGB și steroizi. KD a fost bine tolerat la această populație de sugari tineri. Felbamatul duce la o creștere a ratei de răspuns după utilizarea KD.
Riscul de dermatită pelagroidă în timpul unei diete ketogenice la un pacient epileptic
Managementul epilepsiei copilăriei
Particularitatea epilepsiilor la copii este că acestea apar pe o dezvoltarea creierului.
Există un număr mare de epilepsii diferite. Diagnosticul precis face posibilă explicarea bolii, alegerea unui tratament adecvat și discutarea prognosticului.
Consecințele tratamentelor trebuie evaluată cu atenție.
Fiecare consultare ar trebui să includă un timp de evaluare educațională. Uneori este necesară o evaluare neuro-cognitivă pentru a oferi un tratament adecvat și, dacă este necesar, pentru a adapta educația.
Tulburări de comportament trebuie detectată și tratată cât mai devreme posibil.
Cercul familial trebuie informat asupra bolii și gestionarea acesteia.
Epilepsia la copii se caracterizează prin apariția un creier în curs de dezvoltare.
Există multe tipuri diferite de epilepsie. Faceți un diagnostic precis permise pentru a explica boala, pentru a alege tratamentul și pentru a explica prognosticul.
Efectele secundare ale medicamentelor antiepileptice ar trebui monitorizate cu precizie. Este important să vă luați timp pentru a evalua cu atenție performanță școlară.
Evaluarea neuropsihologică poate fi necesar pentru a propune un management adecvat.
Comorbidități comportamentale trebuie evaluat pentru un management timpuriu. O informație adaptată cu privire la boală și cu privire la tratamentul ar trebui să fie furnizate îngrijitorilor.
Utilizarea dietei ketogenice la copii în Franța din 2001 până în 2008
Dieta ketogenică este o strategie terapeutică care s-a dovedit a fi eficientă în epilepsiile rezistente la medicamente. Este, de asemenea, tratamentul anumitor boli metabolice. Nu există un consens francez sau european cu privire la stabilirea și utilizarea dietei ketogenice.
Am realizat chestionare pentru evaluarea practicilor pe trei perioade: 2001-2002, 2002-2003 (chestionar 2005) și 2005-2008 (chestionar 2008). Aceasta a presupus evaluarea gradului de prescripție, a indicațiilor și a metodelor de utilizare a dietei ketogene cu departamentele de neurologie pediatrică sau unitățile spitalelor universitare franceze.
Dieta ketogenică este utilizată în majoritatea centrelor, cu o creștere a utilizării sale în timp. Metodele de inițiere a dietei au evoluat, de asemenea, în conformitate cu datele din literatura de specialitate.
Această strategie terapeutică pare bine cunoscută neuropediatrilor francezi.
Dieta ketogenică este un tratament adecvat pentru epilepsia rezistentă la medicamente și anumite tulburări metabolice înnăscute. Eficacitatea dietei ketogenice pentru tratamentul epilepsiei este acum bine stabilită. În Franța și mai larg în Europa, nu există în prezent un consens cu privire la inițierea adecvată a dietei ketogenice și gestionarea ulterioară a pacienților.