Dieta la bătrânețe și infecții
FORMAREA q FORMAREA CONTINUA
Dieta la bătrânețe și infecții
Care sunt avantajele suplimentelor nutritive?
GERIATRIA CLINICĂ
Între dietă și
Susceptibilitatea la infecție există în
Vârsta este deosebit de importantă
Context. Când nu
aport adecvat
anumite suplimente nutritive
indexat în siguranță. În special-
sunt permise alte situații
Multivitamine și minerale-
Suplimentele de substanță
unele preventive
Așteptați beneficii.
Dieta determină în mare măsură sănătatea și bunăstarea individuală. Persoanele în vârstă prezintă un risc crescut de malnutriție și probleme conexe. Malnutriția globală - aport redus sau necesitate crescută de proteine și calorii - este cel mai frecvent deficit nutrițional la bătrânețe. Catherine K. Buchanan și Kevin P. High, autorii prezentării generale a antrenamentului în „Clinica de geriatrie”, enumeră numeroase probleme cauzate de această malnutriție: anemie, ulcere de presiune, infecții, sarcopenie, pierderea osoasă, fracturi de șold, tulburări cognitive, generale
Tabel: Cauzele malnutriției la bătrânețe
droguri
q Tulburare emoțională (depresie)
q Anorexia bătrâneții, alcoolism
q Simptome paranoide tardive
q Probleme la înghițire
q probleme cu cavitatea bucală
q Lipsa banilor
q Rătăcirea și alte comportamente legate de demență
q hipertiroidism, hiperparatiroidism, hipoadrenalism
q Probleme enterice (malabsorbție)
q probleme alimentare (incapacitatea de a te hrăni)
Diete cu conținut scăzut de sare și colesterol scăzut
q Probleme sociale (izolare, dificultăți la cumpărături și pregătirea meselor)
(În originalul englezesc, acronimul mnemonic „MEALS ON WHEELS” rezultă din această listă)
studiu de nișă) a constatat că jumătate dintre copiii cu vârste cuprinse între 65 și 74 de ani au pierdut cel puțin 5% din greutatea corporală în decursul a zece ani. La femei, 26% și-au pierdut greutatea corporală, iar la bărbați 14% au pierdut chiar cel puțin o șesime din greutatea lor corporală. Malnutriția la bătrânețe - adică scăderea aportului oral - are multiple cauze. Tabelul oferă o listă cu cele mai frecvente motive pentru malnutriție.
542 A R S M E D I C I 1 1 q 2 0 0 4
FORMAREA q FORMAREA CONTINUA
Dieta la bătrânețe și infecții
Mediul direct și situația au jucat un rol aici. Pacienții vârstnici spitalizați au un consum semnificativ mai scăzut de alimente, care se datorează anorexiei sau greaței legate de boli, reglementărilor privind concediile alimentare, aversiunii față de alimentele oferite sau reglementărilor dietetice inadecvate. În același timp, există o nevoie crescută de nutrienți în bolile acute. Pacienții cu îngrijire pe termen lung au o cerință metabolică crescută în mod similar, iar bolile cronice și dizabilitățile îngreunează consumul adecvat de alimente. Pentru persoanele în vârstă care locuiesc acasă, problemele de cumpărături și pregătire sunt un factor major, iar tulburările depresive relativ frecvente pot fi responsabile de alimentația afectată.
Înregistrarea dietei
Deși este adesea trecut cu vederea chiar și atunci, diagnosticul de malnutriție este ușor de făcut în etapele ulterioare. Mai degrabă, provocarea constă în evaluarea corectă a persoanelor în vârstă care sunt expuse riscului de malnutriție. Clarificarea include o examinare detaliată în vederea bolilor cronice, a problemelor psihologice și cognitive, a stării dinților, a istoriei nutriționale, a consumului de alcool și tutun, precum și a factorilor funcționali și sociali. Pierderea în greutate este o indicație timpurie. O pierdere în greutate de peste 5% în decurs de o lună, de 7,5% în decurs de trei luni și de mai mult de 10% în decurs de șase luni trebuie clasificată ca fiind semnificativă clinic.
Descoperirile fizice pot indica deficiențe nutriționale specifice. Nivelurile de proteine serice sunt utile pentru estimarea depozitelor totale de proteine. În ambulatoriu, albumina serică este mai potrivită datorită perioadei sale de înjumătățire lungă, în timp ce prealbumina este mai sensibilă în situații acute sau subacute. În cazul bolilor acute, albumina și prealbumina sunt dificil de interpretat, deoarece nivelurile cresc atunci ca răspuns la stres și inflamație. Alți markeri de laborator pentru - gravă - malnutriție sunt transferrina (