Dieta pentru hiperuricemie Diversitate în loc de a face fără forum PTA
De Inka Stonjek/Cu boala metabolică gută, pacienții pot obține multe lucruri cu o dietă conștientă de purină. Experții nu mai recomandă o dietă strictă, dar recomandă o dietă variată de zi cu zi.
Au murit de accidente vasculare cerebrale și hidropiză, erau extrem de obezi și sufereau de gută: diferite boli trec ca un fir roșu prin istoria familiei Hohenzollern, una dintre cele mai importante dinastii ale nobilimii germane. În plus față de o dispoziție familială, nobilii au preferat mâncărurile fastuoase. La masa electorului Friedrich Wilhelm (1620-1688), de exemplu, au fost servite până la 20 de cursuri în zilele normale.
"width =" 320 "height =" 250 "/>
Substanța decisivă fiziopatologic din gută este acidul uric. Apare în timpul descompunerii bazelor purinice atunci când celulele proprii ale corpului sau celulele furnizate cu alimente sunt defalcate în metabolism. Acidul uric este în mod normal excretat prin rinichi și intestine. O perturbare a acestei secreții este cauza gutei primare în 98 la sută din cazuri, care apare independent și nu ca urmare a unei alte boli de bază. La aproximativ 2,8% dintre bărbați și 0,4% dintre femeile cu vârste cuprinse între 30 și 59 de ani în Germania, acidul uric se acumulează în sânge în acest fel. Substanța este solubilă într-un mediu apos, dar dintr-o concentrație serică de aproximativ 6,5 mg la 100 ml se poate cristaliza sub formă de uretat de sodiu și se poate depune în organism.
În țesutul delicat al auriculei, uratele, sărurile acidului uric, apar sub formă de noduli albi. Cristalele de urat sunt depuse în articulații ca ace fine și ascuțite. Acestea pot provoca un atac acut de gută dacă sunt clasificate ca corpuri străine de leucocite și sunt atacate. Substanțele inflamatorii eliberate în acest proces determină umflarea, înroșirea și supraîncălzirea articulației afectate. Așa-numitele tophi gutoase, cum ar fi pietrele urinare la rinichi, se pot forma și în organe.
Nivelul acidului uric în serul sanguin
| femei normale | între 2,4 și 5,7 mg/100 ml |
| Hiperuricemie | > 6,5 mg/100 ml |
Atacurile de gută nu sunt doar extrem de dureroase. Dacă apar frecvent, pot deteriora iremediabil cartilajul și oasele și pot limita mobilitatea articulației. Dacă tofii gutoși se depun în organe, în funcție de locul în care apar, pot favoriza hipertensiunea, rezistența la insulină și hiperlipidemia - toate elementele sindromului metabolic. În rinichi, pot duce la insuficiență renală.
Scopurile terapiei nutriționale sunt, prin urmare, de a evita apariția aparițiilor, scăderea nivelului de acid uric și contracararea comorbidităților. Prin urmare, aportul de purine prin dietă trebuie restricționat pe viață. Pacienții cu gută ar trebui să-și proiecteze dieta astfel încât purinele din alimentele pe care le consumă să fie defalcate la maximum 500 mg acid uric pe zi sau 3000 mg pe săptămână. În cazuri speciale, de exemplu imediat după un atac de gută, pot fi indicate dietele care sunt strict sărace în purină, cu limite superioare de maximum 300 mg acid uric pe zi sau 2000 mg pe săptămână.
Aproximativ doi din trei pacienți cu gută sunt supraponderali. Deoarece concentrația de acid uric din sânge poate fi redusă prin normalizarea greutății corporale, reducerea greutății este o piatră de temelie a terapiei. Cu toate acestea, posturile radicale nu sunt adecvate deoarece pot provoca atacuri din cauza cetoacidozei. Desigur, PTA și farmaciștii ar trebui să recomande pacienților cu gută să crească activitatea fizică.
Sfat de sfaturi
Calculatorul de purine din Gout League conține mai mult de 2000 de alimente care pot fi utilizate pentru a compune preparate cu conținut scăzut de purină. Pentru a face acest lucru, scanați codul QR la www.gichtliga.de și descărcați aplicația pentru dispozitivul mobil.
Pentru o lungă perioadă de timp, numai conținutul de purină din alimente a fost centrul interesului. Purinele se găsesc în nucleele celulare ale tuturor alimentelor. Alimentele cu multe celule - produse animale - tind să conțină mai mult decât cele cu puține celule - adică produse vegetale. Nutriționiștii au recomandat o dietă ovo-lacto-vegetariană care conține ouă și lapte, dar fără carne sau organe. Alimentele pe bază de plante bogate în purină, cum ar fi leguminoasele, și soiurile cu conținut scăzut de purină, cum ar fi conopida, spanacul, broccoli și ciupercile, de asemenea, nu au fost sfătuite deoarece sunt consumate în cantități mai mari. Ceea ce a rămas a fost o alegere unică a felurilor de mâncare, care a fost greu acceptată și implementată de majoritatea pacienților și care nu a fost în ultimul rând din cauza acestui lucru adesea ineficient.
"width =" 300 "height =" 277 "/>
Consumul regulat de supă de roșii a avut un efect pozitiv asupra nivelului de acid uric într-un studiu.
Cu toate acestea, a existat o mișcare în recomandări și, mai presus de toate, implementarea lor practică. „Abordarea terapeutică se îndepărtează de o dietă strictă către o dietă variată de zi cu zi”, explică Dr. Jürgen Schwarzl, farmacist și consilier farmacologic al Ligii Gout. Regândirea a fost determinată de studii care au examinat influența purinelor din alimentele pe bază de plante. Cercetătorii conduși de epidemiologul american Hyon K. Choi au respins ipoteza că acestea determină creșterea nivelului de acid uric. De fapt, opusul este de fapt cazul: leguminoase, nuci, sparanghel, spanac, ciuperci, fulgi de ovăz, varză și multe alte legume au chiar efecte destul de pozitive asupra nivelurilor de acid uric datorită conținutului ridicat de proteine și a altor ingrediente precum fibre, vitamine și minerale. Risc de gută. „Cu toate acestea, acest lucru se aplică numai dacă nu sunt consumate în cantități mari. Și aici este mai bine să vă bazați pe varietatea de alimente decât să exagerați cu alimente individuale ”, spune Schwarzl.
Supliment cu vitamina C.
Vitamina C pe care o conține este deosebit de importantă. În doze de 500 mg pe zi, vitamina reduce riscul de gută cu 20% datorită efectului său uricosuric. În plus, promovează excreția acidului uric prin rinichi printr-o rată crescută de filtrare glomerulară. 1500 mg de vitamina C pe zi reduc riscul cu până la 50%. Deoarece vitamina are, de asemenea, un efect benefic asupra riscului cardiovascular, PTA și farmaciștii pot recomanda suplimente de vitamina C pacienților cu gută. Consumul de doze mari de vitamina C numai din fructe nu este recomandabil. Pentru că există fructoză în fructele dulci.
Studiile au arătat că zahărul simplu este, de asemenea, descompus în acid uric prin inozină monofosfat și, în același timp, împiedică excreția renală. Această tulburare pare a fi deosebit de pronunțată la persoanele al căror nivel de acid uric este deja crescut. Prin urmare, două porții de fructe pe zi sunt suficiente pentru pacienții cu gută.
Selecția alimentelor
| Legume, fructe, cartofi, lapte cu conținut scăzut de grăsimi, produse lactate, brânză, ouă, cereale, pâine, produse de patiserie cu conținut scăzut de acid uric | Leguminoase (de exemplu mazăre, fasole, produse din soia), anumite tipuri de legume (de exemplu varză de Bruxelles, broccoli, conopidă, sparanghel, spanac), anumite ciuperci (ciuperci porcini, ciuperci), șuncă gătită, carne de vită cu conținut scăzut de grăsimi, carne de porc, file de pasăre | Maruntaie, piele de porc, carne de pasăre, pește, hering, macrou, ulei de sardine, șobolani, bere (de asemenea nealcoolică), băuturi spirtoase, băuturi îndulcite cu fructoză, drojdie, extracte de drojdie, bulion instant, alimente grase (de exemplu cârnați), alimente cu conținut ridicat de zahăr sau făină albă |
Sursa: Vera Herbst, Dagmar von Cramm: Mănâncă bine cu gută. Verlag Stiftung Warentest, a doua ediție actualizată 2016
Atenție însă: principala sursă nutritivă de fructoză nu este fructele, ci mai degrabă băuturile răcoritoare cu zahăr și sucurile multivitamine. Doar o băutură pe zi ca aceasta crește riscul de gută la persoanele sănătoase cu 45%. Barele Muesli, iaurtul de fructe, înghețata și alte dulciuri conțin, de asemenea, fructoză. Pacienții cu gută sau persoanele cu hiperuricemie preexistentă ar trebui, prin urmare, să reducă cu siguranță sau chiar mai bine să evite produsele care conțin fructoză.
"width =" 280 "height =" 300 "/>
Consumul de carne este cea mai frecventă greșeală nutrițională la pacienții cu gută. Acest lucru se datorează nu numai conținutului ridicat de purină, ci și acizilor grași saturați conținuți, care au un efect nefavorabil asupra metabolismului lipidic și contribuie la dezvoltarea rezistenței la insulină. Deoarece consumul de multă carne nu are un efect protector, consumul trebuie restricționat cât mai mult posibil.
Situația este diferită cu peștele și fructele de mare: sunt bogate în purine, dar și în acizi grași omega-3. Consumul moderat de pește gras de mare este sensibil doar datorită efectului său cardioprotector. Cu toate acestea, dacă atacurile de gută apar după consumul ocazional de pește, aprovizionarea cu acizi grași omega-3 poate fi asigurată și cu uleiuri vegetale, cum ar fi ulei de in sau de rapiță sau suplimente. Produsele lactate scad nivelul acidului uric și riscul de gută. Acest lucru este atribuit efectelor uricosurice ale proteinelor din lapte cazeină și lactalbumină.
Recomandări nutriționale
În prezent, nu există nicio orientare S3 în Germania privind terapia și tratamentul hiperuricemiei și gutei. Terapia nutrițională se bazează, așadar, pe recomandarea S1 pentru acțiunea „Guta acută în îngrijirea primară” de către Societatea Germană de Medicină Generală și Medicină de Familie (DEGAM) și versiunea lungă a ghidului S2 „Artrita gutoasă - îngrijire specializată” de către Societatea Germană de Reumatologie (DGRh) . Ambele scrieri se concentrează pe gestionarea terapeutică a gutei, dar abordează și elemente nutriționale și alte elemente ale stilului de viață.
În plus, ingrediente precum glicomacropeptidele și extractele de grăsime din lapte au proprietăți antiinflamatorii, care ar trebui să reducă frecvența recidivelor. De asemenea, produsele lactate s-au dovedit a fi benefice în scăderea tensiunii arteriale și a incidenței diabetului de tip 2 și a bolilor coronariene.
Și alcoolul? „Nu este nimic în neregulă cu un pahar de vin”, spune Schwarzl. Cu toate acestea, băuturile spirtoase și berea ar trebui să fie tabu. Pe de o parte, din cauza conținutului de alcool: alcoolul crește producția de acid uric în ficat și inhibă excreția prin rinichi. Berea conține drojdie și, prin urmare, o mulțime de purine. Prin urmare, nici berea fără alcool nu este permisă.
"width =" 278 "height =" 394 "/>
Vă recomandăm să beți zilnic cel puțin 2 litri de băuturi fără alcool și, dacă este posibil, fără zahăr, cum ar fi apă, spritzere de suc și ceaiuri de plante și fructe. În cazul unei boli acute de gută și urolitiază cu pietre de acid uric, asociația profesională a reumatologilor germani recomandă chiar să beți 3 litri pe zi. Cafeaua poate contribui și la hidratarea zilnică. Dacă este consumat în mod regulat, poate scădea chiar și nivelurile serice de acid uric. Versiunea fără cofeină poate face acest lucru într-o măsură mai mică, dar nu ceai. Deoarece o scădere rapidă a nivelului seric de acid uric poate provoca apariția de flăcări, cafeaua nu trebuie consumată în cantități mari, dacă este posibil.
Nu în ultimul rând, depozitarea, prepararea și prelucrarea pot schimba și conținutul de purină al alimentelor. La maturare, unele purine sunt descompuse în compuși cu greutate moleculară mică, care pot fi absorbiți mai ușor de intestin. Prin urmare, carnea atârnată și peștele depozitat cresc concentrația de acid uric mai mult decât produsele proaspete. Gătirea alimentelor are mai mult sens decât prăjirea, deoarece unele dintre purine trec în apa de gătit în timpul gătirii. Conținutul de purină poate fi redus cu aproximativ 10 până la 20% dacă apa de gătit este apoi aruncată. Aportul de purină poate fi, de asemenea, redus dacă pielea este îndepărtată de pește și păsări de curte. /