Dieta pentru urolitiază - descărcare video ppt online
Dietetica litiazei urinare Pascale Jego IFSI
Dieta în urolitiază • Unele date epidemiologice • Mecanismul litogenezei • Rolul factorilor nutriționali • Ttt dietetic = Ttt preventiv - măsuri generale - litiază de calciu, litiază oxalică - litiază urică, litiază cistină - litiază a infecțiilor
Date epidemiologice - frecvență: 7-8% din populație (Franța) - recurență în 60% din cazuri - sex: M/F = 2,2 - vârstă 30 - 60 ani
Date epidemiologice - factori climatici și sezonieri - formă ereditară (cistină) - formă familială (hipercalciurie) - factori iatrogeni medicamente imobilizare prelungită
Mecanismul litogenezei = formarea cristalelor în urină Cristalogeneză nepatologică Cristalogeneză Cristalogeneză = formarea pietrelor în tractul urinar Patologie Calculogeneză Calculogeneză Calculogeneză Calculogeneză Calculogeneză Calculogeneză
Mecanismul litogenezei Supersaturarea urinei Germinarea cristalină 100 µ) Cristalogeneza
Mecanismul litogenezei Promotori Oxalați Fosfați de calciu Urați Cistină de sodiu ... . Inhibitori Citrați Magneziu Pirofosfați ... flux urinar Calcule dezechilibru între cei 2 gr
Mecanismul Litogenezei Retenție Acreție Consolidare Cristal Conversie Calculogeneză
Rolul factorilor nutriționali Influența factorilor nutriționali inhibitori ai promotorului
Rolul factorilor nutriționali Influența unei diete bogate în proteine animale pH oxaluria uraturia calciuria citraturia
Rolul factorilor nutriționali Influența altor excese Influența altor excese Influența altor excese Influența altor excese • excesul de calciu calciu • lipsa fibrelor • lipsa fosforului • suplimentarea necontrolată a vit D
Rolul factorilor nutriționali Influența altor exces • exces de grăsime • exces de oxalaturie de zahăr • exces de oxalați • exces de purine uraturie • exces de sare calciurie citraturie • lipsă de potasiu
Rolul factorilor nutriționali Volumul insuficient de băuturi Suprasaturarea urinei Obiective dietetice = reajustați aportul nutrițional pentru a restabili echilibrul dintre promotori și inhibitori
Tratament dietetic • în momentul crizei CN: băuturi gratuite • în afara crizei CN = tratament preventiv - factori de risc metabolici corecți - obține încetarea progresiei clinice, dar obține și sprijinul pacientului
Tratament dietetic Prevenție primară pentru pacienții cu antecedente familiale sau cu factori de risc cunoscuți care nu au dezvoltat litiază, de exemplu cistinurie, hiperoxalurie primară, rezecție intestinală ... prevenirea trebuie să fie simplă și nu foarte restrictivă