Dieta recomandată după o gastrectomie

Cursuri pentru studenți medicali

01.07.09 Actualizare 29.02.16

Rulați informațiile !

Acest articol face parte din UE:

S4 4.4 Terapie și contribuție la diagnosticul medical

Rolul asistentului medical în timpul cistogastronomiei endoscopice
Interesul biomarkerilor în medicina de urgență
Protocoale: cardiovasculare
Fișă tehnică - Pansament pentru ochi
Fișă tehnică - Instilarea picăturilor pentru ochi
Fișă tehnică - Cateterism ombilical
Fișă tehnică - Micro-eșantionare în capilare
Fișă tehnică - Instalare drenaj pleural
Fișă tehnică - Reductor de presiune: BIRD
Fișă tehnică - Spălarea vezicii urinare
Asistență medicală pentru pacienții cu tulburări de tranzit
Clisma intestinală
Picurare rectală
Extracția fecală
Electrocardiograma
Terapie electroconvulsiva
Alăptarea
STEVIA, un îndulcitor de nouă generație
Dieta recomandată după o gastrectomie
Puncție hepatică/biopsie
Plasarea tubului nasogastric
Consultație proctologică
Transfuzie
Transfuzie: De la A la Z
Reformulare
Izolarea terapeutică

Definiție

Gastrectomia este îndepărtarea unei părți a stomacului. Această rezecție poate implica 1/3, 2/3 sau tot acest organ. Consecințele nutriționale sunt în toate cazurile anatomice și metabolice:

Figura 1: Gastrectomii totale 2/3 și 1/3

Implicații anatomice și metabolice (1)

Scăderea volumului stomacului: sindromul „stomacului mic” (senzație neplăcută de distensie gastrică postprandială care va dispărea)
Pierderea mai mult sau mai puțin pronunțată a posibilităților de amestecare a bolusului alimentar
Scăderea tonusului sfincterului stomacului cu risc de reflux legat de scăderea secreției gastrice
Riscul sindromului de dumping: inundarea jejunului de către un bolus hipertonic (pierderea cunoștinței legată de hiperinsulinism după stres brusc asupra pancreasului)
Deficitul de vitamine (B12 și acid folic, vitamina D) din cauza scăderii secreției factorului intrinsec
Malabsorbția fierului și a calciului cauzată de hipoclorhidrie (sau chiar de aclorhidrie).
O accelerare a tranzitului.

În practică: ce să faci

O gastrectomie totală sau parțială implică o dietă simplă, necesitând totuși unele constrângeri, știind că dieta poate fi „mărită” treptat în funcție de toleranțele digestive individuale.

Ca prioritate și de acum înainte:

Mănâncă încet, mestecând mai mult Alimente. Monitorizarea regulată a stării dinților este esențială.
Împărțit lDieta: mâncați 5 până la 6 mese, de preferință de dimensiuni egale (3 mese mici și 2 până la 3 gustări frumoase).
Evitați să beți în timpul meselor dar de mai multe ori (6 până la 8 prize) în timpul zilei, de fiecare dată, valoarea a jumătate de pahar de apă.
Evitați mâncarea prea sărat, prea dulce și prea picant.
Evitați să mâncați prea cald și prea rece.
Evitați alimentele cu volume mari și energie scăzută (exemplu: rație mare de legume crude sau supă neîntărită).
Evitați apa sclipitoare.

In primele zile:

Evitați excesul de grăsime gătit și cartofii prăjiți.
Verificați toleranța laptelui. Dacă este slab tolerat, reintroducerea acestuia va rămâne posibilă, dar mai târziu și treptat.

În ceea ce privește conținutul meselor:

Aport sistematic alimente proteice trebuie să fie o prioritate la fiecare masă: sub formă de carne roșie, păsări de curte, pește, ou cel puțin pentru 2 mese și sub formă de produse lactate: brânză și alți derivați tolerați (acesta din urmă poate fi luat și cu gustări).
Alimentele cu amidon (alimente care sunt o sursă de zaharuri lente), pâinea și fructele trebuie consumate la fiecare masă respectiv (exemplu: alimentele cu amidon pentru cele 2 mese „principale”, pâinea și fructele pentru micul dejun și gustări. Foarte limitate la început pot să fie crescute treptat în funcție de toleranța individuală.
Legume verzi: cel puțin o masă, gătită și în cantități mici.
Fructele vor fi consumate inițial ca gustare (crește volumul bolusului alimentar prea mult la sfârșitul mesei).