Dieta și reumatism MedMedia

Nutriția este esențială - dar pentru oameni este mai mult decât a mânca. Modul în care mâncăm și ceea ce mâncăm în mod regulat este determinat de o serie de factori, cum ar fi tradițiile, riturile familiale și religioase, preocuparea cu subiectul, dar și experiențe precum foamea, deprivarea experimentată etc. și nu în ultimul rând aspectele economice și sociale.

Dieta joacă un rol atât în sănătate, cât și în boală, inclusiv unele boli reumatice.

Boli reumatice inflamatorii

Un efect similar cu cel al PUVA este atribuit uleiului de primăvară în RA.

cafea De asemenea, pare să aibă un efect protector până la trei căni pe zi - la fel și consumul moderat de alcool. De exemplu, cei care se abțin de la alcool au un risc crescut de patru ori mai mare de a dezvolta RA.

nicotină este acum un factor de risc declarat pentru dezvoltarea RA și este desemnat de EULAR (Societatea Europeană pentru Reumatologie) drept cel mai important factor de risc pentru RA dintre toți factorii de mediu.

Este mai presus de toate printre oligoelemente zinc, care este adesea scăzută la pacienții cu RA. Zincul nu poate fi păstrat în corp, dar trebuie administrat în mod regulat; are mai multe funcții (stabilizează membranele celulare, este implicat în funcția imună, respirația celulară, sinteza proteinelor, vindecarea rănilor și multe altele, cum ar fi formarea a> 300 de enzime). Sistemul nostru imunitar este hiperproliferativ și, prin urmare, foarte susceptibil la deficiența de zinc, care predispune la inflamații cronice. Zincul se găsește în brânzeturile tari, diverse nuci, fulgi de ovăz, linte, porumb și fructe de mare (de exemplu, în stridii).

De câțiva ani încoace, cercetarea nutrițională s-a concentrat asupra acestui lucru Microbiom, care ar trebui să aibă legătură cu patogeneza și evoluția unui număr de boli. Printre altele, pentru RA este postulată o legătură cu organismele din flora orală, în special Porphyromonas gingivalis. Microbiomul poate fi ușor influențat de medicamente (de exemplu, antibiotice), anumite alimente, diete sau o schimbare de locație (de exemplu, vacanță). Probioticele au un efect temporar dovedit asupra microbiomului; Măsura în care influențele durabile asupra microbiomului sunt, de asemenea, posibile este subiectul cercetărilor actuale. Se postulează o influență pozitivă asupra artritei, osteoartritei, osteoporozei, sarcopeniei, fragilității (fragilității) și altora.

Osteoartrita

Obezitatea în sine are un impact negativ asupra osteoartritei (OA = artroză), în special asupra articulațiilor extremităților inferioare din cauza stresului excesiv non-fiziologic. Studiile au arătat că pierderea în greutate prin dietă și/sau exerciții fizice duce la o scădere a citokinelor proinflamatorii (CRP; TNFα, IL-6) și a numărului de macrofage, efect care poate fi imitat prin intervenția chirurgicală bariatrică. Poliartrozele degetelor, de exemplu, apar mai frecvent la persoanele supraponderale decât la persoanele cu greutate normală. Antioxidanți cum ar fi curcumina, soia de avocado nesaponificabile și boswellia (tămâie) se spune că au un efect pozitiv asupra OA; Cu toate acestea, studiile pe această temă sunt rare - la fel ca și pentru Suplimente alimentare precum gheara pisicii (Uncaria tomentosa), preparatele din fructul trifoliat (Tripterygium wilfordii Hook) și hameiul (Humulus lupulus) printre altele.

Fibromialgie

Cu sindromul fibromialgiei (FMS), controlul greutății poate fi, de asemenea, recomandat, deoarece supraponderalitatea are un efect negativ asupra durerii, oboselii (oboselii legate de boli), tulburărilor de somn și schimbărilor de dispoziție. Pacienții cu FMS ar trebui să evite, de asemenea, anumite alimente, cum ar fi excitotoxinele (conținute, de exemplu, în glutamat, aspartam, cisteină etc.); Datorită ratei crescute de sensibilitate la gluten și gluten non-celiac la acești pacienți, există mai multe argumente în favoarea unei diete fără gluten. Vegetarianismul în sine este o dietă care trebuie promovată datorită aportului crescut de antioxidanți, dar este recomandată și pacienților cu FMS. Nu în ultimul rând, acești pacienți deseori retrași suferă adesea de un deficit de vitamina D, care ar trebui înlocuit.

Artrita psoriazică

Pacienții cu artrită psoriazică trebuie sfătuiți să atingă și să mențină greutatea normală, deoarece se știe acum că, în special la acest grup de pacienți, supraponderalitatea are un impact negativ asupra răspunsului la tratament. Pierderea în greutate în artrita psoriazică este recomandată în recomandările de terapie ale asociațiilor profesionale cu un nivel ridicat de dovezi Ib. Suplimentele cu vitamina D sunt obligatorii și aici.

Osteoporoză și osteopenie

În osteoporoză și osteopenie, trebuie acordată o atenție deosebită substituției adecvate a vitaminei D 25-OH (800-1.000 UI pe zi) și aportului adecvat de calciu (1.000 mg pe zi, copii cu până la 1.200 mg pe zi, în funcție de vârstă). Calciul este mai ușor disponibil în alimentele de origine animală, cum ar fi laptele și produsele lactate (indiferent de conținutul de grăsimi) decât în sursele vegetale. O alternativă la calciu în alimente sau sub formă de tablete este utilizarea apelor minerale bogate în calciu. Un nivel suficient de substituit de calciu și vitamina D este, de asemenea, o condiție prealabilă pentru medicația cu bifosfonați sau hormon paratiroidian.
Combinația dintre vitamina D3 și vitamina K2 s-a dovedit a fi pozitivă în ultimii ani, deoarece vitamina K2 susține efectele pozitive ale vitaminei D făcând mai disponibile proteinele activate de vitamina D.

Guta și hiperuricemia

Pacienții cu gută și hiperuricemie beneficiază cu siguranță de optimizarea dietei și, astfel, pot obține o reducere a nivelurilor de acid uric (HS) de până la 1,2 mg/dl sau aproximativ 18%. Creșterea în greutate duce la o creștere, pierderea în greutate duce la o scădere a nivelului HS. Grupul de lucru pentru osteoartrita și artropatiile cristaline al Societății austriece pentru reumatologie și reabilitare (ÖGR) a scris recomandări nutriționale pentru medici și pacienți în 2014, citând literatură și dovezi. Acestea au fost traduse acum în 11 limbi și sunt disponibile gratuit sub formă de copie pe hârtie sub forma unui tampon de rupere și pot fi descărcate și de pe site-ul ÖGR. În general, ar trebui să vizați și să mențineți o greutate normală (încet, adică maximum 1-2 kg/lună); O hidratare adecvată este esențială. Alimentele bogate în purine animale (în special carnea roșie, fructele de mare și crustaceele) trebuie evitate, precum și fructele bogate în fructoză și sucurile de fructe și alcoolul, în primul rând berea, urmate de băuturile spirtoase și vinul. Ar trebui încurajate toate tipurile de legume și fructe care nu sunt prea dulci (sărace în fructoză), precum și până la trei căni de cafea și vitamina C.

Între timp s-a stabilit că riscul cardiovascular, morbiditatea și mortalitatea pacienților cu gută sunt crescute; Și în această privință, acești pacienți beneficiază de optimizarea dietei și de normalizarea greutății corporale.

FÄ pentru medicină internă și reumatologie, medic pentru medicină generală, diplomă ÖÄK pentru medicină nutrițională și acupunctură, OÄ la Spitalul de Stat Stockerau, al doilea departament medical, Austria de Jos Centrul de Reumatologie, Stockerau