Dietele de obezitate morbidă cu succes moderat
Luni, 11 octombrie 2010
La Jolla/Pittsburgh - Există o alternativă la chirurgia bariatrică pentru pacienții cu obezitate morbidă? Două studii controlate în American Medical Journal (JAMA) arată ce este posibil prin așa-numita intervenție a stilului de viață.
Cei 130 de participanți la studiu, raportați de Bret Goodpaster de la Universitatea din Pittsburgh și colegii săi, cântăreau în medie aproximativ 120 kg la început. După un an pierduseră 108 kg (JAMA 2010; doi: 10.1001/jama.2010.1505).
Intervenția a constat, pe de o parte, într-o dietă în care aportul de energie a fost redus la 1.200 până la 2.100 kcal/matriță, în funcție de greutatea inițială, dieta constând din 20 până la 30 la sută grăsimi, 50 până la 55 la sută carbohidrați și 20 până la 25 la sută proteine. Pentru a promova conformitatea pacienților, aceștia au primit mesele parțial sub formă solidă sau lichidă și gratuit.
Programul de exerciții a cuprins plimbări forțate de 60 de minute cinci zile pe săptămână, timp în care pedometrul ar trebui să prezinte cel puțin 10.000 de pași. Jumătate dintre subiecții testului au început programul de exerciții abia după șase luni. În acest moment, au slăbit 8,2 kg numai din dietă. Ceilalți subiecți pierduseră 10,9 kg în greutate prin dietă plus un program de exerciții imediate.
La sfârșitul studiului, pierderea în greutate în ambele grupuri a fost de aproximativ 12 kg. Subiecții și-au redus IMC-ul de la 43 la 39, depășind astfel doar limita de la obezitatea de gradul III la gradul II (IMC 40). Dar nu ai putea să o numi subțire.
Dar scăderea semnificativă a circumferinței taliei (minus 10 cm), a grăsimii corporale (minus 9 kg), a tensiunii arteriale sistolice (minus 15 mm Hg) și a tensiunii arteriale diastolice (minus 6 mm Hg) dau Goodpaster speranța că pacienții și-au îmbunătățit profilul de risc cardiovascular pe termen lung.
Cu toate acestea, studii anterioare au arătat că rezultatele din primul an de dietă nu sunt adesea păstrate. Acesta a fost și cazul celui de-al doilea studiu, despre care Cheryl Rock de la Moores Cancer Center din La Jolla/California raportează: Participanții, toate femeile, aveau o greutate corporală de 92 kg, o poziție de pornire ușor mai favorabilă decât în primul studiu.
Dar nu au putut ține pasul cu pierderea greutății corporale de 8 până la 10 kg după 12 luni. La sfârșitul studiului, după 24 de luni, femeile au îngrășat deja 2 kg, comparativ cu nivelul de după 12 luni (JAMA 2010; doi: 10.1001/jama.2010.1503).
Femeile obeze participaseră la un program condus de compania „Jenny Craig” din Carlsbad/California. După o primă consultare, participanții au primit mâncarea de la „Jenny Craig Cuisine” livrată acasă. Consilierea nutrițională a fost oferită fie la un centru local, fie prin telefon.
La sfârșitul celor 2 ani, cele 169 de femei pierduseră 7,4 kg sub regim și consultație la centru. Dintre cele 164 de femei care au avut dietă și consiliere telefonică, pierderea în greutate a fost de 6,2 kg. Grupul comparativ de 113 femei care au primit doar sfaturi nutriționale „normale” a pierdut în medie 2,0 kg.