Diferențe de motivație în populația unui ambulatoriu de droguri pentru adolescenți și
De la Centrul German pentru Probleme de Dependență la Copii și Adolescenți (DZSKJ) (Șef: Prof. Dr. R. Thomasius) al Clinicii de Psihiatrie și Psihoterapie a Copiilor și Adolescenților (Director: Prof. Dr. med. P. Riedesser) des Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf Diferențe de motivație în populația unui ambulatoriu de droguri pentru adolescenți și adulți tineri Disertație Pentru obținerea titlului de doctor în stomatologie al Facultății de Medicină a Universității din Hamburg prezentat de Sausan Chayeb din Hamburg Hamburg 2010
Acceptat de Facultatea de Medicină a Universității din Hamburg la: 02.09.2010 Publicat cu aprobarea Facultății de Medicină a Colegiului de examinare al Universității din Hamburg, președintele: Prof. Dr. med. Comitetul de examinare Rainer Thomasius, al doilea recenzor: PD Dr. med. Comitetul de examinare Georg Romer, al 3-lea Recenzor: Prof. Dr. med. Christian Haasen
Listă de abrevieri Listă de abrevieri Abreviere BKA BZgA DAA DSM-IV DZSKJ FAMOS FEVER FMP FPTM GSI ICD-10 JuSchG KiGGS LSD MDA PCP RAFFT SWE SCL-90-R TTM UKE URICA WHO înseamnă: Biroul Federal de Poliție Criminală, Centrul Federal pentru Educație pentru Tineret și Alcool Adulți și familiile lor Manual de diagnosticare și statistic al tulburărilor mintale (Manual de diagnosticare și statistic al tulburărilor mentale) Centrul german pentru probleme de dependență la copii și adolescenți Chestionar pentru analiza schemelor motivaționale Chestionar pentru înregistrarea disponibilității de schimbare Chestionar pentru măsurarea motivației psihoterapiei Chestionar pentru motivația psihoterapiei Indicele global al simptomelor Internațional Clasificarea statistică a bolilor și a problemelor de sănătate conexe (Clasificarea statistică internațională a bolilor și a problemelor de sănătate conexe) Legea privind protecția tinerilor Sondaj privind sănătatea copiilor și adolescenților Acid lisergic dietilamidă Metilendioxiamfă tamin Phencyclidin Relaxați-vă, singur, prieteni, familie, probleme Probleme de auto-eficacitate Așteptare simptomă Listă de verificare a simptomelor Model transteoretic Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf Universitatea din Rhode Island Scala de evaluare a schimbărilor Organizația Mondială a Sănătății III
Cuvânt înainte Începutul tratamentului este posibil. Într-o fază ulterioară, se dezvoltă dorința de a menține obiectivele tratamentului și dorința corespunzătoare de a menține schimbările care au fost făcute. Adesea, aceasta este urmată de o situație de recidivă, cu abuz reînnoit sau dependență reînnoită. În consilierea și tratamentul ambulatoriu, aceste faze pot fi identificate din nou și din nou și necesită o atitudine corespunzătoare menită să consolideze motivația la momentul potrivit. Promovarea motivației joacă astfel un rol decisiv în tratamentul pacienților dependenți de substanțe din grupa de vârstă mai mică. VI
Cuprins 4.1.1 Tulburări psihiatrice comorbide 42 4.1.2 Tulburări afective 42 4.1.3 Tulburări nevrotice, de stres și somatoforme 43 4.1.4 Tulburări de personalitate și de comportament 43 4.1.5 Tulburări de comportament și emoționale 44 4.2 Distribuția vârstei 44 4.3 Sex 45 4.4 Școlare Educație 46 4.5 Finalizarea formării profesionale 46 4.6 Nivelul actual de formare 47 4.7 Tipul de venit 48 4.8 Situația de muncă și de formare 49 4.9 Situația de viață 49 4.10 Probleme și stresuri actuale 50 4.11 Motive pentru introducerea 51 4.12 Droguri principale 53 4.13 Contextul migrației 54 4.14 Poverile familiale 54 4.15 Zile absente 55 4.16 Utilizarea în comun a seringilor 55 4.17 Substituție medicală și tratament ambulatoriu 55 4.18 Nivelul de risc al consumului de alcool și droguri 56 4.18.1 Consumul riscant de alcool 56 4.18.2 Consumul riscant de droguri 56 4.19 Distribuirea diagnosticelor ICD-10 privind consumul de substanțe și tulburări comorbide plus diagnosticele Z 57 4.20 Vârsta relativă inițială pe substanta bu Dependențe înrăutățitoare 60 4.21 Vârsta inițierii în ceea ce privește dependențele care nu sunt legate de substanțe 66 4.22 Afinitatea substanței, așteptarea autoeficacității și stresul psihologic de bază 66 5. Discuție 68 5.1 Rezumatul întrebărilor de cercetare, eșantion și metode 68 VIII
Cuprins 5.2 Discuție sumară a rezultatelor 70 5.2.1 Cu privire la ipoteza primară 72 5.2.2 Cu privire la ipoteza secundară 73 5.2.3 Ipoteza stresului psihologic pentru interpretarea constatărilor 74 5.2.4 Rezultatele examinării exploratorii 74 5.2.5 Cu privire la prevalențele observate 76 5.3 Concluzie și Outlook 77 5.4 Limitări 78 6. Sumar 79 7. Bibliografie 80 Anexă Lista tabelelor 92 Lista figurilor 95 Mulțumiri 96 Curriculum Vitae 97 Afidavit 98 Instrumente de sondaj (facsimil) 99 IX
Mediul științific și contextul teoretic 2.3.2 Motivația psihoterapiei și motivația tratamentului Motivația tratamentului este un termen care nu este ușor de definit. Când încercăm să găsim o explicație a termenului pentru motivația tratamentului/motivația psihoterapiei, devine rapid evident că există multe puncte de plecare diferite și, astfel, și dificultăți pentru formularea unei definiții clare. Conform unei definiții a lui Meichenbaum & Turk (1994), motivația pentru tratament este descrisă ca un angajament activ, încheiat în mod conștient de către pacient, care vizează cooperarea pentru a obține un rezultat terapeutic sau pentru a face ceva preventiv pentru sănătate. Motivația pentru tratament impune ca un pacient să manifeste angajament și responsabilitate personală în cadrul tratamentului și al dezvoltării sale ulterioare. Pacientului i se atribuie un rol activ în acest proces (Meichenbaum & Turk, 1994). Cu toate acestea, se dovedește că chiar și pe baza unei astfel de definiții, termenul motivație a tratamentului nu poate fi clar determinat (Maclean & Pound, 2000; Prigatano, 1999; Schwoon, 1992, 1998), deoarece pe de o parte se suprapune cu alte constructe, de ex. există așteptări personale și respectare și, pe de altă parte, există incertitudine cu privire la domeniul de aplicare al termenului. Unii autori se concentrează pe arii specifice de tratament (de exemplu, îngrijirea acută, prevenirea, reabilitarea) și pe formele de indicație sau tratament (de exemplu, motivația psihoterapiei, motivația de a participa la măsurile de sevraj), în timp ce alții discută despre motivația tratamentului în raport cu orice tratament din sistemul de sănătate. Definiția unui domeniu de aplicare este adesea complet eliminată, astfel încât limitele sunt neclare și există o suprapunere între zonele individuale (Hafen, 2002). 13