Diferențele dintre hernii la bărbați și femei - Sfaturi 2020
Video de sănătate: abdomen - examen clinic - examen de abdomen - videoclip AMBOSS (noiembrie 2020).
Aflați despre cele mai frecvente hernii la bărbați și femei și despre opțiunile de tratament care funcționează cel mai bine pentru fiecare sex.
Herniile pot apărea atât la bărbați, cât și la femei.
Herniile sunt adesea percepute ca o problemă a bărbatului, dar și femeile le iau.
„Când vorbești cu oamenii despre hernii, aceștia tind să se concentreze asupra herniilor inghinale, care sunt cele mai frecvente - și sunt în primul rând o problemă masculină”, spune Stephen Ganshirt, MD, asistent director de chirurgie la Northwestern Lake Forest Hospital în Illinois. Dar alte tipuri de hernii sunt de fapt mai frecvente la femei, în timp ce altele au rate similare atât la bărbați, cât și la femei.
Herniile apar atunci când un organ sau țesut umflă printr-un punct slab din peretele muscular. Herniile inghinale (aka, herniile inghinale) apar atunci când conținutul abdomenului - de obicei grăsime sau o parte a intestinului subțire - se umflă printr-o zonă slabă din peretele inferior al abdomenului în canalul inghinal din zona inghinală. În timp ce herniile inghinale se pot întâmpla atât bărbaților, cât și femeilor, acestea sunt mult mai frecvente la bărbați, deoarece bărbații au în mod natural o mică gaură în mușchii inghinali, astfel încât vasele de sânge și cordonul spermatic să poată ajunge la testicule, Dr. Notele cămășii Goose. O hernie a cordonului ombilical apare atunci când țesutul care acoperă abdomenul iese în zona buricului. „Femeile au mai multe hernii ombilicale - este această întindere a peretelui abdominal - așa că vedem mai multe dintre cele de vârstă fertilă la femei”, spune Ganshirt. Cu toate acestea, pe măsură ce oamenii îmbătrânesc, herniile ombilicale tind să fie la fel de frecvente la femei și bărbați.
Când vine vorba de asta, atunci când stomacul intră în cavitatea toracică printr-o deschidere a diafragmei, femeile prezintă un risc ușor mai mare pe măsură ce îmbătrânesc, mai ales dacă sunt supraponderale.
Simptome și diagnostic de hernii la bărbați și femei
De multe ori apare atât pentru bărbați, cât și pentru femei - o umflătură sau umflături în zona inghinală sau pelvisă, care este însoțită de disconfort. Semnul povestitor al majorității herniilor inghinale este o durere dureroasă sau plictisitoare, mai ales atunci când ridici ceva, grădinăresc sau urci și ieși dintr-o mașină. În schimb, persoanele cu hernii femurale au de obicei dureri inferioare și mai mediale (spre interiorul piciorului), care deseori iradiază în partea din față a piciorului.
„Herniile prezintă același mod - indicele de suspiciune din partea practicantului se schimbă odată cu sexul pacientului”, spune David Renton, MD, profesor asociat de chirurgie la Centrul Medical Wexner din Universitatea de Stat din Ohio din Columbus . „Herniile sunt mai puțin frecvente la femei, așa că avem tendința să ne gândim la alte lucruri care sunt mai susceptibile de a provoca probleme decât herniile”.
Un studiu realizat în 2016 de Journal of Ultrasound a constatat că herniile (atât soiurile inghinale, cât și cele femurale) sunt o cauză comună a durerii pelvine la femeile trimise pentru ultrasunete pelvine.
De ce este uneori trecută cu vederea posibilitatea unei hernii ca cauză a durerii pelvine cronice la femei? În primul rând, „majoritatea experților abdominali ai piciorului inferior sunt ginecologi bine pregătiți, care sunt mai concentrați asupra ovarelor și cauzelor de durere uterine”, spune directorul studiului, Michael Crade, MD, profesor asociat clinic la Departamentul de Obstetrică și Ginecologie de la Universitatea din California în Irvine. În al doilea rând, „nu se pun întrebări istorice corecte”, adaugă el. Din experiența mea, pacienții cu hernie femurală răspund adesea da la întrebări precum: Durerea trece prin partea din față a piciorului? Durerea este mai bună atunci când vă culcați? Durerea roade în partea inferioară a abdomenului? Ați avut durere? În interior sau în exterior mașina? Sau stai mult timp la computer? Când pacientul ne spune astfel de lucruri, căutăm posibile hernii. "
Dacă medicul dumneavoastră nu respectă această linie de gândire, ar putea fi o idee bună să întrebați dacă simptomele dvs. ar putea sugera o hernie, mai degrabă decât o problemă ginecologică, spune Dr. Crade. Dacă da, o scanare cu ultrasunete de bună calitate poate efectua apelul potrivit.
Diferențe de gen în tratament
Deoarece herniile nu se îmbunătățesc de obicei singure, este adesea necesară o intervenție chirurgicală pentru a le repara. În chirurgia deschisă, un chirurg taie corpul la locul herniei, pune țesutul proeminent înapoi acolo unde îi aparține și apoi fixează peretele muscular slăbit la loc (adesea implantând plasă pentru un sprijin suplimentar). „Femeile primesc mai puține cusături - pentru că puteți sutura complet deschiderea herniei la o femeie fără să vă faceți griji că lăsați o parte a deschiderii acolo pentru a permite curgerea sângelui către testicule”, spune Ganshirt. Acesta este motivul pentru care incidența recurenței herniei este mai mică la femei, adaugă el.
În chirurgia laparoscopică, un chirurg efectuează repararea herniei folosind un dispozitiv telescopic care este introdus prin mici incizii în buric. Un studiu dintr-un număr din iulie 2017 al revistei americane de chirurgie a constatat că repararea laparoscopică a herniilor inghinale a redus dramatic riscul de recurență la femei (deși contrariul era valabil pentru bărbați). Cu toate acestea, „cei mai mari doi factori de risc pentru recurență sunt obezitatea și fumatul”, spune dr. Renton. „Din păcate, aceste două sexe sunt împărțite în mod egal”.