Dificultăți de alăptare în patul de dimineață măsuri de prim ajutor - Lexicon privind alăptarea
Cele mai multe probleme de alăptare apar în primele zile după naștere: în primele zile până la săptămâni. În majoritatea cazurilor, acestea sunt rezultatul stresului în timpul nașterii, intervențiilor medicale în procesul natural al nașterii, medicamentelor pentru naștere, imaturității nou-născutului, epuizării și separării mamei și nou-născutului. Deși problemele care apar sunt de obicei de natură temporară, ele pot afecta succesul alăptării pe termen lung. Cu ajutorul anumitor măsuri de ajutor, dificultățile inițiale pot fi depășite și relația de alăptare poate fi stabilită cu succes în timp.
Când alăptarea începe în mod optim, prima alăptare eficientă are loc în prima oră după naștere și apoi la intervale scurte, de cel puțin 8 până la 12 ori pe 24 de ore (de exemplu, la fiecare 1 până la 3 ore de la începutul mesei de alăptare până la începutul celei următoare) și alăptarea frecventă de mai multe ori pe oră sunt normale și favorizează producția de lapte. Producția de lapte a mamei este rapid crescută prin golirea frecventă și eficientă, laptele vine în jurul celei de-a 3-a zile, bebelușul ia - după o ușoară scădere în greutate de 5 până la maxim 10% în primele două zile - de la a 3-a (cel târziu) 5.) Zi continuu și „percentilă paralelă” cu (paralelă cu percentilele curbelor de creștere ale OMS).
După primele două zile, în care greutatea este de obicei de până la 5% până la max. 10% scade, dezvoltarea greutății este în creștere și paralelă cu percentilele standardelor de creștere ale OMS. Greutatea la naștere este atinsă în decurs de 7 până la 10 zile, uneori 14 zile.
În realitate, prima încercare de alăptare este adesea întârziată, la câteva ore după naștere, mama și copilul sunt încă somnoroși și somnoroși, iar copilul este prea rar creat. Reflexele de alăptare ale nou-născutului sunt uneori încă prea slabe din cauza stresului nașterii, a intervențiilor, eventual a imaturității sau a separării de mamă; pot dura câteva zile pentru ca reflexele bebelușului să se regenereze și pentru ca nou-născutul să poată controla sânul a goli eficient. Consumul prea târziu și inadecvat de alimente crește, de asemenea, riscul de icter neonatal crescut (icter), ceea ce face copilul să fie deosebit de somnoros și mai puțin capabil să alăpteze. Cu toate acestea, prima alăptare poate fi extrem de dureroasă și poate duce la sfarcurile dureroase, astfel încât alăptarea suplimentară este evitată. Dacă mama primește cantități mari de lichide IV în timpul travaliului, mameloanele ei se pot umfla și poate fi dificil de înțeles pentru bebeluș. Din cauza golirii insuficiente a sânului, a medicației în timpul nașterii, a operației cezariene etc., producția de lapte a mamei este întârziată: fluxul de lapte este întârziat, bebelușul nu este mulțumit de sân, are excreții prea puține și întârziate, crește prea mult și greutatea pentru o lungă perioadă de timp, astfel încât hrănirea suplimentară cu lapte matern donat sau alimente artificiale pentru copii este uneori inevitabilă.
Cea mai obișnuită practică în multe maternități în aceste situații este aceea de a oferi bebelușului biberonul și mamei o pompă pentru sân. Cu toate acestea, golirea sânilor este adesea ineficientă și prea sporadică, bebelușul se obișnuiește cu biberonul, nu învață să golească sânul eficient și rămâne frustrat de sân. Alimentarea cu biberonul devine regula și mama renunță în cele din urmă la pompare. Înțărcarea prematură este astfel finalizată.
Măsuri de prim ajutor pentru rezolvarea problemelor inițiale de alăptare
Dificultățile inițiale pot fi rezolvate cu următoarele măsuri, iar alăptarea poate fi stabilită pe termen lung.
Maximizați contactul corporal și contactul terapeutic direct cu pielea pe piele
Bebelușul nu zace complet îmbrăcat în pătuț, ci petrece întreaga zi în imediata apropiere a mamei cât mai mult posibil, cu cât mai mult timp posibil în contact direct, terapeutic cu pielea pe piele: bebelușul gol (cu o pălărie și, eventual, un scutec) îmbrăcat) se află pe trunchiul gol al mamei, aproape de piept.
Corpul mamei este „habitatul natural” al bebelușului. Acolo se simte sigur și sigur, funcțiile corpului său funcționează cel mai bine la contactul cu pielea, astfel încât să se poată regenera cel mai bine aici (vezi și Importanța contactului direct cu pielea). Trunchiul gol al mamei oferă copilului toate semnalele pentru căutarea înnăscută și reflexele de andocare. Feromonii (parfumurile) mamelonului îi trezesc interesul pentru sân. Va încerca să caute sânul mult mai des decât în pătuțul său izolat, atingând sânul frecvent și băând cu mult mai puțin efort. Contactul extins cu pielea și atingerea frecventă a sânului susțin, de asemenea, producția de lapte.
Preferă poziția înclinată de alăptare
Contactul direct piele-piele între mamă și nou-născut într-o poziție înclinată în spate (alăptarea relaxată) este în multe cazuri cel mai bun punct de plecare pentru alăptare. În această poziție, un copil își poate folosi reflexele înnăscute de căutare și de andocare pentru a găsi sânul cel mai eficient și a andoca acolo. Forțarea alăptării de ex. împingerea capului bebelușului împotriva acestuia sau „umplerea” mamelonului în gura bebelușului are rareori succes și poate duce la probleme ulterioare (de exemplu, respingerea sânului sau mameloanelor dureroase).
Pozițiile verticale de alăptare (cum ar fi poziția leagănului) sunt în multe cazuri mai puțin potrivite pentru a începe alăptarea decât poziția de înclinare, deoarece reflexele înnăscute ale nou-născutului în poziții verticale sunt mai mult în cale decât ajută, bebelușii sunt mai agitați și mai frustrați pe piept în poziții verticale . În poziția înclinată, bebelușul va fi probabil capabil să acosteze și să bea eficient cel mai devreme (vezi și pozițiile de alăptare).
Cu toate acestea, acest principiu nu este absolut și nu se aplică în mod egal tuturor cuplurilor mamă-copil. Merită să încercați diferite poziții de alăptare până când găsiți una cu care să vă înțelegeți. În plus față de asistența medicală relaxată, postura de fotbal și postura modificată a leagănului sunt cele mai utile în perioada nou-născutului (vezi pozițiile de alăptare), deoarece aceste poziții sunt cele mai ușor de mișcat capul bebelușului, iar mama are cea mai bună imagine de ansamblu asupra andocării.
De multe ori ajută să aveți răbdare și să hrăniți copilul cu colostru - primul lapte matern - folosind metode alternative de hrănire (de exemplu, linguri, căni) până când sunt capabili să bea eficient din sân. Acest lucru poate dura câteva zile după condiții de pornire dificile.
evită stresul
Prea multă forfotă, prea multe vizite și o lipsă de intimitate pot perturba semnificativ reuniunea mamei și a copilului. Stresul inhibă reflexul de ejecție a laptelui, bebelușul devine supra-stimulat, iar posibilitatea contactului piele-piele cu trunchiul gol al mamei este dificilă. Când mama și copilul sunt sănătoși și o moașă sau un consultant pentru alăptare este disponibil pentru vizite la domiciliu, multe familii decid să meargă acasă devreme din spital (pentru căutarea unui consultant pentru alăptare, consultați directorul nostru de oferte de sfaturi pentru alăptare).
Vizitele pot fi refuzate și telefonul poate fi afișat cu următorul motto. „Acum avem nevoie de multă odihnă neperturbată pentru noi înșine și vă vom contacta cât mai curând posibil”.
Scutul mamelonului? Nu fără controverse
Dezumflați sânul frecvent și eficient
Dacă nou-născutul nu este încă capabil să bea din sân sau nu poate bea eficient, trebuie golit folosind alte metode pentru a iniția producția de lapte și pentru a hrăni bebelușul cu lapte matern. Deoarece golirea precoce, frecventă și completă a sânului este semnalul pentru producția abundentă de lapte (vezi și Creșterea cantității de lapte: Cum se produce mai mult lapte). Un bebeluș care primește colostru devreme și în mod regulat se va potrivi mai repede, astfel încât sânul să poată fi golit în curând bine.
În mod ideal, prima golire eficientă a sânului are loc în prima oră după naștere și apoi în mod regulat, de ex. cel puțin la fiecare 1 până la 3 ore, în total de cel puțin 8 până la 12 ori în 24 de ore. Chiar dacă începutul nu a mers atât de bine, merită apoi să goliți sânul frecvent după aceea. În majoritatea cazurilor, se poate acumula o producție completă de lapte.
Până la intrarea laptelui, golirea manuală este mai eficientă decât pomparea.
Pompele de sân nu sunt foarte eficiente în golirea sânului în primele zile, deoarece funcționează doar cu vid și deoarece colostrul este încă relativ gros și vâscos și, de asemenea, de dimensiuni mici. Cele câteva picături de colostru se pierd în pompa de sân. Golirea manuală a sânului este, prin urmare, metoda ideală pentru primele câteva zile după naștere până la intrarea laptelui, suplimentată prin pompare cu un set de pompă dublă (pomparea ambilor sâni în același timp). Există indicații din cercetări conform cărora producția de lapte la mamele copiilor prematuri care nu alăptează merge mai repede și atinge valori mai mari dacă sânii în prima zi cât mai des posibil (de 6 ori sau mai mult) manual, pe lângă pompare (de 8 ori în total, dacă este posibil) - de până la 12 ori) este golit (mai multe despre acest subiect pot fi găsite în articolul Construirea și menținerea producției de lapte la nașterea prematură).
Golirea sânului cu mâna trebuie, desigur, mai întâi învățată și este puțin mai complexă la început decât exprimarea. Din păcate, personalul din clinicile de maternitate nu are adesea timp pentru sprijinul individual al mamei și deseori nu are cunoștințe de specialitate pentru orientare. De câțiva ani, totuși, au existat diverse instrucțiuni video accesibile în mod liber și descrieri scrise despre modul în care funcționează golirea manuală (vezi materialele didactice despre golirea manuală în secțiunea privind pomparea sau câștigarea manuală?). Cu ajutorul acestor instrucțiuni, mama poate învăța să o golească cu mâna.
Este mama de ex. După o naștere dificilă sau o operație cezariană, nu puteți încă să vă goliți singur sânul cu mâna, atunci această sarcină poate fi preluată și de partenerul însoțitor sau de un specialist. În mod ideal, intimitatea familiei este protejată.
Dacă bebelușul poate fi practic alăptat, dar este încă prea slab sau prea somnoros pentru a bea eficient din sân și, prin urmare, pierde prea mult în greutate, atunci merită să obțineți lapte suplimentar după alăptare și să îl hrăniți bebelușului (de ex. cu o lingură sau o seringă, vezi secțiunea următoare). Pierderea în greutate excesivă poate fi deja recunoscută în prima zi: dacă bebelușul a pierdut deja 5% sau mai mult din greutatea sa la naștere la 24 de ore de la naștere, unii profesioniști în alăptare vă recomandă să începeți cu extracția suplimentară și hrănirea colostrului după fiecare masă de alăptare (sau cât mai des posibil ) a începe. În acest fel, pierderea în greutate crescută poate fi de obicei prevenită.
Alăptarea este extrem de dureroasă și problema poate fi pe termen scurt, de ex. nu poate fi remediat prin optimizarea poziționării și a aplicației (pentru sprijin vezi și articolul Aplicare corectă), atunci bebelușul poate fi hrănit temporar cu laptele matern obținut.
Frecvența golirii sânilor se bazează pe frecvența obișnuită a alăptării. Dacă un bebeluș nu poate alăpta deloc, are sens aproximativ 10 evacuări (8-12 sau mai mult) în 24 de ore. Pentru a ne asigura că frecvența de golire este suficientă, trebuie remarcat acest lucru (consultați și protocoalele noastre de golire a sânilor).
Dacă mama nu are o pompă disponibilă în spital sau dacă primește pompa prea rar sau numai prin anchete constante, atunci în astfel de situații este logic să folosiți un spital electric și o pompă de închiriere, de ex. să împrumute de la o farmacie sau de la un serviciu de închiriere cu pompă de sân și să le ducă la spital. Este posibil ca mama să primească o rețetă numai după ce a fost externată din spital și să plătească pompa din propriul buzunar pentru timpul petrecut în spital. Cu toate acestea, acest timp este de obicei scurt și investiția financiară poate fi utilă.
Până când bebelușul poate alăpta în mod eficient, hrăniți laptele matern folosind metode favorabile alăptării
Dacă bebelușul este încă prea slab pentru a alăpta eficient în primii câțiva ani după naștere sau dacă excrețiile și istoricul de greutate indică un aport alimentar insuficient, este necesară hrănirea suplimentară în multe cazuri. În cel mai bun caz, mama își câștigă laptele, pe care copilul ei îl primește apoi direct (de 8 până la 12 ori în 24 de ore sau cât de des poate). Dacă și-a golit laptele prea târziu și/sau prea rar, începerea producției abundente de lapte poate fi oarecum întârziată. În unele cazuri - de exemplu după o pierdere în greutate de> 10% din greutatea la naștere - bebelușul are nevoie temporar de lapte artificial pentru bebeluși.
Cea mai cunoscută și mai frecvent utilizată metodă de hrănire este biberonul. Cu toate acestea, utilizarea sticlei prezintă riscuri pentru alăptare. În primul rând, laptele din biberon curge adesea mai repede și în cantități mai mari decât din sân, iar bebelușul are nevoie de o metodă de băut diferită decât de la sân. Acest lucru poate interfera cu consumul eficient de piept. În plus, sânul nu primește suficientă stimulare pentru producerea laptelui atunci când bebelușul își satisface nevoia de a sugea biberonul. Din acest motiv, metodele alternative de hrănire care sunt mai compatibile cu alăptarea sunt mai avantajoase. Colostrul poate fi administrat nou-născutului cu ajutorul unei linguri sau a unei seringi mici, de exemplu, cantități mai mici de alimente artificiale pentru copii, de ex. cu o cană mică. Metodele de alăptare sunt ideale, astfel încât bebelușul să asocieze sânul cu laptele, să stimuleze sânul să producă lapte și să practice tehnica corectă de supt. Colostrul poate fi, de asemenea, alimentat direct la sân cu o pipetă sau o seringă mică (adesea cu un atașament pentru alimentarea degetelor). Dacă cantitatea de lapte crește și laptele devine mai subțire, acesta poate fi hrănit folosind un tub de hrănire sau setul de alăptare. Alăptarea bebelușului și contactul cu pielea în timpul hrănirii beneficiază și de producția de lapte.
Dacă bebelușul a fost deja hrănit cu biberonul, puteți trece la tehnici alternative de hrănire mai târziu. Merită: dorința bebelușului de a alăpta este încurajată și se stimulează producția de lapte.
Utilizați alimente artificiale pentru bebeluși doar cât de scurt și cât mai puțin posibil
Fă fără suzete
Dacă un bebeluș își satură nevoia de a sugea suzeta, el va arăta mai puțin interes pentru sân și va face mai puține încercări de a alăpta. Suzeta poate interfera, de asemenea, cu alăptarea adecvată. Pentru a susține producția de lapte, bebelușul trebuie să-și satisfacă doar nevoia de a alăpta la sân.
Dormi cu copilul
Locurile de dormit separate fac dificil accesul bebelușilor la sân și reduc frecvența alăptării. Dacă mama și bebelușul sunt apropiați noaptea, mama va observa nevoia bebelușului de a alăpta mult mai repede, iar bebelușul va apela și el mai des pentru a bea. Alăptarea frecventă non-stop este deosebit de importantă pentru bebelușii care cresc slab.
Umfla:
INTERESANT ȘI: