Dificultăți de mestecat și de înghițire - Ce să mănânci în cancer
Înghitim între 600 și 2000 de ori pe zi. De obicei, acest proces complex se întâmplă automat, fără ca noi să ne gândim la el. Dacă acest proces este deranjat, înseamnă o povară enormă pentru mulți dintre cei afectați. Alimentația și vorbirea pot fi afectate semnificativ de dificultăți de mestecat și de înghițire.
O dietă adecvată vă poate face mai ușor să mâncați și vă poate ajuta să găsiți din nou bucuria de a mânca. Acest lucru vă va ajuta să evitați pierderea inutilă sau deshidratarea.
Cuprins
Recomandări practice:
Informații generale:
Umfla:
Recomandări dietetice pentru probleme de mestecat și de înghițire
1. Dificultățile de înghițire ar trebui clarificate de obicei de un logoped. În acest fel, echipa dvs. de tratament poate stabili consistența alimentară potrivită pentru dvs.
2. Dacă pierdeți în greutate, discutați cu echipa de tratament cât mai devreme posibil despre modalitățile de a obține un aport adecvat de energie și substanțe nutritive. Consumul de alimente sau pudrele fortifiante pot ajuta la stabilizarea greutății. Dacă nu poate fi consumată suficientă hrană pe cale orală, poate fi necesară, în unele cazuri, hrănirea cu sânge sau hrănirea venoasă.
Primul ajutor: pași practici de luat în caz de probleme de mestecat și de înghițire
- Am creat o listă de cumpărături pentru dvs. cu alimente care ar putea ajuta împotriva acestei reclamații sau pe care le puteți mânca în timp ce reclamația persistă. Puteți descărca lista de aici: Listă de cumpărături_Schluckbeschränkt
- Reglați consistența alimentelor prin tocare, piure, piure, fierbere moale etc., pentru a vă potrivi toleranței.
- Evitați „alimentele cu probleme”, cum ar fi alimentele și vasele tari, sfărâmicioase și lipicioase, precum și consistențele mixte.
- Alegeți alimente și băuturi bogate în energie și îmbogățiți-vă mesele cu grăsimi pentru a vă stabiliza cât mai bine greutatea.
- Luați timp să mâncați și asigurați-vă că stați în poziție verticală
- Nu te lăsa distras de televiziune și conversații, ci concentrează-te pe mâncare sau înghițire.
- Luați aproximativ 5 ml (aproximativ 1 linguriță) în gură odată, deoarece aceasta este cea mai bună cantitate de înghițit.
- După ce ați mâncat, îndepărtați orice mâncare rămasă în gură.
Când și cât de des ar trebui să mănânc?
Folosiți orice ocazie pentru a ingera alimente. Luați-vă timp să mâncați și să mâncați multe mese mici, cu energie ridicată pe tot parcursul zilei.
Puteți găsi, de asemenea, sugestii pentru mesele cu conținut ridicat de energie în articolul „Ce să mâncați în caz de slăbire nedorită?”.
Ce alimente, consistențe și tipuri de preparate sunt potrivite pentru cei cu dificultăți de mestecat și de înghițire?
- Clarificați împreună cu echipa dvs. de tratament și un logoped care este coerența potrivită pentru dvs. (Citiți AICI un interviu cu logopedul Nerina Aupperle de la Clinica Stuttgart AICI)
- Experiența a arătat că următoarele alimente/mese și băuturi pot fi consumate bine de majoritatea celor afectați. Cu toate acestea, aceasta diferă în funcție de severitatea tulburării de mestecat și de înghițire:
- Mâncăruri/feluri de mâncare sau piure (de exemplu, piure de cartofi, supe cremă, terci de gris, piure de fructe, piureuri)
- Alimente fierte moi (de exemplu dovlecei)
- Produse lactate groase (de exemplu iaurt, chefir, lapte de unt). Dă preferință produselor din lapte acru dacă laptele îți provoacă un strat inconfortabil.
- Alimente cu un conținut ridicat de energie (de exemplu, înghețată, milkshake-uri, budincă)
- Mâncare/feluri de mâncare îmbogățite cu grăsimi. Adăugarea de uleiuri vegetale, unt, margarină, frișcă, smântână etc. face ca alimentele să fie mai fine și mai energice.
- Sosurile și lichidele pot ușura înghițirea alimentelor.
- Băuturi cu conținut scăzut de carbon/necarbonatate (de exemplu, apă de la robinet, apă minerală netedă, ceaiuri, sucuri, milkshake-uri). Dacă există un risc crescut de aspirație, este posibil ca băuturile să fie îngroșate. Asigurați-vă că beți o cantitate suficientă de aproximativ 1,5-2L/zi.
- Consumul de alimente vă poate ajuta să vă mențineți greutatea corporală stabilă. Aceste produse sunt de obicei foarte bogate în calorii și disponibile în diferite arome (puteți găsi informații mai detaliate despre consumul de alimente AICI).
Rețete pentru dificultăți de mestecat și de înghițire
Experții noștri în nutriție au pus la punct rețete care sunt benefice pentru cei cu dificultăți de mestecat și de înghițire.
Ce alimente și băuturi nu sunt adecvate pentru problemele de înghițire?
- alimente uscate și sfărâmicioase (de exemplu, biscuiți, biscuiți uscați)
- alimente tari (de exemplu, crusta de paine, legume crude)
- alimente granuloase (de exemplu, pâine cu boabe, nuci, floricele, orez, fulgi de ovăz crocante)
- alimente fibroase (de exemplu, ananas, sparanghel, carne tare și fibroasă, pește cu oase)
- alimente lipicioase (de exemplu, brânză procesată, unt de arahide)
- alimente acide și condimentate (de exemplu, portocale, lămâi, hrean, ardei iute)
- Alimente și băuturi prea calde, precum și băuturi carbogazoase (pot provoca înghițire)
Cum ar trebui să mănânc?
postură
- Când mâncați, asigurați-vă că postura dvs. este cât mai verticală și stabilă posibil.
- Stai la masă să mănânci.
- Înclinați-vă capul spre piept în timp ce beți, pentru a preveni scurgerea necontrolată de fluide pe gât.
- rămâneți în poziție verticală o vreme după ce mâncați.
Cantitatea de alimente
- Luați porții mici pe farfurie, deoarece cantitățile mici sunt de obicei mai bine tolerate și mai ușor de manevrat.
- Mănâncă mai degrabă cu o linguriță decât cu o lingură de supă. O cantitate de 5 ml este cel mai bine de înghițit.
concentraţie
- Mănâncă încet și concentrat. Distragerea atenției de la radio, televiziune sau conversații poate duce la sufocare.
Instrumente
- Dacă este necesar, utilizați ajutoare precum Pahar de cioc, paie sau tacâmuri adaptate.
Atmosferă atunci când mănânci
- Asigurați-vă mediul de luat masa plăcut și fără stres, de ex. cu o masă frumos așezată sau cu flori proaspete.
- Mănâncă mesele într-o atmosferă liniștită și lasă mai mult timp să mănânci, astfel încât fiecare mușcătură să poată fi mestecată și înghițită bine.
La ce altceva pot fi atent?
Suport pentru logopedie
Logopezi vă pot ajuta să învățați tehnici de înghițire adecvate. Exercițiile vizate de limbă și buze pot face mai ușor consumul de alimente și lichide și, de asemenea, vă pot îmbunătăți pronunția.
Dacă echipa dvs. de tratament nu poate recomanda un logoped, utilizați căutarea online a Asociației Federale Germane pentru Logopedie.
Avem un interviu pentru dvs. cu privire la „Cum poate un logoped să ajute la cancer?” cu logopedul Nerina Aupperle de la Clinica Stuttgart. Faceți clic AICI pentru interviu în secțiunea de întrebări și răspunsuri.
luarea de medicamente
Dacă aveți probleme la înghițirea comprimatelor, consultați echipa medicală pentru a vedea dacă există modalități alternative de a le lua. Unele tablete pot fi despărțite și amestecate cu puțin lichid, în timp ce altele nu trebuie zdrobite. Discutați acest lucru cu medicul sau farmacistul.
Îngrijirea orală
Mențineți o igienă orală bună. Reziduurile alimentare rămân deseori în gură după ce au mâncat și trebuie îndepărtate ulterior.
Când trebuie să văd un medic?
Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă:
- Nu mai poate înghiți alimente, lichide sau salivă, ca de obicei
- Simțiți o tuse bruscă sau un reflex gag în timpul mesei
- Au sunete de zgomot sau șuierătoare
- Au dificultăți de vorbire
- Pierde mult în greutate (> 5% pierderea în greutate în 3 luni)
Ce sunt problemele de mestecat și de înghițire?
definiție
Dificultatea de a înghiți este cunoscută sub numele de disfagie („dys” = rău, „fagină” = mâncați). Acest lucru se înțelege pentru a însemna dificultăți care afectează transportul de alimente și băuturi de la gură la stomac. Acest lucru poate fi observat, de exemplu, prin sufocare repetată, tuse frecventă și curățarea gâtului, bâlbâială, senzație de nod în gât, tulburări vocale și de vorbire.
cauzele
Dificultățile de mestecat și de înghițire pot apărea din tumora însăși (dacă se află în gură, în esofag sau la intrarea în stomac) sau ca rezultat al terapiei (de exemplu, datorită modificărilor membranei mucoase din gură și gât datorită chimioterapiei sau radioterapiei sau unei operații)
Alte cauze ale dificultăților de mestecat și de înghițire pot fi gura uscată sau infecțiile, precum și accidentele vasculare cerebrale, starea dentară slabă sau vârsta înaintată.
Posibile consecințe
Dificultatea de a înghiți poate fi foarte stresantă și este uneori asociată cu teama de a mânca și a bea. În ciuda foametei și a apetitului, mulți suferinzi nu mănâncă suficient, ceea ce crește riscul de malnutriție și deshidratare. În plus, problemele de înghițire cresc riscul de pneumonie, care poate fi declanșat de o direcție greșită a alimentelor și a salivei către căile respiratorii (= aspirație).
Referințe
Cărți:
- H. Bertz și G. Zürcher. Nutriție în Oncologie: Fundamente și practică clinică, Schattauer GmbH, Stuttgart, 2014.
- N. Erickson, N. Schaller, A.P. Berling-Ernst, H. Bertz. Nutrition Practice Oncology, Schattauer GmbH, Stuttgart, 2017.
- A. Hann, B. Schlegel, W.G. Zoller. Tulburări gastrointestinale superioare. În H.C. Biesalski și colab. Medicina nutrițională. Georg Thime Verlag, Stuttgart, 2018, pp. 848-860.
- M. Weissenberger-Leduc. Disfagie - dificultate la înghițire. În: Îngrijiri paliative pentru demență. Springer, Viena, 2009 pp. 188-192.
Pagini de internet:
- C. Armsby E.L. Baron, V.A. Barss, et. al. Educația pacientului: disfagie (elementele de bază). UpToDate, Topic 17168 Versiunea 9.0. https://www.uptodate.com/contents/dysphagia-the-basics?search=dysphagie&topicRef=2237&source=
see_link (accesat ultima dată pe 04/2019) - Asociația Federală a Producătorilor de Alimente pentru Disfagie e.V. Specială pentru Nutriție Specială - Tulburări de înghițire, Asociația Dieta, https://www.diaetverband.de/wissenswertes/dysphagie/ (accesat ultima dată pe 23 aprilie 2019)
- R. Fass. Abordarea evaluării disfagiei la adulți. UpToDate, Topic 2241 Versiunea 24.0. https://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-evaluation-of-dysphagia-in-adults?search=dysphagie&
source = search_result & selectedTitle = 1
150 & usage_type = implicit & display_rank = 1 (ultima actualizare 12/2017)
T. Goldsmith, A.K. Cohen. Tulburări de înghițire și aspirație în îngrijirea paliativă: evaluare și strategii de management. UpToDate, Topic 95508 Versiunea 18.0. https://www.uptodate.com/contents/swallowing-disorders-and-aspiration-in-palliative-care-assessment-and-strategies-for-management?search=dysphagie&sou
rce = search_result & selectedTitle = 8
150 & usage_type = implicit & display_rank = 8 (ultima actualizare 10/2018)
150 & usage_type = implicit & display_rank = 2 (ultima actualizare 10/2018)
Declinare de responsabilitate: Vă rugăm să rețineți că sfaturile nu înlocuiesc sfaturile personale ale unui nutriționist autorizat de stat. Multe dintre recomandările noastre se bazează pe experiența practicii clinice de zi cu zi, deoarece recomandările individuale au fost rareori verificate în studiile științifice. Deoarece fiecare persoană este individuală, ar trebui să testați ce vă atrage și ce sfaturi vă sunt de ajutor în situația dvs.
De asemenea, ar trebui să vă informați echipa medicală cu privire la intervențiile dumneavoastră.