Digestia și tractul digestiv

Digestia este un termen general pentru toate procesele care privesc tăierea și împărțirea alimentelor în nutrienți, absorbția acestor nutrienți în sânge și eliminarea componentelor alimentare neutilizabile. În cazul paraplegiei, sistemul digestiv este mai mult sau mai puțin afectat, în funcție de înălțimea leziunii.

Tractul digestiv

Tractul digestiv cuprinde toate organele care sunt implicate în digestie și prin care alimentele sunt transportate prin corp, și anume:

gură
gât
esofag
stomac
Duoden
Intestinul subtire
Intestinul gros
Rect
nach

Într-un sens mai larg, contează și glandele care secretă sucuri digestive, adică:

Glanda salivara
pancreas
ficat
bilă

Digestie

Digestia începe în gură. Mestecarea rupe alimentele și le amestecă cu saliva produsă în glandele urechii și ale gurii. În acest moment, începe procesul de transformare a amidonului în zahăr - declanșat de enzimele conținute în salivă (de exemplu, ptialină). Pe de o parte, mestecarea servește pentru a ușura înghițirea alimentelor prin esofag și în stomac. În acest scop, chimul este apăsat de limbă pe palat și se declanșează reflexul de înghițire. Epiglota este coborâtă scurt și traheea închisă (astfel încât să nu se aspire alimente), respirația este oprită și accesul la nas este blocat. În cazul paraplegiei foarte mari, aici pot apărea deja probleme (vezi: Tulburări de înghițire în leziunea măduvei spinării). Pe de altă parte, mestecarea, în funcție de cât de bine are loc, crește suprafața de atac a enzimelor digestive din tractul digestiv suplimentar.

În stomac, pulpa alimentară (chimul) întâlnește sucul gastric, care conține enzime care încep să descompună proteinele și grăsimile. Acidul clorhidric conținut și în sucul gastric contribuie cu u. A. ajuta la distrugerea bacteriilor. Contracțiile musculare amestecă și distrug totul. Lanțurile de proteine, așa cum apar în alimente, sunt împărțite în lanțuri proteice mai scurte (de exemplu, peptide) și cele mai mici proteine (aminoacizi), care sunt necesare pentru ca proteina să poată fi folosită de corp.

Durata șederii în stomac

Mâncarea rămâne în stomac câteva ore; cât timp depinde dacă stomacul era gol înainte de masă și ce mâncare a fost consumată. Durata de timp în care diferite alimente rămân în stomac variază de la aproximativ 30 de minute (miere, glucoză, alcool) până la aproximativ 7 ore (gâscă friptă, sardine cu ulei, carne grasă, tipuri de varză cu cereale grosiere).

După timpul de ședere respectiv, mușchiul sfincterian de la capătul stomacului, așa-numitul purtător de stomac, începe să livreze chimul în porțiuni în secțiunea superioară a intestinului subțire, duodenul. De aici, substanțele nutritive din alimente sunt trecute prin vilozitățile intestinului subțire în sânge sau, în cazul unor molecule mai mari de grăsime, în sistemul limfatic.

În duoden, pulpa alimentară acidificată este amestecată cu lichide alcaline, de ex. B. contribuit de pancreas, neutralizat. În plus, pancreasul și bilele eliberează enzime necesare pentru descompunerea și absorbția proteinelor, carbohidraților și grăsimilor. Cu sărurile sale, bila asigură că, în caz contrar, acizii grași cu lanț lung insolubil în apă se emulsionează și pot trece astfel în sistemul limfatic. Pulpa este deplasată înainte de peristaltismul intestinului. Cu toate acestea, în cazul paraplegiei, această mișcare intestinală este adesea afectată sau încetinită. Adică pasajul intestinal poate fi extins cu până la 100%. (Vezi: funcția intestinului în leziunea măduvei spinării)

Absorbția nutrienților are loc în intestinul subțire; sângele îmbogățit este direcționat către ficat, care transformă parțial nutrienții, astfel încât să poată fi folosiți de celule. După aceea, substanțele nutritive reintră în sânge și sunt transportate către celule. Diferitele macronutrienți îndeplinesc funcții diferite aici:

Glucidele - între timp convertite de sucurile digestive în fructoză și glucoză - sunt folosite ca energie pentru menținerea z. B. Activitatea creierului sau a mușchilor „arsă”. Prea mulți carbohidrați sunt transformați în grăsimi în ficat și depozitați în celulele adipoase.
Grăsimi servește din mâncare u. A. de asemenea, generarea de energie sau întinerirea pereților celulari. Și aici, un exces este stocat în celulele adipoase.
Descompus în aminoacizi individuali Proteine sunt transformate în proteine proprii ale corpului pentru a repara sau reînnoi celulele corpului și pentru a forma hormoni și mijloace de apărare. Nu există stocare de proteine.

Micronutrienții absorbiți sunt, de asemenea, transportați prin fluxul sanguin în locurile în care sunt necesari. Câteva exemple despre modul în care funcționează micronutrienții sunt:

Fierul joacă un rol în formarea celulelor roșii din sânge, care sunt responsabile pentru transportul oxigenului în sânge.
Calciul este utilizat pentru construirea și întreținerea oaselor și a dinților.
Vitamina D susține absorbția și transportul calciului.
Magneziul reglează metabolismul energetic și întărește nervii și mușchii.
Iodul este trecut în glanda tiroidă, unde ajută la producerea hormonilor.

Nu există dovezi că afectarea funcției intestinului în leziunile măduvei spinării ar putea avea un impact asupra absorbției macro- și micronutrienților. Cu toate acestea, dacă este luată în considerare o stomă a intestinului subțire în cursul gestionării intestinului, trebuie luată în considerare funcția intestinului subțire.

În intestinul gros, bacteriile intestinale descompun fibrele alimentare conținute în pulpa alimentară (de exemplu, prin procese de fermentare și putrefacție). Aceste produse de descompunere conțin alți nutrienți care pot fi transferați în sânge. În plus, apa este retrasă din alimentele din intestinul gros și astfel asigură un echilibru hidric echilibrat în organism și o îngroșare a scaunului. Resturile alimentare neutilizabile sunt excretate prin anus.

Excreția controlată este o problemă în majoritatea cazurilor de paraplegie. Conusul medular la capătul inferior al măduvei spinării este responsabil pentru controlul acestei funcții corporale. În funcție de faptul dacă leziunea măduvei spinării se află în această zonă sau mai sus, există paralizie a neuronului motor superior (UMNL) sau paralizie a neuronului motor inferior (LMNL). Aceste tipuri de disfuncții intestinale determină dacă tensiunea musculară și activitatea din intestin și podeaua pelviană sunt crescute sau scăzute.

Cu diferitele metode de gestionare a intestinului (vezi: tehnici de evacuare a intestinului) ambele variante pot fi contracarate și se poate realiza o eliminare reglementată.

Următoarea ilustrație oferă o prezentare generală a tractului digestiv și a diferitelor etape ale procesului digestiv, inclusiv a mucoasei intestinale: