Digestie sănătoasă - Partea 2
Cu dieta potrivită, bacteriile potrivite
Burta și psihicul nu pot fi separate. Dacă o decizie este dificilă, ne ascultăm sentimentele intestinale.
Microbi melancolici
În amestecul greșit, germenii intestinali pot dăuna sufletului. Cu aceste cunoștințe, psihiatrii vor să folosească bacteriile pentru terapii: împotriva depresiei severe sau a atacurilor de panică.
Burta și psihicul nu pot fi separate. Dacă o decizie este dificilă, ne ascultăm sentimentul intestinal. Dacă suntem îndrăgostiți, o senzație de furnicături plictisitoare poate fi simțită în zona stomacului. Stresul provoacă dureri de stomac. Și tristețea lovește pofta de mâncare. Capul și stomacul comunică, fără nicio întrebare. O modalitate importantă de comunicare: microorganismele din intestin. Acest lucru devine din ce în ce mai clar.
Este probabil ca bacteriile intestinale să ne afecteze psihicul. „Nu ar trebui să existe nicio funcție a creierului care să nu fie influențată de bacteriile din intestinele noastre”, spune cercetătorul creierului John Cryan de la University College Cork. De ce unii oameni sunt melancolici și alții extrovertiți s-ar putea datora unei compoziții diferite a florei intestinale. Bacteriile ar putea contribui chiar la boli psihice grave. La fel și psihiatrii, psihologii și microbiologii vor trata împreună depresia, atacurile de panică și poate chiar schizofrenia în viitor?
Sindromul intestinului iritabil a oferit oamenilor de știință una dintre primele indicații ale comunicării intestinale-cap cu ani în urmă. Mai mult de una din zece persoane din întreaga lume o are (Clinic Epidemiology: Canavan et al, 2014): Cei afectați se plâng de diaree sau constipație, gaze și dureri abdominale chinuitoare. Anumiți microbi sunt mai frecvenți în sindromul intestinului iritabil, în timp ce alții sunt mai puțin frecvenți decât la persoanele sănătoase (World Journal of Gastroenterology: Distrutti et al, 2016). În același timp, mulți pacienți cu intestin iritabil dezvoltă anxietate anormală, stres mare sau depresie. Intestinele, microbii și psihicul sunt corelate între ele „așa a arătat foarte clar tabloul clinic medicilor.
„Nervul vag joacă un rol deosebit de important în acest sens”, explică John Cryan. Conduce de la craniu la stomac și se ramifică în nenumărate ramuri, cu ajutorul cărora corpul controlează, de exemplu, cât de multă salivă curge, cât de repede bate inima și cât de activ digerează intestinul. Dar nervul transportă și informații către creier, raportând ceva de genul „Sunt plin, sunt bine” sau „Inima bate calm, sunt relaxat”. În acest fel, el creează o legătură directă între intestin și psihic, așa cum au arătat experimentele pe animale: șoarecii de laborator ale căror nerv vag este tăiat într-o operație sunt apoi mai puțin anxioși.
Nervul este stimulat de diferite substanțe, spune Emeran Mayer, gastroenterolog și cercetător cerebral la Universitatea din California, Los Angeles: „Pe de o parte, de produsele metabolice pe care le produc bacteriile intestinale, pe de altă parte, de substanțele mesager din celulele imune și hormonale din intestin”. Câte dintre aceste substanțe mesager sunt eliberate de celulele imune, la rândul lor, depinde de flora intestinală (citiți și: Germeni mai buni decât persoanele care suferă de alergii!). În plus, microbii ar produce sute de mii de produse metabolice care intră în sânge, spune Mayer. „De acolo, unii migrează către creier, unde acționează ca niște hormoni”.
Bacteriile intestinale produc substanțe care acționează ca hormoni în creier
Dar asta nu este tot: microbii intestinali afectează și forma creierului. Cu doar câteva săptămâni în urmă, medicii de la Universitatea din Pennsylvania au arătat în revista Nature că produsele metabolice ale anumitor germeni sunt una dintre cauzele unor încurcături rare și periculoase din creier (Tang și colab., 2017). Microbii reglează, de asemenea, producția de molecule asemănătoare hormonilor, care sunt importante pentru dezvoltarea creierului (Cercetare neurochimică: Maqsood și colab., 2016). La pacienții cu sindrom de colon iritabil, cercetătorii de la laboratorul Mayer au testat efectele exacte ale apariției diferitelor tipuri de bacterii. Ei au descoperit că zonele cerebrale în care sunt procesate stimulii emoționali au fost mai mari la persoanele care aveau mai multe clostridii asociate Firmicute și mai puține bacteroidii în intestine.
Drept urmare, intestinul, ca și trăsăturile feței, reflectă fiecare emoție care apare în creier, scrie profesorul de medicină Mayer în cartea sa The Second Brain. În cazul unui mare stres, de exemplu, semnalele nervoase asigură că stomacul se golește mai lent și intestinele mai repede. „Și asta are o mare influență asupra bacteriilor care se așează acolo”, spune Mayer. Un etern și înainte care poate avea consecințe grave.
„Suntem acum foarte siguri că microbii intestinali sunt implicați în dezvoltarea tulburărilor de depresie și anxietate”, spune John Cryan. În plus, există indicații că microbiomul este modificat în mod specific și în Parkinson, demența Alzheimer, autismul și schizofrenia. La persoanele deprimate, de exemplu, se pare că există prea multe bacterii din genul Bacteroides și prea puține din familia Lachnospiraceae pentru a se distruge în intestin (Neurogastroenterologie și motilitate: Naseribafrouei și colab., 2014). Copiii autiști, pe de altă parte, au mai puține bacterii din familia Prevotella și mai puțini coprococi în intestin (PlosOne: Kang, 2013).
Cryan lucrează îndeaproape cu profesorul de psihiatrie Ted Dinan, care oferă o oră de consultare pentru persoanele deprimate care nu pot fi ajutate de terapiile convenționale - dar ce zici de germeni? „Putem încerca să folosim microbii pentru a inversa modificările nefavorabile sau pentru a trata bolile mintale”, spune Cryan. Sunt concepute trei forme de terapie: s-ar putea, de exemplu, să se filtreze bacteriile intestinale lipsă din scaunul persoanelor sănătoase și apoi să se utilizeze pacientul pentru o gastroscopie. Procedura se mai numește și transplant de scaun. Pe de altă parte, este de conceput să se administreze probiotice pacientului, adică bacterii vii, cum ar fi bacilii acidului lactic. Sau le dai substanțe nedigerabile care stimulează creșterea anumitor tipuri de bacterii.
„Emoțiile la oameni sunt mai complicate decât la șoarecii de laborator”
În experimentele cu șoareci de laborator, acest lucru funcționează destul de bine. Dacă bacteriile intestinale ale camarazilor mai curajoși sunt transplantate la animale descurajate și înfricoșătoare, șoarecii devin mai puțin înfricoșători (Gastroenterologie: Bercik și colab., 2011). Studiile inițiale sunt în prezent în curs cu oamenii. Medicii din grupul de cercetare Mayer au putut arăta că consumul de iaurt schimbă procesarea emoțiilor (Gastroenterologie: Tillisch și colab., 2013). Și farmacologii francezi și-au ușurat subiecții de o mică teamă oferindu-le un probiotic care conține lactobacili și bifidobacterii în fiecare zi timp de o lună (British Journal of Nutrition: Messaouidi, 2011). Alte studii mici au arătat chiar o influență pozitivă a probioticelor asupra minții (Annals of General Psychiatry: Wallace et al, 2017).
Sarcina acum este de a extinde aceste cunoștințe cu studii cuprinzătoare asupra persoanelor care au fost diagnosticate de psihiatri cu depresie sau alte boli mintale. De fapt, acestea sunt pregătite în diferite grupuri de cercetare.
Persoanele deprimate ar putea avea în curând screeningul microbului intestinal
În viitor, Mayer își imaginează că pacienții cu depresie, de exemplu, ar putea avea apoi o examinare a microbiomului intestinal: ce bacterii conține? Care dintre ele lipsesc? Cu substanțe care promovează creșterea anumitor tipuri de bacterii și, astfel, restabilesc echilibrul, fiecare pacient ar putea fi apoi tratat individual. „Abia atunci vom vedea cât de puternică este cu adevărat influența microbiomului asupra bolilor mintale”, spune Mayer.
Până atunci, medicul recomandă pacienților săi o alimentație sănătoasă. De exemplu, dieta mediteraneană - o mulțime de pești, care conține acizi grași omega-3, ulei de măsline și cereale integrale - sa dovedit a îmbunătăți starea de spirit a persoanelor deprimate (BMC Medicine: Jacka și colab., 2017). Chiar dacă nu a fost investigat în mod explicit, cercetătorii microbiomilor sunt siguri: germenii intestinali au furnizat semnalul decisiv în acest sens. В
Mai bine aruncați germeni decât persoanele alergice
Prea steril este nesănătos: felul în care trăim dăunează diversității microbilor din corp. Acest lucru confundă sistemul imunitar. De ce ar trebui să lăsăm germenii în pace?.
De fapt, medicii au fost de acord: germenul stomacal Helicobacter pylori ar trebui eradicat - cu o doză mare de antibiotice. Pentru că oricine poartă bacteria în formă de tijă în stomac, suferă ulcere și cancer de stomac mai des. Lupta împotriva microbului a început la sfârșitul anilor 1980. Dar doar câțiva ani mai târziu, Martin Blaser, acum director al Programului pentru microbiomi umani la Universitatea din New York, a luat legătura. Cercetătorul de bacterii și-a avut îndoielile: „Helicobacter trăiește în stomacul nostru de mii de ani. Nu ar trebui să plece așa. Nu poate fi bine ”.
Blaser a început să urmărească toți microbii pe care îi purtăm și înăuntru. Câți dintre micii noștri colegi de cameră am pierdut deja? Și ce înseamnă asta pentru sănătatea noastră? Pierderea colonizării bacteriene, microbiomul, contribuie chiar la creșterea bolilor precum febra fânului, sindromul intestinului iritabil, neurodermatita și obezitatea (Journal of Allergy and Clinical Immunology: Platt-Mills, 2015)? Microbiologul Blaser este sigur că acesta este cazul.
Acum fiecare al XX-lea german are o alergie alimentară, fiecare a șasea febră de fân (Institutul Robert Koch, 2013) și fiecare secundă cântărește prea multe kilograme. Dar de ce ar trebui să existe mai puțini microbi în intestin, pe piele și în plămâni în spatele acestor boli? „Bacteriile ne antrenează sistemul imunitar”, explică biotehnologul Till Strowig de la Centrul Helmholtz pentru Cercetarea Infecțiilor. "Există bacterii care promovează inflamația și cele care o inhibă." Acestea fac acest lucru trimițând semnale către sistemul imunitar cu substanțe messenger și comunicând astfel cu acesta - în bine sau în rău.
În timp ce sistemul imunitar trebuie să reacționeze cu toată puterea la intrușii periculoși, trebuie să învețe să nu lupte împotriva lucrurilor periculoase. Trebuie să devină imunotolerant. Acest lucru se aplică atât intestinelor, cât și restului corpului. "În cele din urmă, este întotdeauna despre echilibrul corect", spune Strowig. În cazul în care microbiomul se schimbă, sistemul imunitar poate ieși, de asemenea, din lovitură și să se dezlănțuie asupra conținutului inofensiv din alimente, polen sau chiar din propriile celule ale corpului. Rezultatul: astm alergic sau neurodermatită.
Martin Blaser vorbește acum despre „microbiomul în scădere”. Numărul absolut de microbi care proliferează asupra noastră nu scade. Dar diversitatea lor suferă de bine de 100 de ani. Tipurile de bacterii care domină pielea și flora intestinală au scăzut drastic. Mormanul multicolor s-a transformat într-o pulpă cenușie. Blaser explică cum sa întâmplat acest lucru: „Totul a început cu apă potabilă curată. Acest lucru a salvat milioane de vieți, dar a însemnat, de asemenea, că nu mai bem fecalele altora și intrăm în contact cu mai puțini germeni ".
Secolul XX ne-a făcut sterili
Igiena și medicina modernă au afectat biodiversitatea oamenilor, în special în secolul al XX-lea. Bebelușii s-au născut din ce în ce mai des prin cezariană și, prin urmare, nu au luat cu ei vopsea din flora vaginală a mamei. Iar mamele alăptau mai puțin. Și asta schimbă microbiomul, deoarece laptele matern conține lanțuri de zahăr care pot fi digerate doar de anumite bacterii. Dacă nu sunt alăptați, bacteriile și flora intestinală suferă.
De asemenea, familiile s-au micșorat în ultimele decenii și nevoia de spălare a crescut: microbii au, prin urmare, o șansă mai mică de a sări de la un copil la altul. Și în cele din urmă agricultura a descoperit că dozele mici de antibiotice ajută la îngrășarea animalelor. Și asta a împiedicat diversitatea microbilor.
Cât de puternică este pierderea speciei poate fi măsurată destul de precis. Microbiomul occidental modern este doar pe jumătate la fel de divers ca cel al vechilor noștri strămoși. Iată ce descriu oamenii de știință care lucrează cu soția lui Martin Blaser, Gloria Dominguez-Bello (Science Advances: Clemente, Dominguez-Bello și colab., 2015). Pentru a face acest lucru, au intrat adânc în regiunea Amazonului. Indienii Yanomami de acolo trăiesc cât mai departe de civilizație pe această planetă. Nu știu despre operațiile cezariene, antibiotice și tratamentul apei potabile. Prin urmare, microbiomul dvs. ar trebui să fie deosebit de original, adică să semene cu cel al strămoșilor noștri. Dominguez-Bello și colegii ei au evaluat probe de scaun, precum și tampoane de piele și gură de la indieni și au comparat microbiomul Yanomami cu cel al americanului mediu. Rezultatul lor: Este mult mai colorat pe piele și în intestinele unui Yanomami.
Medicii încă nu știu exact cât de susceptibil este microbiomul în scădere la bolile alergice. Dar condițiile de viață, microbiomul și un sistem imunitar care se sperie sunt evident legate indisolubil. Acest lucru a fost acum bine documentat: copiii care sunt născuți acasă - fără o operație cezariană - suferă mai puțin de astm, neurodermatită (Journal of Allergy and Clinical Immunology: Nimwegen și colab., 2011) și alergii alimentare (Pediatric Allergy and Immunology: Koplin et. al., 2008). Puii, pe de altă parte, care au primit antibiotice mai frecvent în primul an de viață, tind să dezvolte astm mai târziu în viață (Alergie clinică și experimentală: Droste și colab., 2000). Microbiomul în scădere ar putea explica, de asemenea, ceea ce ipoteza igienei nu a reușit. Și anume, de ce copiii care cresc în murdăria unui hambar de vaci din țară și beau lapte crud dezvoltă alergii mai rar (Lancet: Riedler și colab., 2001).
Cu toate acestea, ar putea explica, de asemenea, de ce copiii care iau antibiotice la o vârstă fragedă sunt mai predispuși să dezvolte boala Crohn mai târziu (American Journal of Epidemiology: Virta et al, 2012). „Suntem acum foarte siguri că microbiomul este forța motrice din spatele bolilor inflamatorii intestinale Boala Crohn și colita ulcerativă”, spune Jan Wehkamp, profesor de medicină internă la Spitalul Universitar din Tubinga. „În aceste boli, bariera membranei mucoase este atacată. Probabil pentru că microbiomul s-a schimbat ". Există un strat gros pe mucoasa intestinală care primește constant antibiotice proprii ale corpului. De fapt, bacteriile nici nu ajung în mucus. Acest lucru este diferit la persoanele cu boala Crohn. Aici microbii pătrund prea mult. Prin urmare, celulele imune din intestin le atacă, deși altfel corpul ar trăi liniștit cu ele. Consecințele sunt diareea sângeroasă, febra, durerea abdominală severă și riscul crescut de a dezvolta cancer de colon.
Bacteriile din tub ajută împotriva inflamației
În plus față de agenții care încetinesc sistemul imunitar, medicii se bazează, așadar, pe microbiomul intestinal de mult timp pentru a trata colita ulcerativă. Cu probiotice, adică tablete care conțin microorganisme viabile, pot fi prevenite aparițiile bolilor. Se presupune că acestea îmbogățesc flora intestinală și o readuc în echilibru. Acest lucru ar putea ajuta și persoanele cu neurodermatită în viitor. Persoanele bolnave au de obicei pete mâncărime și fulgi în genunchi, coate și pe încheieturi. Și aici, funcția de barieră a pielii este probabil deranjată. Anumite bacterii, cum ar fi Staphylococcus aureus, se înmulțesc și provoacă inflamații.
Prin urmare, medicamentele au crescut bacterii care trăiesc pe pielea oamenilor sănătoși și despre care se știe că luptă împotriva stafilococilor. Dacă medicii periază acești germeni pe zonele cutanate cu mâncărime ale pacienților cu neurodermatită, aceștia deplasează stafilococii (Science Translational Medicine: Nakatsuji și colab., 2017). Studiile clinice ar trebui să arate acum dacă acest tratament bacterian poate fi utilizat ca terapie.
Alimentele bogate în fibre măresc diversitatea
Deci, probioticele sunt soluția pentru lacunele din microbiomul epuizat? Nu numai. „Trebuie să oprim deteriorarea microbiomului”, spune microbiologul Martin Blaser. Nu ar trebui să existe deloc lacune. „Asta înseamnă: mai puține operații cezariene, mai puține și doar anumite antibiotice, mai ales în agricultură și cu copii mici, mai multe alăptări.” Dieta poate juca, de asemenea, un rol important. Anul trecut, oamenii de știință de la Universitatea Alberta din Canada au cerut oamenilor să mănânce din nou mai multă fibră din nou (Trends in Endocrinology & Metabolism: Deehan & Walter, 2016). Pentru că asta crește diversitatea microbilor noștri intestinali.
Știm acum și mai multe despre germenii stomacului Helicobacter, specialitatea Blaser: dispariția sa poate preveni cancerul de stomac. Cu toate acestea, înseamnă, de asemenea, că cancerul esofagian devine din ce în ce mai frecvent și că oamenii sunt mai predispuși să dezvolte astm. Deci, nu este întotdeauna bine ca oamenii să taie pur și simplu conexiunile pe care le-au făcut cu microbii de-a lungul mileniilor. Ar fi bine să avem grijă de microbii noștri.