Digresiune: Cazul lui Charlie Abraham (Epilepsie)

Un atac se numește generalizat dacă cursul și simptomele nu indică o localizare limitată din punct de vedere anatomic și nu pot fi observate semne ale unui început local (focal).

În numeroase studii s-ar putea arăta că aproximativ o treime dintre pacienții tratați devin crize fără dietă și o altă treime experimentează o reducere semnificativă a convulsiilor cu cel puțin jumătate. Din motive practice, este deosebit de potrivit pentru copii cu vârsta cuprinsă între 1 și 10 ani, dar este eficient și pentru tineri și adulți. Convulsiile mioclonice și atonice par să abordeze cele mai bune convulsii tonico-clonice și focale mai puțin bine generalizate și, cel mai rău dintre toate, absențele.

Dieta trebuie efectuată în mod normal timp de doi ani. La unii dintre pacienți efectul obținut persistă după terminarea tratamentului. Ca reacții adverse, la începutul tratamentului pot apărea vărsături, diaree, constipație și refuzul la dietă. În special în cazul unor boli acute suplimentare, corpul poate deveni excesiv. Există, de asemenea, un risc crescut de a dezvolta pietre la rinichi. Frecvent poate fi observată și o creștere masivă a nivelului lipidelor din sânge. Cu toate acestea, în general, profilul efectului secundar este mai favorabil decât în cazul terapiei medicamentoase intensive.

Cazul a fost un factor declanșator major pentru restabilirea dietei ketogene în cadrul medicinei convenționale ca metodă suplimentară de tratament pentru epilepsia severă. Fundația Charlie, fondată de Jim Abrahams și soția sa Nancy, a adus o contribuție majoră la promovarea dietei ketogenice ca metodă de tratament medical pentru epilepsie.

Filmul atrage atenția prin criticile sale extrem de dure asupra comportamentului medicilor consultați și a industriei medicale în ansamblu. Printre altele, el arată cum neurologii tratați încearcă în mod activ să împiedice părinții în cauză să utilizeze dieta ketogenică.

Lipsa de interes din partea companiilor farmaceutice

Personal, nu consider că motivul expus este foarte convingător, deoarece nu poate explica suficient de ce medicii tratați s-au comportat într-un mod atât de uniform. Medicii pot profita de o strânsă cooperare cu industria farmaceutică, dar nu depind în totalitate de aceasta. Deci, ar trebui să existe și alte motive pentru acest fenomen care se găsesc în primul rând în comunitatea medicală. În următoarea analiză bazată pe Teoria sistemică a evoluției se încearcă rezolvarea acestui lucru.

Explicație prin intermediul teoriei sistemice a evoluției

În teoria sistemică a evoluției (Mersch, Peter (2008): Evolution, civilisation and waste: About the origin of everything. Norderstedt: Books on Demand; Mersch, Peter (2010): Systemic evolutionary theory and likeing communication, In: Gilgenmann, K./Mersch, P./Treml, AK (Hrsg.): Moștenirea culturală: educație și educație dintr-o perspectivă teoretică evolutivă, Norderstedt: Books on Demand, pp. 47-90; Mersch, Peter (2011): Încep să cred că va fi din nou război. Ceea ce dezvăluie teoria evoluției sistemice despre viitorul nostru. Norderstedt: Books on Demand; Mersch, Peter (2012): Systemische Evolutionstheorie. O generalizare sistem-teoretică a teoriei evoluției lui Darwin. Norderstedt: Books on Demand) este o Model pentru descrierea evoluției biologice și socio-culturale pe baza unor principii evolutive uniforme. Ideea ta de bază este aproximativ:

Partea vie a lumii nu constă decât în actori evolutivi, toți care se străduiesc într-o măsură mai mare sau mai mică să-și păstreze competențele în raport cu spațiul lor de viață, atât în timpul propriei vieți, cât și, eventual, dincolo de viața lor. Pentru a face acest lucru, ei au nevoie în permanență de resurse din mediul lor, care sunt distribuite între actorii evoluționari prin intermediul diferitelor comunicări competitive (dreptul celui mai puternic; dreptul posesorului). Datorită competiției pentru resurse, actorii devin dușmani, concurenți sau parteneri. Ei își pot extinde nișa actuală sau pot ocupa nișe noi. Dacă cooperarea unor actori este deosebit de intensă, se poate forma un nou sistem de actori evolutivi - prin autoorganizare - pentru care același lucru se aplică din nou. Gradele variate de succes ale actorilor evolutivi în reproducerea competențelor lor provoacă în cele din urmă evoluția.

Conform teoriei sistemice a evoluției, evoluția are loc în spații evolutive (spații de locuit, nișe). Izvorul principal al evoluției este efortul actorilor evolutivi (indivizii) de a menține competența. O metodă deosebit de eficientă pentru asigurarea păstrării abilităților individuale poate fi construirea nișei (Odling-Smee, FJ/Laland, KN/Feldman, MW (2003): Construcția nișei: Procesul neglijat în evoluție. În: Levin, SA/Horn HS ( Ed.): Monografii în biologia populației, vol. 37. Princeton, NJ: Princeton University Press), deoarece este capabil să reducă considerabil concurența pentru resursele esențiale.

Multe sisteme evolutive (inclusiv cele biologice) tind să crească în mărime și complexitate pe parcursul evoluției (Lavers, Chris (2003): De ce elefanții au urechi atât de mari? Pe urmele planului ingenios al animalelor, Bergisch Gladbach: Bastei Lьbbe; Bresch, Carsten (2010): Evoluție. Ce rămâne de Dumnezeu? Stuttgart: Schattauer; comparați și secțiunea „Creștere” din Mersch, Peter (2008): Evoluție, civilizație și risipă: Despre originea a tot. Norderstedt: Books on Demand, p . 125ss.). Creșterea dimensiunii ar trebui să aibă ca rezultat o diferențiere mai puternică a sistemului. Dacă numărul de elemente crește, efortul de coordonare sistemică crește. Prin împărțirea sistemului general în subsisteme cu sarcini dedicate, complexitatea generală a sistemului poate fi redusă decisiv, deoarece părți mari ale sistemului general aparțin în prezent lumii exterioare pentru subsistemele individuale. Cu alte cuvinte: o diferențiere crescândă a sistemului reduce complexitatea sistemului.

În contextul dreptului posesivului (comunicarea care vrea să facă plăcere [Mersch, Peter (2010): Teoria evoluției sistemice și comunicarea care vrea să placă), În: Gilgenmann, K./Mersch, P./Treml, AK (ed.): Kulturelle Moștenire: educație și educație în teoria evoluției, Norderstedt: Books on Demand, pp. 47-90]), diferențierea are, de obicei, și o limitare a contextului (adică, contextul semnificației conform Luhmann [comparați Luhmann, Niklas (1987): Sisteme sociale: Schița unei teorii generale. Frankfurt: Suhrkamp]) în ceea ce privește exprimarea intereselor de selecție.

Pe de altă parte, diferențierea merge mână în mână cu o diviziune sporită a muncii, în cadrul căreia, conform teoremei lui Ricardo a avantajelor comparative ale costurilor și datorită schimbărilor în organizarea muncii [În lucrarea sa principală „Prosperitatea națiunilor”, Adam Smith a calculat că un producător de unghii care face totul el însuși, poate produce maximum câteva sute de unghii pe zi, în timp ce într-o fabrică de unghii, în care munca este împărțită în pași individuali mici conform principiului diviziunii muncii, el poate produce echivalentul a mai mult de 4.800 de unghii pe zi (cf. Sennett, Richard (2006): Persoana flexibilă. Cultura noului capitalism. Berlin: BvT Berliner Taschenbuch Verlag, p. 44).] Poate duce la o creștere suplimentară a eficienței sistemului general. Și aceasta este în cele din urmă o contribuție la menținerea sau chiar îmbunătățirea abilităților.

Și, în cele din urmă, concurența bazată pe drepturile proprietarului creează în mod constant noi produse, servicii și, prin urmare, necesități din partea clienților, care diferențiază în continuare piețele și societățile (comparați capitolul „Deșeuri” din Mersch, Peter (2008): Evoluție, civilizație și deșeuri: despre originea a tot. Norderstedt: Books on Demand, p. 379ff.). O mare parte a biodiversității în natură poate fi, de asemenea, urmărită înapoi la efectele selecției sexuale sau la dreptul natural al proprietarului (Miller, Geoffrey F. (2001): Evoluția sexuală: alegerea partenerului și apariția spiritului. Heidelberg: Spektrum Akademischer Verlag, P. 150ss.). Cu alte cuvinte: dreptul proprietarului diferențiază sistemele. Acest lucru creează în mod natural nișe noi.

În cadrul medicinei, fiecare disciplină de specialitate reprezintă propria sa nișă în care pot fi obținute resurse vitale. În primul rând, este esențial să se atribuie boli diferitelor discipline de specialitate (nișe), deoarece acestea reprezintă sursa reală de resurse (bani) .Dacă epilepsia este înțeleasă ca o boală neurologică, de exemplu, atunci aceasta aparține disciplinei medicale de specialitate a neurologiei. Apoi face parte din nișă, iar competențele corespunzătoare pot fi construite și reproduse, cu ajutorul cărora se pot obține resurse (banii pacienților). Totuși, acest lucru ar trebui să fie însoțit de un efort de a numi doar metodele de vindecare care pot fi atribuite în mod clar disciplinei de specialitate respective ca terapii securizate (susținute științific, dovedite empiric eficiente) pentru bolile „aparținând” disciplinei de specialitate. În acest fel, se poate asigura că boala rămâne în nișa de disciplină specializată respectivă în viitor și că propriile abilități de habitat pot fi păstrate pentru a obține resurse.

Cum se desfășoară acest lucru în practică poate fi ilustrat de istoria terapiei pentru boala soră migrenă (Mersch, Peter (2006): Migrenă. Vindecarea este posibilă, Norderstedt: Cărți la cerere): Deja în anii 20 ai secolului XX s-a observat că că migrenele sunt adesea asociate cu anumite anomalii metabolice (în special hipoglicemia). Cu toate acestea, alți medici și psihologi au încercat să stabilească starea ca fiind o boală psihosomatică. Acest lucru a reușit de fapt pe o perioadă lungă de timp, deoarece migrenele afectează predominant femeile, despre care se presupune că au o anumită instabilitate psihologică.

Situația s-a schimbat brusc odată cu apariția triptanilor, o clasă de analgezice (medicamente pentru tratamentul acut al migrenelor), a cărei eficacitate este de neegalat în atacurile de migrenă până în prezent. Acest lucru a fost însoțit de o înțelegere îmbunătățită a proceselor neurologice implicate în atacurile de migrenă. Drept urmare, înțelegerea a câștigat acceptul că migrenele nu sunt în niciun caz o boală psihosomatică, ci o boală neurologică. Procesul a fost similar cu cel al epilepsiei: apariția medicamentelor eficiente a dus la o reorientare a medicamentului: boala a fost atribuită ulterior disciplinei care a furnizat cele mai eficiente medicamente, în acest caz neurologia.

Așadar, neurologii de la care se putea aștepta cel mai eficient și mai rapid ajutor (medicamente) pentru migrene și epilepsie. Ei s-au stabilit ca experți (autorități competente) pentru migrene și epilepsie, sau în cuvintele Teoria sistemică a evoluției: Neurologii erau acum extrem de competenți în tratamentul migrenelor și epilepsiei. În consecință, în curând s-a răspândit în rândul pacienților: cei care sufereau de migrene sau epilepsie ar trebui să viziteze în mod ideal un neurolog, deoarece boala lor era de natură neurologică. În cooperare cu industria farmaceutică și alți furnizori, acest lucru a dus la o nișă în cadrul disciplinei de specialitate Neurologie o piață de un miliard de dolari. Pentru actorii care își desfășoară activitatea pe nișă (profesioniști din domeniul medical, companii farmaceutice etc.) a devenit din ce în ce mai important să se mențină boala în disciplina lor de specialitate, deoarece abilitățile lor s-au bazat pe aceasta. A fost baza pentru obținerea de resurse în nișa lor de care aveau nevoie pentru a-și reproduce propriile competențe (și, eventual, pentru a-și asigura auto-susținerea, a câștiga prestigiu și a îmbunătăți succesul împerecherii).

În astfel de circumstanțe, nu ar mai putea fi în interesul neurologiei să susțină metodele de vindecare care constau în esență într-o schimbare a stilului de viață (de exemplu, dieta ketogenică în epilepsie, conținut scăzut de carbohidrați în migrene), deoarece acest lucru le-ar face suveranitatea lor în raport cu Întrebați-vă singur boala și, dacă este necesar, scoateți-o din domeniul său de specialitate (nișă).

În cazul migrenelor, neurologia susține din ce în ce mai mult că este o boală neurologică determinată genetic. În consecință, boala nu este vindecabilă, ci doar tratabilă continuu, cu mijloacele neurologice. Acest lucru permite actorilor să își păstreze în mod optim propriile competențe: pacientul trebuie să viziteze un neurolog pe viață pentru a rămâne viabil. În circumstanțele date, disciplina nu poate fi cu adevărat interesată de metode reale de vindecare.

Din perspectiva lui Teoria sistemică a evoluției rezultatul general este următoarea imagine:

mediu inconjurator

Medicii își oferă serviciile medicale pe piața sănătății, unde întâlnesc concurenți (alți medici), dar și potențiali clienți (persoane bolnave).

Piața sănătății reprezintă spațiul de locuit (mediul înconjurător) al medicilor (persoanelor fizice). Cu abilitățile lor (serviciile), acestea sunt mai mult sau mai puțin adaptate cerințelor sale.
populației

În termeni evolutivi, s-ar putea spune: Populația este formată dintr-un număr de indivizi diferiți, și anume medici diferiți. Cu toate acestea, formând nișe, se pot dezvolta și subpopulații care corespund unei anumite discipline de specialitate (de exemplu, neurologie). Drept urmare, diferitele subpopulații au grijă să se delimiteze reciproc și să păstreze esența nișei lor.
resurse

Medicii sunt sisteme de auto-reproducere: se străduiesc să-și mențină abilitățile (și, astfel, pe ei înșiși) permanent.

Pentru a finanța menținerea competențelor, resursele sunt în mod constant necesare (în mare parte bani). Resursele pentru care diferiții indivizi (medici) ai populației (profesioniștii din domeniul medical) concurează în spațiul lor de locuit (piața sănătății) sunt banii clienților (bolnavi).
Comunicare competitivă

Pe piețe predomină comunicarea competitivă a dreptului proprietarului: furnizorii (medicii) își oferă serviciile (terapii etc.), iar cumpărătorii (persoanele bolnave) își aleg, la fel ca în natură alegând un partener în context Selecția este în desfășurare (modelul tuturor piețelor ulterioare).
variație

Piața asistenței medicale a implementat proceduri pentru ca persoanele noi (medicii) să intre pe piață. Aceasta include, pe de o parte, formarea medicală și, pe de altă parte, opțiuni de finanțare eficiente pentru stabilirea de noi practici. Din moment ce medicii individuali părăsesc de mai multe ori piața din motive de îmbătrânire sau din alte motive, procesul de reproducere ar trebui să aibă, prin urmare, componente care reînnoiesc variațiile.
Competențe

Pe piața sănătății (mediu) profesioniștii din domeniul medical încearcă să obțină resurse (bani) arătându-și competențele, ceea ce înseamnă să ofere serviciile lor medicale. Competențele indivizilor (medicilor) în raport cu spațiul de locuit (piața sănătății) sunt, prin urmare, în primul rând serviciile și cunoștințele lor medicale în legătură cu anumite boli.

Oricine vizitează un neurolog, de exemplu, optează pentru abilitățile medicale ale unui neurolog, de exemplu în legătură cu migrenele sau epilepsia.
Interes reproductiv

Diferitii profesioniști din domeniul medical care le oferă vor încerca în mod normal să obțină cea mai mare cotă de piață posibilă, adică să fie consultați de clienți cât mai des (pentru a câștiga cât mai mulți bani posibil).

Cu fiecare tratament sau consultație, medicul generează venituri, adică câștigă resurse (bani). Cei care își pot vinde serviciile medicale mai frecvent cu un profit obțin în consecință mai multe resurse (bani). Dacă venitul pe consultație/tratament este mai mare decât cheltuielile suportate pentru aceasta, medicul obține un profit cu fiecare consultație. Profiturile pot fi adăugate și utilizate pentru diverse alte sarcini.

Dacă un medic are un interes reproductiv serios, el va investi o parte mai mult sau mai puțin mare din profit în reînnoirea abilităților sale (formare continuă, noi metode de tratament, dispozitive de examinare, echipamente de practică etc.). Similar cu ființele vii, totuși, va reuși acest lucru numai pe termen lung dacă generează un surplus (potențial reproductiv) corespunzător de mare din care reproducerea poate fi finanțată.
reproducere