Diluanti de sange Inimi deraiate - Medicina; Nutriție - FAZ
Există o rază de speranță pentru pacienții cu fibrilație atrială, o aritmie cardiacă frecventă care promovează dezvoltarea accidentelor vasculare cerebrale. Cu un nou anticoagulant numit apixaban, atacurile cerebrale și alte complicații uneori fatale pot fi suprimate chiar mai durabil decât cu terapia actuală. Acesta este rezultatul unui studiu internațional la care au participat peste 18.000 de bărbați și femei în vârstă cu fibrilație atrială. Noul diluant de sânge contracarează formarea ocluziilor vasculare prin împiedicarea factorului Xa de coagulare de a activa trombina proteinei care aglomerează sângele. Până în prezent, apixaban a fost aprobat doar pentru tratamentul pacienților cu risc crescut de tromboză din cauza intervenției chirurgicale de înlocuire a articulațiilor.
Apixaban versus warfarină
În studiul actual, cardiologul Christopher Granger de la Universitatea Duke din Durham (Carolina de Nord) și colegii săi au dorit să afle dacă apixaban poate beneficia și pacienții cu fibrilație atrială și cum pot fi comparate efectele sale cu cele ale warfarinei, un reprezentant al cumarinelor încercate și testate . Conform regulilor întâmplării, aceștia au prescris apixaban aproximativ jumătate din participanți și warfarină cealaltă jumătate, grupul de control. După cum raportează oamenii de știință în „New England Journal of Medicine” (vol. 365, p. 981), 603 dintre subiecții furnizați cu apixaban și 669 dintre subiecții furnizați cu warfarină au murit într-o perioadă de aproape doi ani. Numărul pacienților cu AVC a fost de 199 și respectiv 250 și a fost, de asemenea, mai mic atunci când a fost utilizat noul ingredient activ. Același lucru a fost valabil și pentru frecvența atacurilor de cord. Aici, însă, diferența dintre cele două grupuri a fost atât de mică încât nu se poate exclude un capriciu al întâmplării.
În ceea ce privește siguranța, sângerarea - un efect secundar temut al medicamentelor care diluează sângele - a fost destul de frecventă în ambele grupuri de terapie. Cu toate acestea, pacienții tratați cu apixaban au fost mai puțin afectați de acest lucru. În acest colectiv, 2356 de participanți au suferit sângerări, dintre care 613 au fost severe. În grupul de control, numerele corespunzătoare au fost 3060 și 877, deci au fost semnificativ mai mari. În cele din urmă, întrebarea cât de mare este beneficiul terapeutic așteptat dacă o mie de pacienți cu fibrilație atrială iau apixaban în loc de warfarină. Proiecțiile arată că acest lucru ar trebui să prevină șase accidente vasculare cerebrale, cincisprezece sângerări majore și opt decese.
Desigur, apixaban nu este singurul anticoagulant care ar putea scoate cumarinele incontestabile de pe podium. Există un motiv simplu pentru care companiile farmaceutice relevante sunt foarte interesate să-și asigure un loc pe podium pentru propriul lor medicament: Câștigătorii pot aștepta cu nerăbdare profituri de miliarde. Deoarece numărul pacienților care trebuie să ia un anticoagulant pentru o perioadă scurtă sau permanentă este uriaș. Desigur, cei afectați beneficiază și atunci când cercetarea relevantă dă roade. Cumarinele nu sunt foarte populare, deoarece manipularea lor este o provocare considerabilă cu care unii pacienți nu pot face față. În funcție de stilul de viață, efectul de subțiere a sângelui poate varia considerabil. Dacă este prea slab, riscul de ocluzie vasculară crește; dacă este prea puternic, riscul de sângerare crește. Testele regulate de sânge sunt, prin urmare, esențiale atunci când se iau cumarine.
Mai multe beneficii decât pericole?