Dinți și igienă; face dentare

Igiena dentară și dentară

1 Dinți umani

1.1 Formula dentară

Diferitele mamifere se caracterizează printr-o formulă dentară, ilustrând dieta lor. Este regula ca toate speciile unui gen să aibă aceeași formulă dentară.

Formula dentară a unei specii este numărul de dinți ai fiecărui tip de hemi-maxilar și a mandibulei. Cel al bărbatului adult este:

În funcție de forma și, prin urmare, de rolul lor, distingem, la om, 4 tipuri de dinți:

incisivii, care au o singură rădăcină; coroana lor este aplatizată cu o margine incisivă liniară, permițând prinderea și tăierea alimentelor;
caninii, care au și o singură rădăcină; coroana lor are o formă lanceolată care permite lacerarea;
premolari, care au una sau două rădăcini și o coroană conică cu două cuspizi;
molari, care au de obicei trei rădăcini; sunt mai voluminoase și au o coroană umflată prevăzută pe suprafața de mestecat cu 4 până la 5 cuspizi; premolarii și molarii macină alimentele.

De la stânga la dreapta: incisiv uman, canin, premolar și molar.

Forma dinților de lapte (stânga) și permanentă (dreapta).

În funcție de faptul dacă observăm fața masticatorie a dinților, fața externă sau partea internă, vorbim de vederi ocluzale (vezi diagrama), vestibulare sau linguale .

1.3 Evoluția dinților și a dentiției

Se face distincția între dentiția, care corespunde tuturor dinților, și dentiția, care grupează fenomenele anatomice și fiziologice care conduc la stabilirea dentiției.

La copii, prima dentiție, cunoscută sub numele de „lapte” sau lacteal, are 20 de dinți: 8 incisivi, 4 canini și 8 molari. De la vârsta de 6 ani, această dentiție temporară succede celor 32 de dinți permanenți cuprinzând 8 incisivi, 4 canini, 8 premolari și 12 molari, dintre care ultimii 4 constituie dinții de înțelepciune. Treptat, mugurii dinților permanenți se dezvoltă în timp ce rădăcinile dinților de lapte de deasupra lor sunt resorbiți, care apoi cad din sine.

Dentiția lacteală (stânga) și finală (dreapta) și timpul erupției fiecărui dinte (după Tortora și Anagnostakos).

Dinți lactali (în alb) și finali (în albastru) la locul lor (conform unei broșuri informative publicate de Fluocaril).

Radiografie (26.09.2001) a dinților unei fete de 15 ani (scanare originală; datorită Alexandrei V.). Observați mugurii dinților de înțelepciune.

2 Structura dintelui

Dinții sunt localizați în alveolele marginii mandibulei (maxilarului inferior) sau maxilarului (maxilarului superior). Marginile alveolare sunt acoperite de gingie, o membrană mucoasă care pătrunde ușor în interiorul alveolelor pentru a forma linia gingiei. Alveolele sunt căptușite cu țesut conjunctiv fibros dens, ligamentul dentar alveolar care atașează rădăcina dentară de os.

Dintele este compus dintr-o parte situată deasupra gingiei (partea vizibilă a dintelui în loc), coroana și dintr-o parte încorporată în priză, rădăcina, care este simplă sau multiplă. Gâtul este circumferința joncțiunii dintre coroană și rădăcină, unde dintele este ușor strâns.

Coroana este acoperită de cea mai dură substanță din corpul nostru, ? smalt, care apare alb și lustruit. Smalțul este cea mai dură substanță din corpul uman și protejează dintele de uzură datorită mestecării. Cimentul acoperă rădăcina: este un țesut mai puțin gros decât smalțul, de aspect gălbui și aspru, care permite inserarea ligamentelor. La nivelul gulerului dentar, unde smalțul cedează loc cimentului, dentina este aproape la culoare.

Masa principală a dintelui este formată din ? fildeș sau dentină, o substanță foarte asemănătoare cu țesutul osos care conferă dintelui forma și rezistența. Fildesul este scobit dintr-o cavitate sau cameră de celuloză. Conține pulpa, țesutul conjunctiv traversat de un nerv (rezultat din ramificațiile maxilare sau mandibulare ale nervului trigemen) și vascularizat de o arteriolă aferentă și o venulă eferentă. Nervul senzorial și vasele de sânge hrănitoare și oxigenante intră în dinte printr-un orificiu apical situat la capătul rădăcinii și se deplasează prin canalul radicular pentru a ajunge în camera pulpară. Acolo nervul se ramifică în canaliculi de fildeș fin.

În timp ce osul mandibular sau maxilar și cementul sunt țesuturi vii, smalțul și fildeșul sunt substanțe inerte; toate sunt mineralizate cu fosfat de calciu (cristale de apatit pentru fildeș, fluorapatit pentru smalț) și carbonat de calciu.

Desen original al unui incisiv care prezintă etapele succesive ale unei carii netratate: 1) carii simple ale smalțului; 2) decădere simplă de fildeș; 3) carii de fildeș cu atac nervos; 4) carie penetrantă.

Radiografie (01/07/2002) a premolarilor și molarilor unui tânăr de 14 ani (scanare originală; datorită lui Maxime D.). Observați forma cavității pulparei (în întuneric) și canalele radiculare ale fiecărui dinte.

3 Igiena dentară

3.1 Cariile dentare

Carierea dentară este o distrugere progresivă a smalțului și apoi a fildeșului dinților, datorită? acid lactic rezultat din digestia zaharurilor alimentare de către bacteriile orale aparținând speciei Streptococcus mutans, printre numeroasele bacterii prezente în gură. Punctul de plecare al dezvoltării cariilor este adesea formarea plăcii dentare. Placa dentară sau bacteriană este un depozit pe care îl găsim pe suprafața smalțului și care este format din numeroase bacterii care aderă la dinți datorită dextranului, un carbohidrat vâscos care formează o capsulă în jurul bacteriilor, proteinelor, resturilor alimentare și a resturilor epiteliale. ca tartru. De asemenea, bacteriile scapă de periajul dinților în partea de jos a canelurii situate între cuspizii molarilor sau în spațiul interdental dificil de accesat.

Inițial, acidul atacă materia organică care unește cristalele de smalț: este simpla descompunere a smalțului, care capătă aspectul unei mici pete mate în contrast cu smalțul. Smalț sănătos și strălucitor. Treptat, smalțul este demineralizat și în cele din urmă străpuns - totuși aceasta este bariera de protecție împotriva atacului acizilor. Apoi dentina este scobită rapid: o astfel de carie de fildeș simplă face dinte foarte sensibil la frig. Poate constitui continuarea logică a unei simple descompuneri a smalțului sau poate apărea prin atac direct al unei porțiuni de rădăcină goală. Unele carii se termină rapid în cavitatea pulpară: acestea sunt carii penetrante, ale căror locații cele mai frecvente sunt canelurile molarilor și premolarilor.

Lăsată netratată, o cavitate duce inexorabil la infecția pulpei (pulpită). Inflamația zonei infectate produce apoi dureri severe. Dacă dintele este lăsat netratat, infecția se extinde apoi la orificiul apical și provoacă un abces dentar, cu excepția cazului în care osteoblastele, a căror activitate este crescută prin sensibilizarea nervului, au blocat dintele.orificiu apical, împiedicând răspândirea infecției. În toate cazurile, însă, necroza pulpei dentare. În cele din urmă, infecția poate ajunge la nerv (neurită), osul întregului maxilar sau mandibulă (osteită) și chiar la sânge (sepsis).