Disconfort abdominal Când intestinul își pierde nervul PZ - Pharmazeutische Zeitung

Disconfort abdominal

Când intestinul își pierde nervii

abdominal

De Kerstin A. Gräfe, Palma

Peste 100 de milioane de celule nervoase controlează mușchii din intestin și astfel procesul digestiv. Dacă acest lucru este deranjat, intestinul reacționează cu tensiune crescută și crampe ca urmare. Auto-medicația își atinge rapid limitele.

Dureri de stomac, balonare, arsuri la stomac, diaree, crampe: în jur de 13 milioane de germani se luptă cu probleme de stomac în fiecare zi. De obicei, nu există cauze organice. Declanșatorii sunt de obicei un stil de viață nesănătos, intoleranța alimentară și probleme emoționale sau stres. Acesta din urmă își asumă un rol de conducere. Mai mult de jumătate dintre cei afectați, aproximativ șapte milioane de germani, suferă de afecțiuni gastro-intestinale legate de stres.

Aproape orice alt organ nu reacționează atât de sensibil la stresul mental și nervos ca tractul gastro-intestinal. Oamenii de știință suspectează motivul acestui lucru în așa-numitul sistem nervos enteric. Peretele intestinal este învelit de peste 100 de milioane de celule nervoase. Se vorbește și despre „creierul abdominal” sau „al doilea creier”. Reglează singur procesele digestive complicate și acționează în mare măsură independent de creier. Studiile au arătat că un intestin izolat de șobolan se golește în același ritm ca și cum ar fi încă în corp. Cu toate acestea, sistemul intestinal este în contact cu creierul prin conexiuni nervoase. 90 la sută dintre acestea constau din fibre nervoase ascendente care transportă informații din intestin în creier. 10 la sută din fibre furnizează informații din creier înapoi în intestine.

Intestinul gândește de la sine

Cercetătorii consideră aceste axe neuronale ca fiind un posibil motiv pentru care tractul gastro-intestinal este atât de repede depășit din cauza tulburărilor mentale. Sistemul limbic este întotdeauna implicat în fluxul de informații dintre intestin și creier, care controlează multe procese emoționale ca sediu al sentimentelor. Ziceri precum „fluturi în stomac” sau „furia lovește stomacul” sunt cu siguranță justificate. Cu toate acestea, arcul nu trebuie întins prea departe aici. Sentimentele apar încă doar în cap și nu, așa cum se descrie adesea, în „al doilea creier”. Dar deciziile capului par a fi luate ținând cont de informațiile trimise odată în sus de către intestin. Cercetătorii postulează o „bancă de emoții-memorie” în care creierul capului colectează și stochează toate semnalele trimise de intestin și, dacă este necesar, le accesează.

Interacțiunea dintre creier și stomac trece de obicei complet neobservată, la fel ca și munca pe care o fac intestinele. Una dintre cele mai importante sarcini ale sale este transportarea pulpei alimentare mixte prin mișcări asemănătoare undelor spre rect sau rect. Această lucrare este realizată de mușchii din intestin, care sunt controlați de peste 100 de milioane de celule nervoase. Dacă procesul digestiv este afectat de influențe interne sau externe, fie că este vorba de alimente grase, de alimente necunoscute sau de stres, controlul nervos al procesării și transportului alimentelor este defect. De obicei, există două reacții opuse. Pe de o parte, golirea gastrică este inhibată și, pe de altă parte, alimentele slab digerate sunt transportate mai repede prin intestinul gros și subțire. Rezultatul este crampe abdominale, care pot fi însoțite de diaree, constipație sau flatulență.

Tratamentul crampelor abdominale în auto-medicație cu substanțe definite chimic își atinge rapid limitele. N-butilscopolamina este unul dintre puținele antispastice disponibile aici. Un studiu și-a confirmat din nou eficacitatea terapeutică. Privatdozent Dr. Thomas Weiser, Boehringer Ingelheim, l-a prezentat în martie la un eveniment susținut de această companie. 1673 de pacienți au luat parte la studiul randomizat, dublu orb controlat cu placebo (Aliment Pharmacol Ther 23, 2006, 1741-1748). Au primit fie placebo de trei ori pe zi (n = 281), 10 mg N-butilscopolamină (Buscopan ®, n = 289), 500 mg paracetamol (n = 269) sau 10 mg N-butilscopolamină plus 500 mg paracetamol (Buscopan ® plus, n = 275). Deoarece crampele și durerea se pot menține sau intensifica reciproc, adăugarea unui analgezic pentru disconfort abdominal asemănător crampelor este un principiu sensibil și recomandat al terapiei, a comentat Weiser asupra proiectului studiului. În acest fel, cercul vicios poate fi rupt în mod eficient în două locuri.

Durata studiului a fost de trei săptămâni. Obiectivul principal a fost, pe de o parte, intensitatea durerii, pe care pacienții au raportat-o ​​folosind scara analogică vizuală (VAS). Pentru a face acest lucru, și-au marcat zilnic durerea actuală pe o scară de la 0 la 10 cm (0 cm = fără durere, 10 cm = cea mai puternică durere). Pe de altă parte, au caracterizat frecvența durerii folosind clasificarea 0 = fără durere, 1 = o dată sau de două ori, 2 = de trei până la cinci ori și 3 = mai mult de cinci ori. Obiectivul secundar a fost satisfacția subiecților cu terapia (foarte bună, bună, satisfăcătoare, nesatisfăcătoare).

În comparație cu placebo, intensitatea și frecvența durerii au scăzut semnificativ în toate cele trei grupuri verum. Scăderea medie pe scara analogică vizuală în grupul N-butilscopolamină a fost de 2,3 cm, în grupul paracetamol de 2,4 cm și în grupul combinat, de asemenea, 2,4 cm (placebo 1,9 cm). Frecvența durerii a scăzut cu 0,7 în grupurile cu verum și cu 0,5 în grupul placebo. În ceea ce privește satisfacția pacienților, grupul combinat a obținut rezultate ușor mai bune decât celelalte două grupuri verum: 63 la sută au evaluat terapia ca fiind bună sau foarte bună (N-butilscopolamină 62 la sută, paracetamol 59 la sută, placebo 46 la sută).