Discul herniat - ce ajută și ce nu - WELT
Ridicarea sarcinilor grele nu este distractiv. Tulpina de pe spate este enormă și, de asemenea, foarte dureroasă pe termen lung. Un exoschelet poate schimba asta.
Din ce în ce mai mulți germani suferă de coloana vertebrală: autorul nostru Wolfgang W. Merkel a primit o hernie de disc. El raportează ce funcționează - și ce nu.
Tomograful cu rezonanță magnetică are un ritm greu. Ciocănitul mi-a lovit timpanele, în ciuda protecției auditive. Zac în tubul îngust timp de un sfert de oră, sperând să fiu scutit de un atac claustrofob.
Mă distrag atenția și încerc să recunosc o bătaie în zgomot. Am reușit pentru o perioadă scurtă de timp, iar dispozitivul de diagnosticare scump devine un instrument de percuție - Mă predez în groapa metalului greu de înaltă tehnologie, atacul de panică rămâne departe.
După ce a scăpat de tub, chirurgul meu ortoped îmi explică constatările câteva zile mai târziu. Ceea ce confirmă ceea ce a bănuit după examinarea fizică. Sufer de o hernie de disc.
Hernia de disc - simptomele
Inelul de fibre din jurul „amortizorului” dintre cea mai mică vertebră lombară și sacru este puțin rupt. Prin urmare, o anumită masă gelatinoasă s-a scurs din discul intervertebral și apasă pe cordonul nervos care transportă semnalele între piciorul drept și creier și lângă incident. iese din măduva spinării.
Ceea ce m-a condus la chirurgul ortopedic este durerea la nivelul piciorului de la mușchiul fesier până la gambă. Este rău dimineața, când stai și stai în picioare.
Alergatul este bun. Din când în când, furnicături în picior. În crucea însăși, de unde a început calamitatea, durerea s-a potolit repede.
Nu este necesară o intervenție chirurgicală
Nu exista nicio urmă de semnale de alarmă care să mă direcționeze direct spre sala de operație - paralizie, pierderea puterii sau amorțeală la nivelul piciorului, incontinență urinară. Primesc programul obișnuit: Diclofenac, așa-numitul medicament antiinflamator nesteroidian. Ameliorează durerea și are efecte antiinflamatorii și decongestionante asupra țesutului unde se confruntă discul intervertebral. Medicamentul asigură, de asemenea, că memoria durerii nu se dezvoltă. Durerea ar fi „cablată” în creier și durerea ar persista chiar și după înlăturarea cauzei.
Eu iau un inhibitor al acidului stomacal cu Diclofenac, deoarece Diclo poate ataca mucoasa stomacului. Este, de asemenea, un mijloc de relaxare a mușchilor pe timpul nopții, susține ameliorarea durerii. Mai primesc fizioterapie. Lărgește punctul îngust la rădăcina nervoasă aflată în dificultate și mă face flexibil.
Genunchi, șolduri, umeri
Odihna la pat ar fi contraproductivă; se recomandă odihna pentru câteva zile. „În urmă cu douăzeci de ani, pacienții au fost sedați timp de săptămâni", spune chirurgul meu ortoped Thomas Kühling, care practică la Berlin de 20 de ani. „Acest lucru este complet greșit, mușchii se relaxează și oferă coloanei vertebrale chiar mai puțin sprijin."
În plus, primesc împrumut un dispozitiv de stimulare electrică, impulsurile cărora amortizează transmisia semnalelor de durere către creier. Doctorul meu mă scrie bolnav, ar trebui să mă culc, dar mai ales să merg la multe plimbări. Pentru Thomas Kühling, cazurile sunt ca rutina mea. „Am un spate” pe care îl aude în fiecare zi și există un incident aproape în fiecare zi. „90 la sută din toți oamenii suferă de dureri de spate la un moment dat în viața lor”, spune el.
Imagistica prin rezonanță magnetică, care costă sute de euro, este privită astăzi cu scepticism: după examinarea fizică, de obicei ortopedul știe deja ce va afla radiologul. Deci, prea puține informații suplimentare. Dar este trimis reflexiv la radiolog, deci criticii.
Problemele de spate sunt o „boală răspândită”
Cu toate acestea, un lucru este fără îndoială: dacă un fenomen merită eticheta „boală răspândită”, este vorba de dureri de spate. Durerile de spate cu diverse cauze sunt al doilea motiv cel mai frecvent pentru care germanii se prezintă la medic.
Peste 71 de milioane de zile de incapacitate de muncă - 15% - merg în contul din spate. Într-un studiu, Asociația Centrelor Germane de Cercetare Helmholtz a ajuns la concluzia că aceste afecțiuni au costat economia germană aproape 50 de miliarde de euro pe an.
Din ce în ce mai mulți germani suferă de dureri de spate
Spitalele pentru durerile de spate sunt în continuă creștere. Dar pacienții rătăcesc adesea prin sistemul de sănătate ani de zile fără niciun ajutor pe termen lung.
Cazul meu este relativ simplu. Simptomele se ameliorează încet, dar după două săptămâni mă voi întoarce la serviciu și după trei săptămâni voi înceta să mai iau analgezice. Alții se înrăutățesc.
Seringă pentru dureri de spate
Apoi, medicul recurge la terapia cu injecție. El injectează un amestec de anestezic local, analgezice și medicamente antiinflamatoare în rădăcina nervului inflamat pentru a sparge cercul vicios al durerii, inflamației și umflăturii.
Ceea ce pune o presiune pe coloana vertebrală
Tratamentul cu cateterul durerii merge chiar mai departe. Se introduce în canalul vertebral printr-o deschidere naturală a osului în coadă. Acest lucru este posibil numai cu o verificare cu raze X, deoarece corzile nervoase vulnerabile și vasele de sânge rulează în imediata apropiere. Dacă nici asta nu ajută, microterapia intră în joc. Medicul coboară un ac gol gol în discul intervertebral și se evaporă sau zdrobește și îndepărtează părți ale nucleului gelatinos. Acest lucru ameliorează rădăcina nervoasă stresată.
Tratamentul este adesea conservator - și suficient
Majoritatea pacienților sunt ajutați cu astfel de terapii „conservatoare”. Dacă simptomele nu se termină, trebuie operată o mică incizie. Apoi ligamentele și mușchii sunt împinși deoparte pentru a pătrunde în discul intervertebral și a îndepărta tot sau o parte din el. Chirurgia este puțin mai riscantă, iar unii experți consideră că este operată prea des.
De exemplu, studiul american „Sport” („Spine Patient Outcome Research Trial”) din 2006 a arătat că pacienții nu beneficiază pe termen lung de o operație în comparație cu metodele conservatoare. Durerea acută dispare mai repede, dar după doi ani cei care nu au fost operați sunt la fel de buni ca cei care au fost operați.
Ortoped și chirurg traumatic
Colaborarea Cochrane - o asociație medicală care evaluează studiile după criterii stricte - a ajuns la aceeași concluzie în 2007. Ortopedul din München și specialistul în medicină sportivă Martin Marianowicz scrie în ghidul său pentru pacienți „Cartea noastră spinală”: „Numărul de operații se corelează cu densitatea neurochirurgilor”. Cu alte cuvinte: oferta generează clienți.
Când este necesară intervenția chirurgicală a discului intervertebral
Cu toate acestea, dacă trebuie efectuată o operație, momentul potrivit este important, spune profesorul Marcus Richter, medic șef la Centrul Spinal al Spitalului St. Josefs din Wiesbaden. "Nu are rost să continuăm să tratăm pacientul în mod conservator după șase săptămâni, dacă nu a existat nicio îmbunătățire. Atunci nu se întâmplă nimic, trebuie efectuată o operație".
Este corect să spunem că sălile de operații sunt astăzi mult mai blânde decât erau odinioară, spune Richter. Neurochirurgul lucrează acum cu echipamente fine în loc de un bisturiu grosier. Majoritatea intervențiilor se efectuează la microscop, rareori endoscopic.
Ce se întâmplă în discul intervertebral în timpul incidentului
Sursa: Infographic World Online
Richter preferă microscopul pentru că, spre deosebire de imaginea monitorului endoscopului, are o vedere tridimensională a sălii de operație. În majoritatea cazurilor, întregul disc intervertebral nu mai trebuie îndepărtat, ci doar porțiunea care apasă nervii.
Cu toate acestea, în mai mult de 80 la sută din cazuri, acesta ajută pacientul să ia numai analgezice și să aștepte, deoarece corpul se ajută singur. Peste câteva săptămâni, enzimele descompun părțile proeminente ale discului intervertebral, totul se vindecă de la sine. în loc să fie înghețat de durere, susține acest proces.
Exercitarea ca tratament
Pentru ca incidentul să nu se repete, pacientul trebuie să facă față relelor de bază: lipsa exercițiilor fizice, deteriorarea mușchilor abdominali și a spatelui, postura slabă. „80 la sută din toate durerile cronice de spate pot fi urmărite înapoi la mușchii neglijați”, spune profesorul Dietrich Grönemeyer, specialist în microterapie în Bochum.
Soluția: exerciții de spate, studio de fitness cu instruire profesională, sporturi de anduranță, antrenament de relaxare, yoga sau meditație. Orice lucru care creează permanent corsetul muscular și reduce efectele stresului psihologic este bun pentru prevenire.
Uneori nu este posibil să se oprească procesele de defalcare în spate, apoi boala devine cronică. Deteriorarea coloanei vertebrale este cauza aproape fiecare a cincea pensionare anticipată. Mulți dintre acești pacienți ar putea gestiona în continuare rambursarea cu puțin timp înainte de pensionare, arată programul intensiv pentru spate din Göttingen (Grip), inițiat de profesorul Jan Hildebrandt de la clinica universitară.
Măsuri sportive și de reabilitare
Când vizitez clinica sa, sunt uimit: Hildebrandt anunțase că oamenii se aflau pe „cea mai bună” cale de pensionare anticipată; în medie, nu puteau lucra timp de nouă luni. Dar, în loc de oameni înclinați de durere, întâlnesc un grup de bărbați între 40 și 50 de ani care joacă hochei în sală cu mare viteză.
Așa preveniți efectiv durerile de spate
Antrenorul personal și expertul în fitness Christian Blisse prezintă trei exerciții în videoclip cu ajutorul cărora îți poți întări mușchii spatelui acasă fără echipament și astfel poți preveni sau ameliora disconfortul.
Veți primi un tratament ambulatoriu de opt săptămâni bazat pe mai mulți piloni („multimodal”) tratament: antrenament aerobic, forță, rezistență și coordonare, antrenament ergonomic la locul de muncă, terapie cognitiv-comportamentală. Efortul merită: durerea este redusă și sunt necesare mai puține medicamente. Forța, flexibilitatea și rezistența cresc. Aproape două treimi dintre bărbați se întorc la muncă.
Constatările de la Grip au fost recent incluse în ghidurile de tratament. Reabilitarea spatelui pentru cazurile cronice nu este încă disponibilă pe scară largă, dar unele clinici de zi oferă deja terapie multimodală.
Discul herniat nu a fost cercetat în detaliu
Și numeroasele cazuri mai ușoare, dar și individuale și stresante din punct de vedere economic? Cercetările știu încă prea puțin despre ceea ce se întâmplă în culise, spune Hildebrandt. Factorii organici și psihologici joacă împreună, la nivel molecular cunoaștem „factori inflamatori”. Dar modul în care toate acestea sunt legate cauzal este încă incert.
El este optimist că nu trebuie să știm cauzele în detaliu. Este suficient să intri în spițele bolii la un moment dat: „Există un concept nespectaculos, dar este greu să intri în cap: Mișcarea ajută și la problemele acute, chiar dacă doare A face un sport de trei ori pe săptămână, care cere întregul corp. Și el trebuie să învețe să se ocupe de latura psihologică a suferinței sale ".
Piciorul meu este mai bun după cinci săptămâni, dar încă nu este bun. Acum depinde de mine să-mi construiesc mușchii și să-i mențin permanent - un caz pentru autodisciplina și responsabilitatea mea personală.
Șase reguli pentru un spate sănătos
1. Stând
Fă-o cât mai puțin posibil. Dacă da, stai drept și schimbă-ți poziția cât mai des posibil, de preferință și scaunul. Luați pauze de la mișcare. Monitoarele de computer ar trebui să fie la nivelul ochilor. Mesele ușor înclinate sunt mai sănătoase decât pe cele plate.
2. În picioare
Evitați să stați în picioare perioade lungi de timp cu genunchii îndoiți. Dacă este posibil, sprijiniți-vă de un perete sau de rama ușii și îngenuncheați întotdeauna ușor.
3. Ridicați
Ridicați obiectele cât mai aproape de corp - cu spatele drept și afară din picioare. Distribuiți sarcina uniform pe ambele brațe. Este mai bine să mergi de două ori cu o încărcătură mai ușoară decât o dată cu una mai grea. Folosiți un rucsac și evitați să vă răsuciți coloana vertebrală atunci când îl purtați.
4. Odihnește-te
Așezarea nu este suficientă pentru a scoate tensiunea de pe spate. El este complet relaxat doar când stă întins pe spate. Un rol în gât, în spatele inferior și sub articulațiile genunchiului este, de asemenea, confortabil.
5. Sport
Sporturile prietenoase cu spatele, cum ar fi înotul sau mersul nordic, întăresc mușchii fără a tensiona coloana vertebrală. Aflați tehnici pentru a vă consolida mușchii spate și posturali într-o școală din spate sau o sală de sport.
6. Greutate
Obezitatea este unul dintre cei mai importanți factori de risc pentru problemele de spate - reduceți-vă greutatea, dacă este necesar.