Disenterie amebică răspândire, simptome, terapie - NetDoktor

Fabian Dupont este scriitor independent în departamentul medical NetDoktor. Specialistul în medicină umană lucrează deja pentru activități științifice în Belgia, Spania, Rwanda, SUA, Marea Britanie, Africa de Sud, Noua Zeelandă și Elveția. Centrul tezei sale de doctorat a fost neurologia tropicală, dar interesul său special este sănătatea publică internațională și comunicarea ușoară a faptelor medicale.

Disenteria amebică este o boală a intestinului tropical care se transmite prin apă potabilă sau alimente contaminate. Aproximativ zece la sută din populația lumii este infectată cu paraziți. Călătorii în țările tropicale și subtropicale pot fi deosebit de infectați. Dacă nu există tratament, amoeba se poate răspândi în organe în tot corpul și poate duce la moarte. Aici puteți citi tot ce trebuie să știți despre dizenteria amoebică.

Disenteria amebică: descriere

Disenteria amibiană este declanșată de celula unică: „Entamoeba histolytica”. Nu este singura amibă care poate ataca oamenii, dar este singura care îi îmbolnăvește. Amibele care nu (E. dispar, E. moshkovskii) sunt mult mai frecvente. Probabilitatea de a avea o specie de amebă nepatogenă este de zece ori mai mare decât o infecție cu E. histolytica.

Chiar dacă aproximativ zece la sută din toți oamenii din întreaga lume poartă parazitul, doar 70.000 până la 100.000 de persoane mor în fiecare an din consecințele dizenteriei amibiene (amoebiază). Nu orice persoană infectată suferă, de asemenea, de dizenterie amibiană. Mai mult de 90% dintre purtătorii de paraziți nu dezvoltă niciodată simptome. Cu toate acestea, deoarece excretă încă etape de răspândire (chisturi) în scaun, infectează în mod constant alte persoane. Doar atunci când ameba reușește să părăsească intestinul și să intre în sânge provoacă leziuni care pun viața în pericol altor organe.

Ce este o amibă?

O amibă este un parazit care aparține grupului de protozoare (celule unice). O boală protozoară mult mai cunoscută este malaria. Amebiaza se transmite prin chisturile amibei. Aceste etape de persistență sferică sunt mult mai robuste decât forma agilă a amibei și astfel cresc probabilitatea de transmitere. Se usucă încet în afara intestinelor și nu au nevoie de alimente.

Dacă chisturile sunt consumate de oameni, acestea se dezvoltă în amibe în intestinul subțire și se înmulțesc. Odată ajuns în intestinul gros, amoeba are două opțiuni: fie se dezvoltă în chisturi și sunt excretate din nou în scaun, fie atacă peretele intestinal. Dacă sunt excretați și luați de o altă persoană, ciclul se închide.

Dacă peretele intestinal este atacat în timpul dizenteriei amibiene, apar dureri abdominale cu diaree sângeroasă. În cazuri rare, amibele intră, de asemenea, în fluxul sanguin și sunt transportate către diferite organe. Din cauza bătăliei dintre sistemul imunitar și amibă, există apoi o puternică acumulare de puroi în cadrul organului. Medicii numesc asta un abces.

Cum te infectezi cu dizenterie amibiană?

Persoanele infectate excretă în mod constant chisturi. Dacă aceste chisturi ajung în apă potabilă sau în alimente care sunt consumate crude, alții pot trece prin ea Consumul de alimente contaminate sau apa infectată. Transmisie prin:

Fructe și legume crude
Apă și băuturi
Inghetata sau sorbet
salată

În general, un mediu umed și întunecat este ideal pentru chisturi. Într-un astfel de habitat, chisturile supraviețuiesc câteva săptămâni în apă potabilă sau în hrană. Chiar și călătoriile scurte în țările cu risc sunt suficiente, să se infecteze cu dizenteria amibiană. Aproximativ jumătate din populația locală este infectată în zone cu risc ridicat.

Unde apare dizenteria amibiană?

Disenteria amibiană se transmite fecal-oral. Aceasta înseamnă că chisturile excretate în scaun trebuie ingerate cu alimente pentru a se infecta. Amebiaza poate fi transmisă oriunde nu există standarde ridicate de igienă. Acest lucru este valabil mai ales pentru țările în curs de dezvoltare. Adesea, oamenii sunt infectați în America Centrală și de Sud, Africa și Asia de Sud, dar o infecție poate apărea și în țările occidentale.

Disenteria amebică: simptome

Majoritatea persoanelor infectate cu amiba E. histolytica nu prezintă niciun simptom. Se vorbește despre o infecție pură, fără simptome Infestare. Aproximativ zece la sută din cazuri dezvoltă un „amebiază intestinală„, În care amoeba pătrunde în peretele intestinal și o colonizează. În doar un procent din cazuri, amoeba pătrunde în sânge și colonizează organe precum ficatul. Abcesele se formează în aceste organe, care limitează funcția organelor și pot duce la moarte. Dacă paraziții ajung din intestin în alte zone ale corpului, medicii vorbesc despre un „amebiază extraintestinală".

Amebiază intestinală

Amebiaza intestinală este dizenteria amibiană în sens restrâns. Începutul dizenteriei amoebice este destul de târâtor. La una până la câteva săptămâni după infecție, diareea slabă, uneori sângeroasă și crampele abdominale apar de șase până la opt ori pe zi. Scaunul este spumos sau sticlos și este adesea descris ca jeleu de zmeură. Uneori poate duce la constipație și dureri severe de presiune în abdomenul inferior. Pe lângă scăderea în greutate, în cazurile severe de dizenterie amibiană, sunt posibile și febră și frisoane.

Întrucât alte diagnostice, cum ar fi diareea bacteriană sau apendicita, sunt mai frecvente decât dizenteria amibiană în țările occidentale, trebuie întotdeauna indicat medicul către o excursie la tropice. Dacă amebiaza intestinală nu este recunoscută, simptomele persistă. Se confundă cu ușurință cu boli inflamatorii intestinale, cum ar fi boala Crohn sau colita ulcerativă. Ambele boli sunt o defecțiune a sistemului imunitar împotriva intestinului, care duce, de asemenea, la diaree repetată și dureri abdominale.

Un diagnostic greșit amenință complicațiile ulterioare ale dizenteriei amibiene. Inflamația poate crea bulgări în peretele intestinal care interferează cu trecerea scaunului. Dacă da, medicii vorbesc despre unul Ileus. Cu toate acestea, lucrurile se pot agrava: intestinul se poate deschide (perfora), ceea ce poate avea consecințe grave pentru pacient și viața sa. Există, de asemenea, riscul ca amoeba să pătrundă în sânge și să provoace amoebiază extratestinală.

Amebiază extraintestinală

Dacă amoeba pătrunde în fluxul sanguin, acestea pot ajunge la aproape toate organele. Cel mai adesea migrează de la intestine la ficat. Acest lucru se întâmplă de la luni la ani după infecție și se poate întâmpla fără simptome anterioare de diaree sau dureri abdominale regulate. În ficat, amoeba formează una abces. Un abces este ceea ce medicii numesc o acumulare de puroi într-un organ în care sistemul imunitar luptă amarnic cu un agent patogen.

Un abces hepatic datorat dizenteriei amibiene este asociat cu febră mare și durere severă sub arcada costală dreaptă. Pe măsură ce durerea iradiază, umărul drept sau arcul costal pot, de asemenea, răni. Infecția se poate răspândi uneori de la ficat la piept și inimă. Deși amibele ajung la ficat prin intestine, doar 30% dintre pacienții cu abces suferă de diaree. Aceasta înseamnă: o infecție amibiană este posibilă chiar și fără dureri de stomac și diaree.

Disenteria amebică: cauze și factori de risc

Dacă te uiți la toate modurile în care se transmite dizenteria amibiană, devine clar că principalul factor de risc constă în condițiile igienice din regiunea respectivă. Atunci când călătoriți în regiunile afectate, trebuie acordată o atenție specială Igiena în apă potabilă și alimente să fie respectat. Comportamentul dvs. în țările tropicale și subtropicale reprezintă o mare parte a riscului de boală.

Un alt mod de infectare este actul sexual-anal. Un grup de risc pentru o astfel de cale de infecție sunt bărbații care au relații sexuale cu alți bărbați, chiar dacă cuplurile heterosexuale pot fi desigur infectate cu aceleași practici sexuale. Chisturile ajung direct din rect în gura partenerului sexual.

În plus față de cuplurile homosexuale, următoarele se îmbolnăvesc tot mai mult:

copil mic
vârstnici
Femeile însărcinate
Pacienții tratați cu cortizon
pacienți imunocompromiși
oameni subnutriți

Complicațiile precum abcesele hepatice sunt adesea mai grave pentru aceste persoane decât pentru alți pacienți. Diagnosticul precoce și terapia consecventă pot preveni răspândirea amoebei.

Disenteria amebică: examinări și diagnostic

Pentru a diagnostica dizenteria amoebică, medicul are la dispoziție câteva teste. Dacă suspectați o infecție, trebuie să contactați medicul de familie sau medicul pediatru pentru a efectua examinările corespunzătoare. Cel mai important este conversația directă cu pacientul (anamnese). De asemenea, trebuie menționate călătoriile exotice din trecut, precum și plângerile acute. Medicul vă poate pune următoarele întrebări:

Ai fost recent într-o țară tropicală?
Aveți diaree și, dacă da, cât timp?
Diareea este sângeroasă?

Chiar dacă șederea în străinătate a fost poate cu ani în urmă, medicul trebuie să fie informat despre călătorie, astfel încât să poată pune diagnosticul suspect de dizenterie amibiană.

O dovadă reală a dizenteriei amoebice este doar una Mostră de scaun posibil. Cu toate acestea, scaunul nu arată diferența dintre E. histolytica malignă și alte specii de amebă. Aceasta este ceea ce înseamnă Test de sange disponibil care poate face diferența. Testul de sânge este, de asemenea, important dacă se suspectează amebiază extraintestinală. În acest caz, nu veți găsi neapărat chisturi în scaun, ci doar amibă din organele afectate. Metodele mai noi permit detectarea directă a amoebei-ADN în scaun.

Dacă membrana mucoasă din intestin este deteriorată, aceste leziuni pot fi cauzate și de o Colonoscopie (Colonoscopie) vezi. În timpul acestei examinări, medicul se uită la mucoasa intestinală cu ajutorul unei camere foto pe o tijă flexibilă. Dacă alte organe decât intestinul sunt afectate, se poate folosi Cu ultrasunete și dacă este necesar și unul Tomografie computerizata (CT) vizualizați abcesul într-o imagine.

Medicul nu trebuie să raporteze dizenteria amibiană departamentului de sănătate. Cu toate acestea, dacă cazurile se acumulează printre pacienții săi, acest lucru trebuie raportat. Legiuitorul încearcă să limiteze eficient posibilele focare de dizenterie amibiană din Germania.

Disenteria amebică: tratament

În terapia dizenteriei amibiene, este important dacă amibele au deteriorat deja peretele intestinal sau dacă infecția nu prezintă simptome. Ambele trebuie tratate astfel încât complicațiile să nu poată apărea mai târziu și pentru a limita răspândirea dizenteriei amibiene cât mai eficient posibil.

Infestare fără simptome:

Dacă s-au găsit amibe în scaun, dar nu există simptome și nu există dovezi ale afectării organelor, terapia cu antibiotic este suficientă Paromomicină timp de cel puțin cinci zile. Substanța nu este absorbită în organism și astfel ucide doar amiba din intestin.

Infecția peretelui intestinal (amebiază intestinală):

Dacă amiba a atacat peretele intestinal, apare de obicei diaree sângeroasă și slabă. Dacă da, dizenteria amibiană se folosește în plus față de paromomicină Metronidazol tratat. Acesta este un alt antibiotic care ucide, de asemenea, amoeba din peretele intestinal, deoarece este absorbit de acesta.

Abces amebic:

Dacă există un abces, se folosește și metronidazol, dar în cantități mai mari. Pentru a Chirurgie sau puncție se întâmplă numai atunci când vezica plină de puroi amenință să explodeze. Dacă abcesul este recunoscut în timp și tratat în mod consecvent, acesta va regresa în câteva săptămâni. În cazul infecțiilor amebice foarte severe, este posibil ca pacientul să fie necesar să fie stabilizat înainte de a putea începe terapia definitivă. Dacă persoana în cauză este într-adevăr atât de grav bolnavă, trebuie să se decidă, în funcție de organ și pacient, cum să procedăm exact pentru a salva viața pacientului.

Disenteria amebică: evoluția bolii și prognosticul

Cursul disenteriei amibiene poate fi foarte divers. Infecția cu E. histolytica nu îmbolnăvește toată lumea. Chiar dacă vă îmbolnăviți, simptomele variază de la diaree simplă la un abces hepatic care pune viața în pericol. În orice caz, o infecție cunoscută ar trebui să fie întotdeauna tratate consecvent să te protejezi pe tine și pe ceilalți. Dacă acesta este cazul, dizenteria amoebică este acum considerată a fi boală complet vindecabilă. În urmă cu un secol, dizenteria amibiană era, de asemenea, o problemă majoră de sănătate în Germania.

Dacă dizenteria amibiană nu este tratată, totuși, se contribuie la răspândirea bolii și, la un moment dat, poate duce la infestarea periculoasă a organelor care se poate termina într-un mod care pune viața în pericol. Cele două medicamente împotriva dizenteriei amibiene sunt bine tolerate și promit o vindecare completă dacă boala este detectată suficient de devreme.

Disenteria amebică: prevenire

Pentru a preveni dizenteria amibiană, trebuie să respectați următoarele reguli atunci când călătoriți în zone cu risc:

Curățați fructele crude înainte de a mânca.
Cel mai bine este să gătești legume.
Nu mâncați carne crudă sau fructe de mare crude.
Nu beți apă din apeduct; de asemenea, nu-l utilizați pentru a vă spăla dinții fără a-l fierbe mai întâi.
De asemenea, apa clorurată nu este o protecție. Dacă nu sunteți sigur, fierbeți întotdeauna apa ca măsură de precauție.
Aveți grijă la sticlele de apă nesigilate din restaurante, deoarece acestea sunt adesea umplute cu apă de la robinet.
De asemenea, evita cuburile de gheață sau gheațele de apă și sorbetul de casă.
Folosiți diferite prezervative pentru relații sexuale și sex oral.

Aceste măsuri de precauție vă pot ajuta să reduceți șansa de a dezvolta infecție cu dizenterie amibiană. În ciuda tuturor măsurilor de precauție, dacă bănuiți că primiți un Disenteria amebică consultați imediat un medic.