Disfagie esofagiană Tulburări de înghițire Nutri Pro

esofagiană

Înghițirea este mecanismul care permite alimentarea să fie prinsă, pregătită în gură și apoi propulsată din orofaringe în stomac, asigurând în același timp protecția căilor respiratorii. Disfagia este una dintre tulburările care interferează cu acest proces. Diferite condiții pot fi la originea acestei tulburări și pot implica prognosticul funcțional și vital. Prin urmare, un diagnostic riguros este important pentru a identifica cauza disfagiei, ceea ce nu este întotdeauna evident.

Disfagie pe scurt

Disfagia este un sentiment de disconfort, dificultate sau incapacitate de a trece alimentele din gură către esofag. Ca urmare, traseele false sunt frecvente, în principal cu lichide. Frica de înghițire va determina pacientul să scadă sau chiar să-și oprească dieta. Consecințele vor fi instalarea subnutriției și deshidratării. 1

Există două tipuri de disfagie 2:

  • disfagia orofaringiană: dificultate a fazei preesofagiene de înghițire:
  • disfagie esofagiană: senzație de disconfort sau blocare cu mâncarea în timp ce este transferată în esofag

Cel puțin, disfagia poate duce la disconfort simplu, dar formele majore pot duce la subnutriție sau inhalări de alimente cu riscul de infecții pulmonare repetate. Prin urmare, este important să alegeți dieta adecvată pentru tipul de disfagie în cauză.

Originea tulburării este:

  • este evident și va fi necesar să se completeze tratamentul afecțiunii în cauză prin măsuri dietetice adecvate
  • este necunoscut și necesită o investigație etiologică precisă, deoarece mecanismele de înghițire sunt complexe și disfagia poate dezvălui o boală ignorată până acum

Prevalența acestei afecțiuni nu este stabilită în mod clar. Disfagia a fost raportată la 2-15% din populația generală de vârstă mijlocie, dar este mai mare la vârstnici, prevalența de până la 30-60% la persoanele din instituțiile geriatrice. 2

Pliant

Semne de avertizare clinice

Semne primare ale unei probleme de înghițire

  • Depozitarea alimentelor sub limbă, în obraji sau împotriva palatului
  • Expulzarea alimentelor din gură, respingerea cu limba
  • Atonia facială
  • Mișcări exagerate ale limbii
  • Timp de tranzit oral excesiv, mestecat prelungit
  • Nicio creștere a cartilajului tiroidian (mărul lui Adam) sau mișcare încetinită la înghițire
  • Tuse înainte, în timpul sau după înghițire
  • Sufocare
  • Hipersialoreea, respingerea salivei
  • Schimbarea vocii după ce ați băut sau ați mâncat
  • Vocea aspră, răgușită sau șuierătoare
  • Dificultate la vorbire și articulare
  • Regurgitare prin nas, gură sau stomă
  • Orele de masă excesive
  • Refuzul mesei: dinții strânși, respingerea alimentelor sau strângerea gâtului

Semne secundare

  • Cantități insuficiente de băuturi sau alimente ingerate cu pierderea în greutate
  • Infecții respiratorii recurente

Etiologie și abordare diagnostică a disfagiei orofaringiene

Principalele cauze ale disfagiei orofaringiene 2,3

- Boli degenerative (Parkinson, SLA, scleroză multiplă)

- Traumatism cervical, patologie tumorală ORL, adenomegalie, anevrisme

- Diverticulul lui Zenker

  • Psihogeni: fagofobii

Procesul de diagnostic 2-4

Abordarea diagnostic necesită o colaborare multidisciplinară care implică: gastroenterolog, neurolog, ORL și geriatru.

Prima etapă a diagnosticului se referă la:

  • întrebări atente