Disfuncție erectilă; -; Clinica Kulmbach
Disfuncția erectilă descrie o stare funcțională și, prin urmare, ar trebui privită mai mult ca un simptom și nu neapărat ca un diagnostic.
Disfuncția erectilă este înțeleasă ca fiind incapacitatea penisului de a se rigidiza și de a mări sau durata erecției de a fi insuficientă. Dacă cel puțin 70% din încercările de a avea relații sexuale nu au succes și această afecțiune durează cel puțin 6 luni, se numește disfuncție erectilă. Alte tulburări sexuale, cum ar fi lipsa dorinței sexuale (libido) sau tulburări de ejaculare (tulburări de ejaculare) trebuie să fie diferențiate de aceasta.
Prin natură, incidența disfuncției erectile crește odată cu vârsta. Disfuncția erectilă poate fi, de asemenea, adesea rezultatul altor boli subiacente, cum ar fi Diabet (diabet zaharat), hipertensiune arterială (hipertensiune arterială), arterioscleroză, insuficiență cardiacă, transplant de rinichi, psihic, mărirea prostatei, tulburări ale metabolismului lipidelor, deficit de testosteron, boli neurologice, de ex. Scleroză multiplă, hernie de disc, abuz de nicotină, consum cronic de alcool și efecte secundare ale drogurilor. Chirurgia poate provoca, de asemenea, disfuncție erectilă. Acestea includ de ex. prostatectomia radicală și cistectomia radicală. Leziunile genitale și leziunile bazinului sau ale coloanei vertebrale sunt, de asemenea, posibile cauze ale impotenței. Problema disfuncției erectile devine un simptom al altor cauze.
Acest lucru arată, de asemenea, clar că diagnosticul trebuie adesea pus la îndoială și examinat în multe direcții. Numai după excluderea diagnosticelor în principal non-urologice ca principală cauză a disfuncției erectile are sens să se aprofundeze în diagnosticul special al funcției erectile. Diagnosticul se poate face în principal în ambulatoriu. În plus față de anamneză și examinări de bază, cum ar fi de laborator (valori hormonale), sonografie, sonografie Doppler și „test Viagra”, accentul este pus pe testarea injecției corpului cavernos (SKAT) cu sonografie Doppler și duplex anterioară și ulterioară a penisului și a vaselor peniene. Examinările speciale, cum ar fi razele X cu substanțe de contrast (cavernosometrie și cavernosografie până la angiografie peniană) sunt necesare numai în întrebări speciale rare. Măsurătorile tumescenței nocturne și ale rigidității unei erecții sunt de asemenea posibile dacă este necesar și ajută în special la diferențierea cauzelor psihologice.
Terapiile sunt variate și încep din diferite puncte. În plus față de medicația orală cu ingrediente active, cum ar fi Sildenafil, Tadalafil, Vardenafil și Avanafil ca farmacoterapie orală, pot fi posibile și alte terapii conservatoare în paralel. Medicamentele mai puțin eficiente, cum ar fi yohimbina și apomorfina, pot fi suficiente în faza incipientă.
Administrarea alprostadilului (un inhibitor al prostaglandinelor PGE1) în uretra masculină (Sistem uretral medicamentos pentru erecție - M.U.S.E.®) este una dintre terapiile locale. Conexiunea țesutului erectil uretral cu țesutul erectil este utilizată aici. Un ajutor pentru erecția sub vid este o opțiune de terapie alternativă. Aceasta este de ex. utilizat de asemenea frecvent în clinicile de reabilitare după prostatectomie radicală sau cistectomie.
Înainte de vârsta farmacoterapiei orale, terapia cu auto-injecție a corpului cavernos (SKAT) a fost cea mai importantă dintre toate opțiunile. Diverse medicamente (de exemplu, papaverina, fentolamina) sunt uneori utilizate în combinație cu riscul de priapism (erecție permanentă). De la introducerea inhibitorilor de prostaglandină în terapia SKAT, aceste reacții adverse au fost greu descrise. Intervențiile chirurgicale vasculare locale (operații de revascularizare, chirurgia venelor) tind să nu aibă un efect foarte durabil și, prin urmare, sunt utilizate numai în câteva cazuri individuale.
O proteză mecanică a penisului este utilizată numai după ce metodele conservatoare comune au eșuat și pacientul sau partenerul au dorința absolută de terapie.