Disfuncție microvasculară Aceasta înseamnă ceea ce înseamnă Fundația Inimii
Problemele cardiace pot fi cauzate de o defecțiune a vaselor de sânge mici din mușchiul inimii.
Aveți probleme cardiace în timpul exercițiilor? Sau ai brusc presiune în piept când ești odihnită? Apoi, medicul dumneavoastră se va gândi probabil la boala arterială coronariană răspândită (CHD). Dar dacă acest lucru nu este confirmat? Apoi, disfuncția coronariană microvasculară ar putea fi de vină pentru simptomele dumneavoastră. Este adesea denumită angină pectorală microvasculară în funcție de simptome și cauza lor
Ce este disfuncția microvasculară coronariană?
În spatele termenului complicat se află o defecțiune a vaselor de sânge mici din mușchiul inimii. Aceste vene mici au un diametru de aproximativ jumătate de milimetru și mai puțin. Cu toate acestea, au o mare responsabilitate: distribuie uniform sângele bogat în oxigen în mușchiul inimii. În disfuncția coronariană microvasculară, arterele mici nu se mai extind așa cum ar trebui dacă mușchiul inimii necesită mai mult oxigen în timpul efortului fizic. Sau se încordează fără declanșator aparent. Rezultatul: o insuficiență a mușchiului cardiac.
Ce plângeri provoacă disfuncția microvasculară
Disfuncția coronariană microvasculară (KMD) are o problemă: simptomele acesteia nu diferă foarte des de cele ale mult mai cunoscutei boli coronariene (CHD). Cu ambele boli, efortul fizic duce adesea la dificultăți de respirație sau durere în zona inimii, care se diminuează rapid după efort. În unele cazuri, poate fi suspectată o disfuncție coronariană microvasculară, deoarece simptomele persistă mult timp după efort, de exemplu, sau apar și în repaus. Uneori, accentul se pune pe creșterea respirației în timpul efortului. Cu toate acestea, acestea sunt doar indicații vagi. Prin urmare: o detectare mai fiabilă este posibilă numai prin anumite examinări.
Dacă aveți oricare dintre următoarele simptome, trebuie să vă întrebați medicul dacă este posibil să aveți disfuncție coronariană microvasculară:
- Plângeri din nou și din nou în zona inimii în timpul efortului (uneori și în repaus)
- Dovezi existente ale unui flux sanguin insuficient către mușchiul inimii (de exemplu, de la un ECG de exercițiu)
- În ciuda simptomelor, nu există constricții pronunțate în arterele coronare
Acesta este modul în care este diagnosticată disfuncția microvasculară
1. Exercitarea ECG
Dacă mergeți la medicul dumneavoastră cu simptomele menționate mai sus, suspiciunea bolii coronariene (CHD) este de obicei prima care vine. Examenul clasic pentru a determina CHD este un ECG de exercițiu. Semnalele unei insuficiențe de mușchi ale inimii pot fi recunoscute. Dacă aceste semnale apar de fapt, următorul pas este adesea o examinare a cateterului cardiac.
2. Detectați disfuncția microvasculară cu testul
Ce este cateterizarea cardiacă ?
În timpul acestei examinări, constricțiile din arterele coronare tipice bolilor coronariene pot fi făcute vizibile și, de asemenea, tratate. Pentru această examinare, un tub subțire este împins din inghină sau încheietura mâinii printr-un vas de sânge (arteră) către inimă. Un mediu de contrast cu raze X este plasat în arterele coronare prin acest tub. Un ecran cu raze X arată dacă mediul de contrast continuă să curgă netulburat peste tot sau dacă există puncte înguste (stenoze) undeva.
Proceduri indirecte
O DMO poate fi diagnosticată și fără o cateterizare cardiacă - și anume prin metode indirecte. O constatare discretă a unei tomografii computerizate coronariene (CT coronariană) împreună cu un rezultat discret al ecocardiografiei de stres arată că nu există constricții în vasele coronare în ciuda simptomelor și a ECG-ului de stres anormal. Dacă un RMN de stres sau un PET (tomografie cu emisie de pozitroni) demonstrează un flux sanguin insuficient către mușchiul inimii, se poate concluziona că există o disfuncție coronariană microvasculară. Simptomele cauzate de aceasta sunt cunoscute sub numele de angină pectorală microvasculară.
Diagnostic și acum? Terapii împotriva disfuncției microvasculare
Scopul principal al tratamentului disfuncției microvasculare este de a atenua simptomele pacientului. Societatea Europeană de Cardiologie (ESC) recomandă administrarea acidului acetilsalicilic (ASA) și a unui medicament care scade colesterolul (statina). Simptomele pot fi ameliorate cu beta-blocante sau antagoniști ai calciului. În plus, se poate încerca terapia cu inhibitori ECA sau nitrați. Dacă nu există o îmbunătățire satisfăcătoare, nicorandil sau ranolazina pot fi utilizate ca medicamente de linia a doua. Cu toate acestea, este nevoie de multe încercări înainte ca o combinație de medicamente să atenueze simptomele. Studiile au arătat că aproximativ 40% dintre pacienți continuă să aibă probleme după cinci ani, în ciuda tratamentului cu medicamente. Proiectele actuale de cercetare încearcă să identifice mecanismele bolii mai precis, pentru a permite un tratament mai precis.