Dispozitive intrauterine sau DIU
În prezent, imagistica cu ultrasunete poate răspunde la majoritatea întrebărilor pe care și le pun clinicienii atunci când se confruntă cu o anomalie simptomatică la o femeie cu DIU.
Dacă abordarea abdominală este de obicei suficientă, calea vaginală, permițând o mai bună apreciere a relației intime dintre dispozitivul intrauterin (DIU) și endometru, va oferi informații suplimentare în câteva cazuri specifice.
1. DIU în poziție normală:
Cele trei caracteristici topografice fundamentale ale DIU inserate în mod normal în cavitatea uterină (intracavitară, centrală, situată înalt) sunt evaluate pe viziunile sagittale, transversale și frontale.
DIU este ușor de identificat, puternic ecogen, este clar detașat de țesuturile din jur.
Această vizibilitate se datorează nu numai învelișului său metalic, ci și polimerului plastic (dovadă fiind vizualizarea bună a ramurilor transversale sau DIU cu rezervor hormonal).
Vom lua ca tip de descriere DIU din cupru în formă de 7 sau T, cele mai comune modele:
- În secțiune longitudinală: apare sub forma unei linii hiperecogene rigide, dense cu un con de umbră posterior, înlocuind linia de gol și pornind bine de la fundul uterin; și pentru care este necesar să se specifice clar limita superioară. Aceasta ar trebui să fie la mai puțin de 25 mm de fundul uterin (marginea exterioară) la un pacient fără patologie subiacentă a miometrului (tip fibroid).
- Pe secțiunile transversale: se observă în fundul uterin bara transversală a DIU, apoi mai jos, un ecou sferic (punct mare) centro-uterin de câțiva milimetri în diametru, foarte dens, urmat de o umbră acustică tipică posterioară.
Dacă DIU este uneori dificil de evidențiat atunci când este înconjurat de hiperplazie endometrială sau încorporat în trofoblastul unei sarcini intrauterine, umbra proiectată facilitează foarte mult căutarea acestuia.
- Tăierea frontală a uterului: atunci când este posibil, permite, de asemenea, un control al poziției DIU: vom vizualiza ramurile orizontale ale DIU și ramura verticală datorită eliberării simultane a celor două coarne uterine și a cavității corpului.