Disruptorii endocrini și bolile metabolice reprezintă o provocare majoră pentru sănătatea publică 1
1 Această secțiune rezumă cunoștințele științifice legate de impactul expunerii chimice asupra progresiei obezității și diabetului. Este rezultatul unui raport detaliat privind impactul poluanților asupra diabetului și obezității produs de Rețeaua de sănătate a mediului și accesibil pe site-ul său web [1]. Acesta va permite cititorului să acceseze articolele originale și recenziile generale pe care nu le-am putut enumera complet aici pentru a respecta dimensiunea textului.
2 Proporția relativă a bolilor netransmisibile față de bolile infecțioase va fi de 70%/30% până în 2015, potrivit OMS. Această situație a determinat OMS să organizeze cu ocazia Adunării Generale a Organizației Națiunilor Unite, pe 19 și 20 septembrie 2011, o conferință pentru a face față a ceea ce califică drept epidemie globală. Margaret Chan, directorul general al OMS, a considerat că „pentru unele țări nu este o exagerare să descriem situația ca un dezastru pentru sănătate, pentru societate și mai ales pentru economiile naționale ... (care) poate copleși chiar și cele mai bogate națiuni dacă cauzele principale sunt epidemiei, care sunt legate în principal de stilurile de viață, nu sunt abordate ”.
3 În primul rând dintre aceste boli sunt bolile metabolice, diabetul și obezitatea. OMS estimează că numărul persoanelor obeze este de aproape 700 de milioane până în 2015, cu o creștere de 75% în 10 ani. În 1995, diabetul a afectat 30 de milioane de oameni din întreaga lume. Astăzi afectează aproape 220 de milioane de oameni și prognoza este de 366 de milioane până în 2030.
4 În Franța, potrivit studiului ObÉpi, publicat în 2009, 32% dintre persoanele cu vârsta peste 18 ani, adică 14 milioane de persoane, sunt supraponderale și 14,5%, adică 6,5 milioane, sunt considerate obezi, această proporție s-a dublat între 1997 și 2009 (Figura 1 ). Conform cifrelor condițiilor pe termen lung ale dietei generale, incidența diabetului aproape s-a dublat între 2000 și 2008 (+ 93%). În 2007, prevalența diabetului tratat farmacologic în Franța a fost estimată la 3,95%. Diabetul și obezitatea sunt factori de risc recunoscuți pentru complicațiile cardiovasculare.
5 Costurile suportate de sistemele de protecție socială legate de această creștere semnificativă devin mai mult decât problematice. Un editorial Lancet din 2011 a estimat că proiecțiile pentru 2030 în SUA și Marea Britanie duc, dacă nu sunt controlate, la cheltuieli anuale suplimentare pentru obezitate de 48-66 miliarde dolari și respectiv 1,9 miliarde dolari, respectiv -2 miliarde de lire sterline. În Franța, în 2007, rambursările pentru îngrijirea pacienților cu diabet s-au ridicat la 12,5 miliarde de euro, o creștere de 80% între 2001 și 2007 sau în euro constante de 5,4 miliarde de euro.
6 Începând cu anii 1980, au fost puse în aplicare diferite programe de acțiune de igienă și măsuri dietetice pentru combaterea obezității și diabetului. Această strategie s-a bazat pe analiza faptului că obezitatea a fost consecința unui dezechilibru între o dietă din ce în ce mai energică și un stil de viață sedentar crescut, proces agravat la unii subiecți de predispoziții genetice. Deși stabilizarea obezității este observată în Franța în rândul copiilor foarte mici (7-9 ani) și că tinde să încetinească în rândul adulților din Statele Unite, este clar că aceste măsuri au fost insuficiente pentru a inversa cu adevărat tendința. Moștenirea noastră genetică s-a schimbat puțin de la începutul acestei epidemii și fără a pune sub semnul întrebării rolul excesului de energie și al stilului de viață sedentar, alți factori de mediu, cum ar fi poluarea chimică, merită o atenție specială.