Distonie vegeto-vasculară (distonie neurocirculatorie) la copii cu privire la sănătate
Specialist al articolului
Până în prezent în țara noastră nu există un consens între medicii de diferite specialități (medici pediatri, cardiologi, neurologi) cu privire la interpretarea conceptului de distonie vegetativă la copii și adolescenți. În lume, termenul de „astenie neuro-circulatorie” adoptat, implementat în 1918 pentru prima dată în practica clinică medicul american B. Oppenheimer este folosit anterior și inclus în revizuirea ICD-10 în categoria „boli somatice probabil etiologie psihogenă . "
Există un punct de vedere diametral opus - distonia vasculară poate fi o boală independentă, iar dezvoltarea acesteia este precedată de leziuni organice ale căilor respiratorii superioare, ale tractului gastro-intestinal, ale sistemului nervos și ale altor sisteme. În consecință, distonia vegetativ-vasculară este o consecință a tulburărilor secundare ale reglării neurohumorale și vegetative a tonusului vascular în patologia diferitelor organe și sisteme. Alți autori consideră că distonia vegetativ-vasculară ar trebui privită în primul rând ca o nevroză, având în vedere că, conform ICD-10, distonia vegetativ-vasculară se referă la tulburări mentale. Sa. Shvarkov consideră distonia vasculară ca o opțiune de disfuncție autonomă, consideră că a sosit momentul ca pediatrii să renunțe la termenul de distonie vegetativă.
Adesea mai mult decât altele din literatura medicală și practica clinică, o definiție a ciclului de distonie vegetativă, acest VI Mokolkin și S.A. Abakumov „distonie vasculară - boală polietiologică independentă, care este o manifestare specifică a distoniei autonome, în care există modificări benefice disregulatorii în sistemul cardiovascular, și care rezultă dintr-o deviere primară sau secundară a centrelor segmentare suprasegmentale și a sistemului nervos autonom”.
Cardiopsihonevroza - cea mai frecventă formă de nevroză vegetativă, observată în principal la copiii mai mari, adolescenți și tineri (50-75%). Statisticile exacte ale ciclului distoniei vegetative sunt dificile, în principal din cauza lipsei practicienilor consecvenți în ceea ce privește criteriile de diagnostic și abordările de proiectare terminologică (foarte des termenii „cardiopsihonevroză” și „distonie vegetativă” sunt folosiți ca sinonime în practică). În același timp, majoritatea medicilor pediatri consideră că copiii și adolescenții sunt caracterizați de tulburări vegetative generalizovannostice și sistemice, ceea ce duce la o manifestare clinică diversă și variată, ceea ce dovedește implicarea în procesul patologic a aproape tuturor organelor și sistemelor - cardiovascular, respirator, Digestiv, endocrin și imun. În astfel de cazuri, diagnosticul este sindromul de disfuncție autonomă.
Cauzele distoniei vegetativ-vasculare
Principalele cauze ale distoniei circulatorii vegetative - o încălcare a stilului de viață sănătos și, mai ales, a activității fizice scăzute, a activității pe termen lung (mai mult de 3-6 ore) pe computer și televizor, abuzul de alcool, dependența de droguri și toxic, ceea ce duce la destabilizarea sistemului nervos autonom cu formarea distoniei vegetativ-vasculare. Dezvoltarea distoniei vasculare contribuie la infecții cronice, sindrom hipertensiune-hidrocefalie, dureri de spate, sincopă. Un rol important în dezvoltarea distoniei vasculare aparține istoricului familial de hipertensiune arterială, boli cardiovasculare, diabet, în special prezența acestor tulburări la părinții cu vârsta sub 55 de ani. Influența negativă se exercită atât prin greutatea corporală excesivă și insuficientă, cât și prin consumul excesiv de sare.
Simptomele distoniei vegetativ-vasculare
Intensitatea manifestărilor subiective și obiective ale distoniei vasculare este foarte diferită de cea monosemeiotică observată adesea în tipul hipertensiv de distonie vasculară (creșterea arterialnogodavleniya fără disconfort), până la debutul tiparelor cu abundență de disconfort indicativ al tulburărilor sistemului cardiovascular.
În tabloul clinic al distoniei vegetativ-vasculare, se face distincția între variantele hipotensive și hipertensive, ale căror manifestări principale sunt modificări ale presiunii arteriale, precum și o variantă cardiologică cu predominanță a durerii în regiunea inimii.
Severitatea cursului distoniei vegetativ-vasculare este determinată de un complex de diverși parametri: severitatea tahicardiei, frecvența crizelor vegetativ-vasculare, sindromul durerii, toleranța la efort fizic.
Diagnosticul distoniei vegetativ-vasculare
În ciuda prevalenței ridicate a bolii, distonia vasculară este destul de dificil de diagnosticat din cauza lipsei simptomelor specifice și trebuie exclusă în orice caz în mod concludent cu simptome similare ale bolii, adică este întotdeauna necesar un diagnostic diferențial. Cerc de boli care exclud conturile, destul de larg: patologie organică a SNC (tumoare SNC, efectele leziunilor cerebrale traumatice): diverse endocrinopatii (hipertiroidism, hipotiroidism), forme simptomatice de hipertensiune și hipotensiune arterială, boli ischemice ale inimii, precum și miocardită și distrofie miocardică, vicii și alte boli de inimă. Apariția simptomelor distoniei vasculare în perioadele de tranziție (critice) de vârstă (pubertate) nu poate fi un argument puternic pentru a susține un diagnostic de distonie vasculară fără un diagnostic diferențial, deoarece în aceste perioade sunt de obicei exacerbate și multe alte boli apar sau devin.
Tratamentul distoniei vegetativ-vasculare
Un loc important în tratamentul copiilor cu distonie vegetativ-vasculară ar trebui să fie atribuit psihoterapiei raționale individuale. Rezultatele tratamentului copiilor cu distonie vegetativ-vasculară sunt determinate în mare măsură de profunzimea contactului cu medicul.
Tratamentul ar trebui să înceapă cu normalizarea programului zilnic, în timp ce stresul fizic și mental al copilului este reglementat. Stresul mental și emoțional este eliminat prin exerciții fizice (înot, schi, patinaj, ciclism, mers pe jos, tenis de masă, badminton). Nu numai copiii, ci și părinții lor ar trebui să înțeleagă că principalul lucru în tratamentul distoniei vegetativ-vasculare este normalizarea vieții de zi cu zi și optimizarea activității fizice, principalele componente ale unui stil de viață sănătos. Este necesar ca copilul să fie în aer curat cel puțin 2-3 ore în fiecare zi, este foarte important ca somnul de noapte să dureze 8-10 ore, în același timp ar trebui să limitați vizionarea emisiunilor TV la 1 oră pe zi. Cursurile cu un computer trebuie administrate luând în considerare starea și vârsta copilului.
Prevenirea distoniei vegetativ-vasculare
Întreținerea preventivă ar trebui să înceapă cu măsuri non-medicale - normalizarea rutinei zilnice, dieta, mersul în aer liber, alimentarea cu apă. Profilaxia distoniei vegetativ-vasculare este posibilă numai cu diagnosticul său precoce, determinat cu mult înainte de apariția plângerilor copilului. Prevenirea se bazează pe un stil de viață sănătos. Optimizarea activității fizice și o dietă echilibrată, rațională, cu orientare hipocalorică și anti-sclerotică sunt principalele componente ale profilaxiei distoniei vegetativ-vasculare și a altor boli, în special a bolilor cardiovasculare.