Distrofia alimentară - Cauze, simptome, diagnostic și tratament

Distrofia alimentară este o boală care se caracterizează printr-o lipsă severă de proteine și adesea o lipsă pronunțată de energie. Raliurile pot fi foarte diferite, motivul - pierderea în greutate corporală cu peste 20% (sau IMC sub 16), pielea uscată și lăsată, părul și unghiile fragile, letargia, somnolența și oboseala, apetitul crescut. Diagnosticul se bazează în principal pe istoricul medical, o combinație de simptome obiective și subiective și excluzând alte boli. Tratamentul complexului este de a restabili puterea și restabilirea stocurilor de nutrienți, vitamine și oligoelemente din organism.

Distrofia alimentară

Distrofia alimentară (marasmul alimentar) este o boală socială care se poate dezvolta prin foamete forțată sau conștientă. Astăzi oamenii suferă de o nebunie alarmantă, nu numai în țările în curs de dezvoltare, în războaie și dezastre - și asta înseamnă mai mult de jumătate de milion de oameni. Mulți sunt pregătiți să se încălzească în mod deliberat în căutarea unei siluete frumoase și să facă plăcere complexelor lor. Cu toate acestea, boala poate avea consecințe grave până la rezultatul fatal, inclusiv. Cu foamea prelungită, lipsa substanțelor de neînlocuit în organism, pot apărea modificări ireversibile în procesele metabolice. În țările dezvoltate, este din ce în ce mai posibil să se audă cazuri de anorexie - și aceasta este aceeași distrofie alimentară severă.

Cauzele distrofiei digestive

Motivul pentru aceasta este foame prelungite digestive marasmus, în timp ce organismul nu primește cantitate suficientă de nutrienți și energie. Acest lucru ia în considerare eșecul relativ: atunci când aportul de calorii nu face față cheltuielilor acestora. Înfometarea poate apărea din diverse motive (război, dezastre de mediu și alte cazuri în care o persoană nu este forțată să prelungească hrana, dieta, îngustarea și cicatrizarea esofagului etc.), ci aprofundarea procesului declanșat de munca fizică grea, hipotermia.

Trebuie remarcat faptul că dezvoltarea distrofiei este posibilă numai cu epuizarea prelungită a energiei. În același timp, depozitele de glicogen și grăsimi din organism sunt complet epuizate, apoi stocurile de proteine interstițiale sunt utilizate pentru a asigura metabolismul de bază. În primul rând, procesele de distrofie încep în piele, mușchi, apoi se folosesc organe interne, în special vitale (inimă, rinichi și creier). La un moment dat, procesele de catabolism iau o astfel de formă încât rezultatul fatal devine inevitabil chiar și la începutul unui tratament cu drepturi depline.

În ultimele etape ale bolii, organismul este epuizat de vitamine și minerale, sistemul imunitar încetează să funcționeze. Rezultatul letal provine de obicei fie din insuficiența cardiacă, fie din infecția care a urmat cu o inhibare semnificativă a imunității.

Clasificarea distrofiei digestive

În gastroenterologie, se obișnuiește împărțirea distrofiei digestive atât prin formă, cât și prin severitate. În formă, boala este împărțită în kachekemică (uscată) și edematoasă. Forma are un curs destul de dezavantajos. Edemul se caracterizează prin dezvoltarea edemului larg răspândit, inclusiv a celor interne (ascită, pericardită și pleurezie), această formă este mai tratabilă.

Severitatea bolii este împărțită în trei faze. În prima fază există o ușoară scădere a greutății corporale, menținerea eficienței, împreună cu apariția plângerilor de urinare frecventă, sete și apetit crescut, frisoane și slăbiciune. În a doua fază există o pierdere semnificativă în greutate, cu pierderea eficienței. Astfel de pacienți se pot ajuta totuși, dar sunt practic incapabili să lucreze. Pot exista umflături, o scădere semnificativă a nivelului de proteine, există adesea episoade de scădere a nivelului de zahăr din sânge. În a treia fază, pacienții nu se mai pot mișca independent și se pot ridica din pat, sunt epuizați drastic. Dacă există o comă înfometată, chiar și un pacient care a lucrat înainte va vorbi despre a treia etapă a bolii.

Simptome de distrofie digestivă

Distrofia digestivă se dezvoltă treptat, adesea un pacient nu realizează că are această boală. De obicei, primele semne ale cașexiei apar doar după o perioadă lungă de restricție în aportul de corp nu numai de calorii, ci și de proteine, grăsimi, aminoacizi esențiali și vitamine (mai des liposolubile). Primele simptome pot trece neobservate sau pot fi considerate periculoase: urinare frecventă, poliurie (o creștere a volumului zilnic de urină), slăbiciune și iritabilitate, performanță scăzută, somnolență constantă. Adesea sete, apetit crescut. Unul dintre simptomele specifice este tendința de a mânca sare.

Dacă dieta nu este ajustată, boala progresează și trece la etapa următoare. În același timp, pielea devine foarte flască și uscată, se lasă în pliuri, seamănă cu pergamentul. Orice muncă fizică devine foarte dificil de realizat, iar starea generală suferă foarte mult. Există primele semne de distrofie și perturbare a funcționării organelor interne (constipație și alte manifestări dispeptice, disfuncții cardiace, tulburări endocrine - femeile pierd menstruația, apare infertilitatea). Există o tendință de scădere a temperaturii. Palpitațiile sunt reduse, presiunea este scăzută. Pot exista schimbări în psihic.

Ultima etapă a bolii se caracterizează printr-o manifestare clară a dispariției tuturor funcțiilor corpului. Grăsimea subcutanată este absentă, mușchii devin foarte subțiri și flasc. Persoana din etapa a treia nu se mai poate mișca. Toate celulele sanguine (eritrocite, celule albe din sânge, trombocite) scad, imunitatea este suprimată. Sângele este foarte scăzut în proteine, cu o tendință către niveluri mai scăzute de glucoză. Aprovizionarea cu vitamine și minerale este complet epuizată, oasele devin fragile. Pe măsură ce organismul începe catabolizarea (distrugerea) propriilor sale proteine, produsele toxice ale descompunerii lor încep să se acumuleze în sânge. Acest lucru duce la o deteriorare și mai mare a stării, apariția tulburărilor mentale severe (ca urmare a acțiunii produselor de descompunere asupra creierului).

Cea mai severă afecțiune care se dezvoltă în ultimele etape ale distrofiei digestive este comă înfometată. Apare din cauza scăderii semnificative a nivelului zahărului din sânge și a incapacității de a furniza creierului cantitatea de energie de care are nevoie. Clinica acestei afecțiuni este destul de strălucitoare: o pierdere bruscă a cunoștinței, o piele palidă și rece, elevii sunt largi. Temperatura corpului este semnificativ redusă. Respirația superficială, poate fi rară și neregulată. Muschii fără ton, se pot dezvolta crampe. Pulsul practic nu este recunoscut, slab, presiunea este scăzută. Dacă nu acordați ajutor în timp util, moartea vine din oprirea activității inimii și a respirației.

Cursul distrofiei digestive poate fi și mai dificil prin adăugarea de diferite infecții (intestin, tuberculoză, pneumonie, sepsis). Adesea moartea se produce prin embolie a arterei pulmonare cu trombi (PE), cu suprasolicitare cu efort fizic.

Diagnosticul tulburărilor digestive

Diagnosticul se poate face pe baza unui istoric atent și a examinării pacientului. Dacă un istoric de referință la înfometare prelungită, simptome și parametri de laborator tipici malnutriției (analize clinice și biochimice detaliate ale sângelui, semne de degenerare internă conform oficialilor SUA, CT sau RMN), precum și alte boli, diagnosticul nu este greu.

În diagnosticul diferențial, apar alte boli care pot duce la epuizarea corpului, cum ar fi cancerul (în special cancerul de stomac și de colon), tuberculoza, diabetul zaharat, bolile hipofizare și tirotoxicoza. Distrofia alimentară a altor boli se caracterizează printr-o creștere semnificativă a setei și apetitului, foamea, epuizare musculară foarte severă și modificări ale pielii, bradicardie și o scădere a temperaturii corpului, perturbarea tuturor glandelor endocrine.

Tratamentul tulburărilor digestive

Tratamentul acestei boli în orice stadiu începe cu normalizarea rutinei zilnice, a dietei, a odihnei și a somnului. Acești pacienți sunt așezați într-o cameră caldă, ventilată, care nu permite contactul cu pacienții infecțioși. În prima etapă a bolii, nutriția fracționată începe cu alimente digerabile. În a doua și a treia etapă, nutriția are loc atât pe cale enterală (amestecuri de nutrienți specifici pentru enantie), cât și pe cale parenterală prin administrarea intravenoasă de soluții de glucoză și alți nutrienți.

Conținutul de calorii ar trebui să fie de aproximativ 3000 kcal/zi la început și să crească treptat la 4500 kcal/zi. Dieta trebuie să conțină proteine animale, cantitatea totală de proteine trebuie să fie de 2 g/kg/zi. Este necesar să se umple nu numai substanțele nutritive, ci și lichidul prin infuzarea diferitelor soluții. În a treia etapă, transfuziile de produse sanguine (eritrocite și plasmă, albumină) sunt obligatorii. Corectează starea acid-bazică a corpului.

Pentru tratarea complicațiilor infecțioase, se administrează antibiotice (în funcție de sensibilitate). Disbioza stării imune este, de asemenea, corectată. Tratamentul comei în alimente constă în introducerea unei soluții de glucoză 40% intravenos înainte de restabilirea conștiinței sau a nivelului de glucoză din sânge; încălzirea, terapia cu vitamine și hormoni; arestarea convulsiilor. În timpul și după terminarea tratamentului, acești pacienți necesită o reabilitare mentală și fizică puternică, care poate dura până la șase luni după externarea din spital, astfel încât tratamentul este efectuat în comun de un gastroenterolog și psihoterapeut.

Prognostic și prevenire

De obicei, dacă nu este tratată, o boală duce la un rezultat fatal în decurs de 3-5 ani sau mai puțin. Cu un tratament în timp util, efectul extern poate fi atins suficient de repede, dar restaurarea funcției organelor interne poate dura ani de zile. Prevenirea este promovarea unui stil de viață sănătos și a unei diete adecvate.