Distrofia miotonică de tip 1 - boala Steinert - fizioterapie
MANAGEMENTUL KINESITHERAPY
ROLUL ERGOTERAPEUTULUI
1 - OBIECTIVE
Fizioterapia are o importanță majoră în gestionarea problemelor locomotorii în bolile neuromusculare (MNM) în general și în boala Steinert (DM 1) în special. Contrar credinței populare, fizioterapia nu este rezervată doar reabilitării după traume sau imobilizării unui membru.
În MNM, își propune să păstreze cât mai mult timp funcționarea arhitecturii musculare, articulare și osoase și să atenueze cât mai mult posibil disfuncțiile datorate bolii (miotonie, miopatie în cazul DM1).
Prin urmare, îngrijirea în fizioterapie trebuie să fie cuprinzătoare, regulată, pe termen lung și să se refere la multiplele aspecte ale atacurilor cauzate de boală: ortopedice, respiratorii, înghițire, durere etc.
2- IMPLEMENTARE
În principiu, planul de acțiune este pregătit în consultare cu medicină fizică și reabilitare funcțională în timpul vizitelor de consultare multidisciplinară la spital (medic specializat în reabilitare + kinetoterapeut + terapeut ocupațional etc.). Rețeta poate fi făcută și de neurologul care urmărește pacientul. Implementarea este apoi, în general, încredințată medicului curant, care va elibera prescripțiile pentru sesiunile de fizioterapie. Se pot oferi și sejururi într-un centru funcțional și de reabilitare motorie. Pentru toate aceste acte, acoperirea asigurărilor de sănătate este totală.
Înainte de orice tratament, se va face o evaluare foarte completă utilizând scale de măsurare clasice, în special:
- evaluarea funcțională generală
- evaluarea articulară și osteoarticulară
- tulburări trofice (circulația sângelui, iritații etc.)
- sentimentele persoanei cu privire la boala sa.
Pot fi utilizate diferite mijloace în funcție de tulburările identificate:
- masaje/încălziri: activează circulația sângelui, reduc miotonia și durerea
- fizioterapie: infraroșu (dacă balneoterapia este contraindicată) și electrostimulare (mică stimulare electrică nedureroasă care provoacă contracții musculare mici) pentru a lupta împotriva decondiționării și menținerii potențialului muscular
- balneoterapie: băi cu apă fierbinte 30 ° -35 ° pentru a vă relaxa, a se înmuia, pentru a da un efect „fără greutate”
- mobilizare activă și pasivă: fel de antrenament mic prin mișcări dirijate de kinetoterapeut
- antrenament specific (de ex. pentru tulburări de înghițire), reabilitare (de exemplu pentru prindere manuală).
Rețineți, importanța lucrului la:
- postura (de exemplu, menținerea coloanei vertebrale necesită atât muncă dorsală, cât și abdominală: „este ca un catarg cu băieți în față și în spate pentru a te menține drept”)
- diafragma pentru respirație
- mobilizarea articulațiilor pentru a lupta împotriva anchilozei și a păstra flexibilitatea articulațiilor
Ajutoarele tehnice pot fi puse în aplicare după cum este necesar, cum ar fi:
- bastoane, scaune manuale sau electrice, scutere,
- amenajarea vehiculelor (mijloace de conducere, acces) și a casei (paturi medicale, diverse ajutoare pentru spălare, igienă și îngrijire, echipamente ergonomice pentru gătit și mese etc.)
- mijloace de prindere, atele de ridicare a piciorului (pentru a lupta împotriva „pasului”), mijloace de sprijin în picioare.